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中成藥臨床使用現(xiàn)狀分析
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摘要：目的：探討中成藥臨床使用情況，為中成藥的推廣應(yīng)用提供參考。方法：調(diào)查分析多家醫(yī)院是否在臨床上使用中成藥、中成藥種類種類、治療疾病種類及其效果。結(jié)果：在接受調(diào)查的30家醫(yī)院中，有24家醫(yī)院經(jīng)常使用中成藥，6家偶爾使用。經(jīng)常使用的中成藥制劑為雙黃連粉針劑、清開靈注射液、柴胡注射液和茵梔黃注射液，中成藥主要被用于治療傳染病，對(duì)傳染病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病的效果最好，總有效率達(dá)到100%。結(jié)論：中成藥在本地區(qū)醫(yī)院中還應(yīng)用比較廣泛，同時(shí)在防病治病中發(fā)揮著不可低估的作用，應(yīng)加強(qiáng)推廣使用。
關(guān)鍵詞：中成藥;使用現(xiàn)狀;雙黃連粉針劑;傳染病
中成藥是以中草藥為原料，嚴(yán)格按照中醫(yī)復(fù)方標(biāo)準(zhǔn)和中藥制劑要求，經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝加工制成的各種劑型的藥物[1]。中成藥是我國祖國醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，隨著改革開放的進(jìn)一步深入，中成藥也開始廣泛應(yīng)用于臨床治療，但有關(guān)其應(yīng)用的普及程度、所治療疾病的種類、治療效果、存在的問題等，尚缺乏系統(tǒng)的調(diào)查[2]。為此通過調(diào)查探討中成藥的使用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：隨機(jī)收集本地區(qū)多家醫(yī)院2010年1月～2010年10月全年中藥藥物的出庫數(shù)量、DDDs、使用人數(shù)、患者情況等資料，進(jìn)行合并、統(tǒng)計(jì)等處理。共1 000個(gè)使用樣本，其中男600例，女400例，年齡2～89歲，平均45.5歲。
1.2 調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查，調(diào)查采用了問卷和走訪座談相結(jié)合的方法，要求各醫(yī)院有關(guān)人員詳細(xì)填寫調(diào)查表，并按時(shí)將其反饋給調(diào)查者，對(duì)于反饋回來問卷中回答不是非常清楚的問題，通過電話采訪或親自走訪加以落實(shí)。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括以下方面：①醫(yī)院是否在臨床上使用中成藥;如果使用，主要是哪些藥物，用于治療哪些疾病，療效如何;②臨床上常用的中成藥劑型是哪些，你對(duì)中成藥劑型有什么建議;③中成藥治療疾病的種類與效果。本文共調(diào)查了30家醫(yī)院，基礎(chǔ)的中藥種類達(dá)百余種。共發(fā)放了調(diào)查問卷125份，回收100份，都有效，有效率為80.0%。
2 結(jié)果
2.1 中成藥使用情況調(diào)查：本地區(qū)中成藥使用情況調(diào)查結(jié)果見表1。由表1可以看出，在接受調(diào)查的30家醫(yī)院中，有24家醫(yī)院經(jīng)常使用中成藥，6家偶爾使用。雖然調(diào)查顯示，所用的醫(yī)院都在使用中成藥，但所用中成藥占全部藥物的比例均比較低。同時(shí)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)無論醫(yī)院使用中成藥的情況如何，沒有一家醫(yī)院設(shè)有專門的中成藥房或中成藥飲片專柜。
2.2 中成藥種類調(diào)查：本地區(qū)接受調(diào)查的30家醫(yī)院中所使用中成藥的種類見表2。由表2可以看出，在本地區(qū)醫(yī)院中經(jīng)常使用的中成藥制劑共18種，其中注射劑4種，口服液6種，沖劑1種，丸劑和膠囊各2種，片劑1種，外用散劑和酊劑各1種。調(diào)查顯示，4種常用注射劑為雙黃連粉針劑、清開靈注射液、柴胡注射液和茵梔黃注射液，6種口服液為雙黃連口服液、抗病毒口服液、強(qiáng)力枇杷露、急支糖漿和念慈庵，1種沖劑為板藍(lán)根沖劑，2種丸劑為丹參滴丸和小兒加味保和丸，1中膠囊劑為石淋通膠囊，1種外用散劑為冰片散，1種酊劑為百部酊。在這13中常用中成藥制劑中，除冰片散和百部酊系由醫(yī)院自行配制外，其余16種藥物均是人用中成藥成方制劑，沒有一種是專門的中成藥成方制劑。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)也有醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情自擬中成藥處方，但此項(xiàng)用藥方式所占比例很小。
2.3 治療疾病種類及其效果調(diào)查：本地區(qū)醫(yī)院使用中成藥治療疾病的主要種類及其效果見表3。由表3可以看出，目前在醫(yī)院中，中成藥主要被用于治療傳染病，占48.20%;其次是呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，分別占18.35%和11.14%，而在泌尿生殖系統(tǒng)疾病、皮膚病、肝腎疾病和心血管系統(tǒng)疾病方面的應(yīng)用則相對(duì)較少，分別為8.67%、5.66%、4.38%和3.61%。在治療效果方面，中成藥對(duì)醫(yī)院臨床上所治療的各類疾病均表現(xiàn)出了較好的治療效果，治療的總有效率均在80%以上。其中，對(duì)傳染病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病的效果最好，總有效率達(dá)到100%，而對(duì)皮膚病、肝腎疾病和泌尿生殖系統(tǒng)疾病的效果稍差。
3 討論
隨著人類社會(huì)的發(fā)展和國際間交流的頻繁，當(dāng)前很多疾病不斷滋生傳播，威脅著人們的健康。同時(shí)由于一些患者器官功能衰退及感覺遲鈍，尤其是大部分老年性患者缺乏典型癥狀，且一般癥狀程度較中青年人輕，給臨床診斷帶來一定困難[3]。中藥是中醫(yī)治病的重要武器，古代中醫(yī)，既為醫(yī)家，又深諳中藥性味，其處方用藥，親自過手。但目前醫(yī)與藥分家，醫(yī)生不知道藥品的質(zhì)量，有的雖也了解，但也無法調(diào)控。許多優(yōu)質(zhì)藥材奇缺，道地藥材得不到開發(fā)，致使偽劣藥材充斥市場(chǎng)。中藥的質(zhì)量不能保證，非但起不到應(yīng)有的治療作用，甚至危害人民的身體健康[4]。本組資料顯示，當(dāng)前中藥應(yīng)用越來越少，比如雖然所用的醫(yī)院都在使用中成藥，但所用中成藥占全部藥物的比例均比較低。同時(shí)沒有一家醫(yī)院設(shè)有專門的中成藥房或中成藥飲片專柜。同時(shí)使用的藥物基本為成熟的藥物，很少自己研究開發(fā)中藥或者中藥制劑。不過中成藥對(duì)醫(yī)院臨床上所治療的各類疾病均表現(xiàn)出了較好的治療效果，治療的總有效率均在80%以上。其中，對(duì)傳染病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病的效果最好，總有效率達(dá)到100%，而對(duì)皮膚病、肝腎疾病和泌尿生殖系統(tǒng)疾病的效果稍差[5]。
為此為了促進(jìn)中成藥發(fā)展，我們建議首先中藥炮制這一重要環(huán)節(jié)必須加強(qiáng)，在不斷改進(jìn)的前提下，既要遵法炮制又要有利于提高藥效，要使中藥飲片真正具備色、香、味的特性，符合炮制規(guī)范。比如有研究將在知母中提取得到的醇提物和水提物分別采用不同的純化手段進(jìn)行分離純化，其中醇提物主要含皂苷類和雙苯吡酮類，采用適用于工業(yè)生產(chǎn)的大孔吸附樹脂純化分離，考察了不同型號(hào)大孔樹脂的純化效果，選擇一種適宜的樹脂，并通過靜態(tài)和動(dòng)態(tài)吸附考察，對(duì)定了最佳純化工藝，并通過中試試驗(yàn)證明，該工藝簡單可行，可適用于工業(yè)生產(chǎn)[6-7]。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 景祿先.合理選用中成藥治療感染性疾病[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2005,2(2):15.
[2] 高漢森.方劑學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:24.
[3] 徐春梅,楊建哲.淺談中藥針劑在制備過程中的質(zhì)量問題[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,26(7):22.
[4] 黎運(yùn)呈.中醫(yī)藥治療胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2004,21(4):28.
[5] 周 霞,萬 軍,吳純潔.中藥配方顆粒的研究現(xiàn)狀及問題[J].中國藥房,2006,17(1):72.
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