神經(jīng)節(jié)苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病

時(shí)間：2022-10-06 08:17:38 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　摘要：目的：探討神經(jīng)節(jié)苷脂GM1對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果。方法：收集患有缺血缺氧性腦病的新生兒120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。1個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果、腦CT變化、檢查血清超氧物歧化酶及血清丙二醛水平及進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)分。結(jié)果：治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為65.0%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于中重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂GM1治療，療效顯著，安全可靠。

　　關(guān)鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂GM1;新生兒;缺氧缺血性腦病

　　近年來，本院應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：收集2007年3月～2009年3月在本院接受治療的患有缺血缺氧性腦病的新生兒120例，均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒組制定的關(guān)于HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT 掃描確診[1]。將上述患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。治療組中，男36例，女24例;胎齡37.5～41.4周，平均(39.2±1.8)周;入院時(shí)間為出生后0.8～42 h，平均(12.2±3.6)h;臨床分度為中度HIE46例，重度HIE14例。對(duì)照組中，男32例，女28例;胎齡38.0～42.0周，平均(38.5±2.0)周;入院時(shí)間為出生后1.0～40.5 h，平均(11.5±4.2)h;臨床分度為中度HIE48例，重度HIE12例。兩組患兒在性別、胎齡、日齡、病情輕重程度、病程及HIE臨床分度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法：所有病例入院后都給予常規(guī)治療包括及時(shí)吸氧;維持正常血壓，避免血壓大幅度波動(dòng);維持體內(nèi)酸堿平衡，糾正代謝紊亂;降低顱內(nèi)壓、減輕腦細(xì)胞水腫、改善內(nèi)環(huán)境，應(yīng)用能量合劑等。

　　1.2.1 對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，用胞二磷膽堿，0.25 g/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

　　1.2.2 治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂GM1，20 mg/次，1次/d，加入10%的葡萄糖20 ml中靜脈注射，在20～30 min內(nèi)注射完成，10 d為1個(gè)療程。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組療效比較：

　　注：與對(duì)照組同程度比較，①P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

　　由表1可以看出，治療組中度患者總有效率為100%，對(duì)照組為66.67%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組重度患者總有效率為85.71%，對(duì)照組為58.33%，兩者比較，①P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為65.0%，兩者比較，①P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

　　2.2 兩組患兒治療后腦CT變化：治療后，治療組腦CT正常者54例，異常者6例;對(duì)照組正常者32例，異常者28例。

　　3 討論

　　新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，重度新生兒缺氧缺血性腦病可造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷，留有后遺癥，嚴(yán)重影響嬰幼兒的生長發(fā)育及日常生活。因此，減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷和壞死是本病治療的關(guān)鍵[2-3]。

　　神經(jīng)節(jié)苷脂又稱為唾液酸糖鞘脂，是含有唾液酸的糖鞘脂，結(jié)構(gòu)為半乳糖-N-乙酰半乳糖胺-半乳糖-(葡萄糖-神經(jīng)酰胺)-唾液酸，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些神經(jīng)元膜特征脂的組分，在腦灰質(zhì)及胸腺中含量豐富。其與神經(jīng)元的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞、組織免疫和細(xì)胞識(shí)別相關(guān)，現(xiàn)多作為一種神經(jīng)保護(hù)劑用于治療神經(jīng)細(xì)胞的損害。有報(bào)道指出，GM1對(duì)新生大鼠缺氧缺血性腦損傷具有保護(hù)作用，能明顯降低缺血缺氧性腦損傷的病理形態(tài)變化，延緩損傷的發(fā)生發(fā)展過程，加速損傷的愈合;能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜、提高受損細(xì)胞膜上Na+-2K+-2ATPase的活性，減少自由基的產(chǎn)生，并能夠與胞外Ca2+結(jié)合，防止Ca2+內(nèi)流，抑制細(xì)胞調(diào)亡，同時(shí)具有神經(jīng)營養(yǎng)作用，促進(jìn)中樞和周圍神經(jīng)軸索的出芽生長，提高神經(jīng)營養(yǎng)因子的活性等作用[4-5]。

　　本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效確切，安全可靠，在改善患兒的預(yù)后，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生方面有重要作用。

　　4 參考文獻(xiàn)

　　[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:558.

　　[2] 韓玉昆,許植之,虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:212.

　　[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度[J].中國實(shí)用兒科雜志,2000,15(2):379.

　　[4] 楊清廣,唐宇軒.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒神經(jīng)心理的影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2005,5(1):8.

　　[5] 張寧,肖昕,呂回.新生兒缺氧缺血性腦病血清電解質(zhì)和滲透壓改變[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2000,3(1):12.

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