腎結石術后標準化護理論文

　　近年來，經皮腎鏡下腎結石術因對其腎臟創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快，且價格低廉、安全可靠等特點，在臨床上被廣泛應用。但是，由于經皮腎鏡下腎結石術屬于一種創傷性手術，術后并發癥仍不可避免。為了進一步提高經皮腎鏡下腎結石術后患者的預后療效，我院采用標準化護理程序應用于經皮腎鏡下腎結石術后患者中，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料選取2009年1月~2015年12月我院經皮腎鏡下腎結石術后患者112例作為研究對象，納入標準：（1)均經皮腎鏡下腎結石術對癥治療。（2)術后常規留置雙J管。(3)患者有自主意識，治療依從性較高。（4)經醫院倫理委員會批準通過。（5)患者自愿簽署知情同意書。排除標準：（1)合并有其他嚴重疾病者。（2)術后不宜隨訪觀察者。（3)臟器組織嚴重受損者。（4)認知障礙、精神異常、或癡呆者。(5)不同意參加本次研究者。并隨機等分為對照組（常規化護理程序）與研究組（標準化護理程序），對照組男36例，女20例；年齡35~78歲，平均（52.52±7.14)歲；病程1~8年，平均病程（3.76±1.52)年；研究組男33例，女23例；年齡33~80歲，平均年齡（53.05±6.82)歲；病程1~10年，平均病程(3.67±1.70)年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05)，有臨床可比性。

　　1.2方法對照組患者術后按照常規化護理程序表進行護理干預。研究組采用標準化護理程序進行護理干預：（1)首先采用針對目前存在的護理問題，如護士個人的不良習慣、護患關系的改進、醫護配合程度的優化等情況，來加強培養護士標準化護理程序的意識，分階段召開護理工作座談會，對其護理工作的標準化進行開會討論，有針對性地進行專業培訓。(2)在術后的整個護理過程中，必須對患者預后恢復標準化護理措施進行科學的定位，并明確患者預后恢復的標準化護理工作的內容，如術后飲食干預、導管護理及并發癥防治等。

　　1.3觀察指標觀察兩組患者術后并發癥發生例數、住院時間及護理滿意度。

　　1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件，計數資料的比較采用兩獨立樣本的；X2檢驗，偏態分布的計量資料采用秩和檢驗。檢驗水準a=0.05。

　　2結果

　　2.1兩組患者術后并發癥及護理滿意度情況比較

　　3討論

　　經皮腎鏡下腎結石術已廣泛應用于臨床，由于其具有創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快等優點，而備受醫患青睞，且更易被患者所接受。盡管此項技術優點頗多，但因是創傷性操作，其術后并發癥的發生仍不可避免，且存在一定的風險。因此，經皮腎鏡下腎結石患者術后相應的護理干預十分必要，對其術后并發癥的防治也至關重要。然而，術后傳統的常規化護理程序，往往是護士按醫囑而被動給予患者一些干預措施，具有一定的局限性和被動性，其護理措施往往不夠全面、標準，僅僅是謹遵醫囑的一些基礎護理，根本無法滿足經皮腎鏡下腎結石術后患者的護理需求。

　　標準化護理程序的核心是將護理服務“標準化”運用量化方法分析護理程序中影響護理質量的因素，再從實際的護理工作中以“護理的基本技能”為切入點，以“標準化的程序”為執行點，持續改進，最終摸索出一條“標準化護理程序”從而切實提升護理效果，減少并發癥，促進護患關系，提高護理質量。而本研究所運用的”標準化護理程序”是在“常規化護理程序”的基礎上進行了完善，并作出了優化和改變，使其對經皮腎鏡下腎結石術后患者的護理指導工作更加標準化、規范化、效率化。結果顯示，經皮腎鏡下腎結石術后患者實施標準化護理程序，確實能夠有效降低并發癥的發生，縮短患者的平均住院時間，提高患者的護理滿意度，與對照組比較，差異比較有統計學意義（P＜0.05)。

　　總之，制定規范的、權威的、科學的、可行的標準化護理程序十分必要，這不僅有利于改善經皮腎鏡下腎結石術后患者的預后，同時還能提高整個護理領域的服務質量。

　　第2篇：腎結石術后護理的研究

　　腎結石是泌尿外科常見病、多發病，臨床表現以腎區絞痛、血尿為主。目前對于腎結石的治療手段有保守治療和手術治療。經皮腎鏡取石術(PCNL近年來已成為治療腎結石的重要方法，該法創傷小，風險低，但是該法術后感染發熱發生率較高，可達21%～32.1%。本文通過對本院126例腎結石患者進行不同護理研究，發現綜合護理能明顯降低患者術后感染的發生率，提高護理滿意度，具體報告如下。

　　1對象和方法

　　1.1對象2013年8月至2015年2月在本院住院的腎結石患者126例，均符合手術指征，數字法分2組，每組63例，觀察組男性41例，女性22例，年齡31?65歲，單側腎結石43例，雙側腎結石20例；對照組男性43例，女性20例，年齡35?67歲，單側腎結石41例，雙側腎結石22例；所有患者均給予經皮腎鏡取石術。2組患者的病例在年齡、性別、病變部位、臨床癥狀、手術方式等方面差異P＞0.05，有可比性。

　　1.2護理方法

　　1.2.1對照組采用常規護理，包括生命體征的持續觀察，術前評估、術前準備、術后體位護理，飲食護理等。

　　1.2.2觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理。

　　1.2.2.1心理護理患者及家屬在初次入院后對醫院環境會產生一種陌生感，會出現排斥反應，這對病情的溝通、手術的探討都存在負面效果，不能很好使患者及家屬配合治療，因此在入院后就應該由管床護士與病人及家屬建立良好協作關系，并因人而宜，可以通過傾聽音樂、閱讀書刊報紙、做簡單室內運動等進行放松心情，營造一種和諧的氣氛，這對患者術前準備、術中配合、術后康復都有著重要作用；另外可以建立醫患信任關系，提高患者對治療的依從性，即使在出現手術并發癥的情況下也能配合繼續治療。對于圍手術期抑郁或焦慮的患者，可以通過聊天的方式了解患者的心理活動，在此基礎上對手術的安全性、手術的過程、疾病的預后情況做詳盡的說明，也可以通過列舉過往類似的患者如何戰勝疾病的例子，讓患者對治療及預后更有信心，如果管床護士不能夠解決可以匯報上級護士對患者做一個心理疏導，必要時可以請心理咨詢科醫師進行心理輔導。

　　患者對治療及預后更有信心，如果管床護士不能夠解決可以匯報上級護士對患者做一個心理疏導，必要時可以請心理咨詢科醫師進行心理輔導。

　　1.2.2.2疼痛護理術后麻醉效果消失后患者會出現疼痛，這會嚴重影響患者心態及對治療的信心下降，因此術后止痛同樣重要，方法有藥物止痛法及分散注意力止痛法，對于輕度疼痛患者可以通過分散其注意力的方法進行止痛，具體包括聆聽自己喜歡的音樂、觀看視頻、讀書或報紙等。將以上兩者結合會起到良好的止痛效果。

　　1.2.2.3預防感染發生率護理腎結石術后出現感染發生率的原因主要有吻合口血供異常、吻合口感染、營養不良等，因此術后要密切觀察患者體溫、呼吸狀況、切口皮膚狀況、引流物色澤等，因此要確保每天至少3次巡房，每次都要觀察并記錄以上指標，同時要和下一班護士做好交班工作，對于已經有瘺口出現或懷疑有瘺口出現的患者要加強巡視，同時匯報醫師進行及早干預。

　　1.3統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

　　2結果

　　觀察組患者感染發生率為1.59%(1/63），對照組患者感染發生率為7.94%(5/63)，2組比較差異（P＜0.05）；護理滿意度：觀察組為96.83%，對照組為73.02%，2組比較差異（P＜0.05）。

　　3討論

　　感染發熱發生率是腎結石術后最常見的并發癥之一，常見原因是傷口局部感染，嚴重者會導致傷口愈合延遲，甚至形成瘺道，影響著患者的預后及對治療的信心。因此術后觀察腎造瘺口敷料滲血、滲液情況，定時檢查腎造瘺管和輸尿管的堵塞情況，觀察腰腹部有無腫脹或包塊是預防術后局部感染發生的必要護理措施。

　　研究發現，加強護理及營養支持等對癥護理，對腎結石術后感染的預防及提高治愈率至關重要；包括心理護理、術前準備、病情觀察護理、呼吸道護理及出院指導護理等，正確的護理能夠降低腎結石術后感染的發生率，并促進傷口的愈合。

　　本研究發現，綜合護理能夠明顯降低患者術后感染的發生率，同時我們還發現，綜合護理能夠提高患者的依從性，這說明護理工作影響著患者的預后，值得臨床推廣應用。

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