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關(guān)于靜脈留置針在兒科護(hù)理中的運(yùn)用論文
摘要：目的探討靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用方法與效果。方法選取我院兒科于2014年2月至2015年2月收治的小兒患者120例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用靜脈留置針護(hù)理。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患兒的穿刺成功率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論靜脈留置針應(yīng)用于兒科護(hù)理中，能夠顯著提高患兒的穿刺成功率以及護(hù)理滿意度，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：靜脈留置針；兒科護(hù)理；應(yīng)用
兒科收治的患兒為低齡兒童，其生理發(fā)育尚不完善，因而血管比較纖細(xì)；另外，很多患兒因病痛的影響而在輸液時(shí)自制力較差。以上兩個(gè)特點(diǎn)造成了護(hù)理人員在給兒科小兒患者做輸液穿刺時(shí)往往不能一次穿刺成功，而需要反復(fù)穿刺的情況[1]。反復(fù)穿刺會(huì)損傷患兒的血管，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，因此輸液穿刺方法需要得到改善。近年來，靜脈留置針在兒科臨床輸液中獲得越來越多的應(yīng)用，并展現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn)。我院為明確兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的作用與影響，特選取了120例患兒作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究共入選120例兒科患兒，在我院的收治時(shí)間范圍為2014年2月至2015年2月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組：男患兒33例，女患兒27例；年齡為1~11歲，平均年齡（3.77±1.34）歲；住院時(shí)間1~8周，平均（4.2±1.8）周。對(duì)照組：男患兒31例，女患兒29例；年齡為1~12歲，平均年齡（3.69±1.55）歲；住院時(shí)間1~9周，平均（4.5±1.5）周。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。
1.2方法。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用靜脈留置針護(hù)理：第一，選擇合適的血管和留置針。護(hù)理人員在選擇血管做穿刺時(shí)，應(yīng)盡量選擇較粗、較直、彈性較好的血管作為留置針穿刺部位，并且還應(yīng)避開關(guān)節(jié)、沒有靜脈瓣的血管。此外，由于下肢靜脈炎的發(fā)生率比較高，所以穿刺部位最好不選下肢靜脈。在選擇靜脈留置針時(shí)，一般選擇常用的、型號(hào)為18~24G的留置針[2]。第二，靜脈留置針的固定與穿刺。首先，在穿刺之前，患兒取平臥位，并將頭部側(cè)偏；之后護(hù)理人員選擇好合適的頭部血管，使用茂康碘給穿刺部位做常規(guī)消毒處理；接著，護(hù)理人員旋緊留置針的肝素帽，并握住留置針的針座、軟座管，取下留置針的針尖保護(hù)套；保持針座與靜脈之間成15°~30°角，以直刺的方式進(jìn)針，觀察血液的流入情況，將軟管送入靜脈內(nèi)，之后抽出針芯并將其放在銳利物品放置箱；打開輸液開關(guān)，檢查滴注是否通暢，之后將無菌貼膜覆蓋在穿刺口，再用透氣紙膠布纏繞兩圈加以固定。第三，封管。一般而言，兒科通常是采用生理鹽水正壓封管，其方法為：取用3~5毫升封管液，通過輸液針頭將其緩慢推注至管腔，先推注2~3毫升，之后一邊推注一邊將輸液針頭拔出，但必須保留少段針頭在肝素帽內(nèi)。推注和拔針頭的速度應(yīng)緩慢，從而保證封管液充滿管腔。在封管液只剩下0.1~0.2毫升時(shí)，使用小夾子將延長管夾住，之后將針頭完全拔出[3]。第四，留置時(shí)間。一般情況下應(yīng)留置3~5天，但是為了避免靜脈炎、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，建議留置3~4天。
1.3臨床觀察與評(píng)價(jià)。觀察兩組患兒的穿刺情況，并記錄穿刺成功率；采用自制的調(diào)查問卷表對(duì)兩組患兒的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，患兒無法自訴的由家屬代替回答。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1穿刺情況比較結(jié)果。觀察組60例患兒全部穿刺成功，且均為一次穿刺成功，穿刺成功率為100%。對(duì)照組有例患兒穿刺成功，其中一次穿刺成功49例，再次穿刺成功4例，穿刺成功率為88.33%。經(jīng)比較，觀察組患兒的穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（χ2=5.4614，P<0.05）。
2.2護(hù)理滿意度比較結(jié)果。觀察組患兒的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組患兒的，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。
3討論
兒科發(fā)生護(hù)患糾紛的原因往往是輸液穿刺工作沒有達(dá)到患兒及其家屬的要求，其中尤以反復(fù)穿刺最為明顯和常見。兒科患兒血管細(xì)，并且配合度又比較差，因此采用常規(guī)穿刺之后總是會(huì)發(fā)生穿刺不成功的情況，損傷患兒細(xì)小的血管。為解決這一問題，臨床中采用了另一種輸液方式，即靜脈留置針。本次研究即針對(duì)靜脈留置針在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用展開了探討，對(duì)比了靜脈留置針護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果。結(jié)果表明，采用靜脈留置針護(hù)理的患兒其穿刺成功率和護(hù)理滿意度明顯更高。本次研究中，靜脈留置針護(hù)理包括血管和留置針的選擇、靜脈留置針的固定與穿刺、封管、控制留置時(shí)間等四個(gè)方面的內(nèi)容，這些護(hù)理措施的實(shí)施使靜脈留置針的應(yīng)用顯得科學(xué)、合理，因此穿刺成功率大大提高，患兒在輸液過程中所受痛苦大大減小。綜上，靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用能夠顯著提高患兒的穿刺成功率以及護(hù)理滿意度，值得推廣。
作者:鄧汝男 單位:重慶市酉陽縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]曹秋花,王淑霞.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,22(02)：147-148.
[2]聞云.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,20(33)：180-181.
[3]唐科文.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2015,34(08)：233-234.
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