臨床醫學專業實踐教學模式改革
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臨床醫學專業實踐教學模式改革【1】
摘要：從臨床醫學專業實踐教學模式的改革目的、實踐教學模式的基本構建以及主要改革實踐和創新要點等方面，介紹了五年制臨床醫學專業實踐教學改革的情況。
通過完善實踐教學體系，構建整合性實驗課程，實施創新教育實踐，加強綜合能力測試等，使新的實踐教學模式更加符合培養高素質醫學人才的改革要求。
關鍵詞：臨床醫學;教學模式;實踐;改革
臨床醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科，實踐是臨床醫學得以發展和創新的基礎，實踐教學是培養醫學生達到具有實踐能力和創新精神卓越醫師培養目標的重要途徑。
隨著高等學校本科教學質量工程“專業綜合改革試點”的實施與推進，改革和創新符合臨床醫學應用型人才培養的實踐教學模式是當前臨床醫學教育改革的重要課題。
自2010年開始，我校在五年制臨床醫學專業實踐教學模式改革與創新上作了一些有益的探索和實踐。
一、臨床醫學專業實踐教學模式改革的目的和意義
目前，我國臨床醫學專業五年制仍是主流學制，與其它專業相比，臨床醫學由于其本身的技術性、復雜性和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質和動手能力要求很高的專業，其實踐教學包括課程實驗、臨床見習、專業實習、課外實踐和專業綜合能力測試等各個環節，貫穿醫學教育的全過程，具有多環節、多層次、長周期、較分散的特點。
隨著《本科醫學教育國際標準》和我國《本科醫學教育標準――臨床醫學專業》(試行)的引入和實施，臨床醫學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變，其根本目的是“培養社會所需要和期望的醫生”，尤其隨著現代科學技術和社會經濟的飛速發展，加強綜合素質教育、強化能力培養己成為深化教學改革的重要切入點。
近年來，國內眾多高等醫學院校都在大力推進臨床醫學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效。
主要包括建立臨床“床邊教學”模式，設置“三早”實踐課程，嘗試建立現代醫學模擬教學技能中心，設立模擬診室、病房，配備現代化教學模型、醫學模特(SP病人)等。
在教學上綜合運用以問題為基礎的教學(PBL)、客觀結構臨床考試(OSCE)、多站考試(MSE)等方法。
但受原有幾十年傳統模式的束縛，還沒有從根本上擺脫以“學科為中心”模式的影響，課程體系設計中重理論、輕應用，重知識傳授、輕能力培養的現象依然存在，實踐教學體系單一，過分強調學科的完整性，實踐教學長期從屬于相對獨立的理論課且課程實驗間缺乏交叉融合，創新能力和實踐能力培養的課程所占比例較小，實驗項目內容設計的綜合性、創新性方面體現不足，實踐教學考核體系還不完善等。
因此，只有進一步深化臨床醫學專業綜合改革，探索切實可行的實踐教學體系，創新實踐教學模式，才能適應當今臨床醫學出現的新變化和新要求，達到臨床醫學應用型人才的培養目標。
二、臨床醫學專業實踐教學模式改革的初步實踐
1.實踐教學模式的構建。
傳統的實踐教學模式主要為課程實驗、臨床見習和畢業實習，彼此相對獨立，相互分離，不利于學生基本技能和專業技能的系統訓練。
我們對五年制臨床醫學專業實踐教學模式進行了一系列改革和探索，根據人才培養目標定位，構建了基礎實踐、專業實踐和綜合實踐相結合的實踐教學體系(表1)。
形成以突出基本能力、專業能力和綜合能力訓練為目的的臨床醫學專業人才培養新模式。
2.實踐教學模式的改革與創新要點。
①整合構建基礎實踐實驗課程群。
醫學基礎技能實驗改革的要點是突破傳統的基礎醫學以各門課程各自開設實驗的相互隔離模式，將原有按學科的實驗教學資源從所屬課程分離出來，按學科性質(形態、機能、分子、病原等)開展縱向或橫向的有機整合，并獨立設置課程，使實驗教學課程化。
全部生物醫學基礎實驗整合為五門實驗課程，即醫學大體形態實驗學(整合原有系統解剖學、局部解剖學和斷層解剖學的實驗教學內容)、醫學顯微形態實驗學(按細胞、組織、器官和系統整合細胞生物學、組織胚胎學、病理學等相關課程實驗教學內容)、醫學機能實驗學(整合生理學、病理生理學、藥理學教學內容)、生物分子檢測與分析實驗學(整合生物化學、分子生物學、醫學免疫學、醫學遺傳學等相關課程教學內容)、病原生物實驗學(整合醫學微生物學和人體寄生蟲學等相關課程教學內容)。
專業基礎技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程，即將病史采集、體格檢查、手術學基礎和臨床常用的基本操作技術整合成臨床基本技能實驗學，而把原來分散在其它學科中的心電圖、實驗室診斷和醫學影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關內容整合為臨床輔助技能實驗學。
通過實驗課程的整合和獨立，既改變了傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，又促進了傳統學科的相互貫通、相互滲透，突出了實踐和創新的原則，形成了完整的基礎實踐實驗課程群。
②實施創新教育，培養創新能力。
通過把科研活動及時引入實踐教學之中，有序開放實驗室，鼓勵學生盡早接觸科研，開展創新性的實踐活動。
一是在基礎醫學實驗課程的融合改革中，加大設計性和創新性實驗項目比重，開設跨學科的綜合性實驗。
如機能學實驗和分子醫學實驗中引入設計性或創新性實驗項目，這些實驗本身就是帶有一定科研性質的綜合訓練，由教師給出實驗課題，學生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程(自行查閱資料，自擬實驗方案，組織開題報告，提交實驗報告等)，教師隨時指導實驗過程并對實驗完成情況進行總結和評價。
二是依托國家和省級大學生創新性實驗計劃與校級開放性實驗，鼓勵大學生參加科研和創新活動，在教師指導下學生自主申報課題、設計方案、實驗操作、論文撰寫，把科學研究的訓練與實踐能力的提高統一起來，培養學生嚴謹認真的科學態度和創新思維的能力。
③加強床邊教學，改革實習模式。
臨床課間見習(床邊教學)，是培養學生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實踐環節，強調理論聯系實際，實施以病例為基礎、問題為導向、臨床思維訓練為重點的教學模式，即采用CBL(案例教學)或PBL(問題教學)為主的方式，學生以小組為單位，在教師指導下首先深入病房采集病史、查體認癥，然后教師結合病例提出相關問題，學生集中分析討論，最后教師總結，學生完成見習報告，充分體現以學生為中心、教師為主導的啟發式、討論式教學方法。
針對近年來學生臨床實習與考研準備、就業應聘發生較大沖突的矛盾，我們在教學計劃中整體上將臨床實習時間提前(第八學期即進入臨床教學醫院實習)并將臨床實習分為通科實習和選科實習兩部分。
臨床通科實習，即臨床輪轉實習，共計42周，通過系統全面的臨床各科輪轉實習，使學生受到專業知識和專業技能的綜合訓練，初步具備獨立的臨床實際工作能力，同時在實踐中提高醫學生的思想品德和職業素養，全部學生必須按實習大綱要求完成;通科實習結束后，安排6周臨床選科實習，學生根據自身的興趣、愛好尤其是畢業后的職業需求和發展方向選擇相關的臨床學科強化專科技能培養。
④完善專業綜合能力測試體系。
臨床技能是醫學生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學生的動手操作技能，而是考核學生的專業綜合能力。
我們進行了專業綜合能力測試的改革，強調綜合測試應以考察臨床學生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結合進行。
專業綜合實踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實習出科考試，主要進行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等;二是臨床實習中期考核，主要進行醫德醫風考核和臨床病例分析筆試;三是實習結束綜合考試，由畢業前臨床理論考試和臨床技能規范化考試組成，理論考試主要考核學生對臨床學科知識的綜合運用能力，臨床技能規范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機模擬考站，主要考核畢業生的臨床基本技能(如體格檢查和臨床常用操作技術)和臨床輔助技能(如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結果的分析與應用等)。
專業綜合實踐能力測試貫穿于整個實習教學環節，成為了指導學生生產實習、培養學生綜合技能教學的重要組成部分，極大的促進了臨床學生專業實踐能力的提高，也為醫學生畢業后的臨床工作打下了堅實的基礎。
參考文獻：
[1]劉鐵濱，梁維君，鄧文艷，等.五年制臨床醫學專業教學模式的改革與探索[J].醫學教育探索，2010，9(2)：226-228.
[2]雷丹瓊，林建榮，胡崗.臨床醫學專業實踐教學體系的構建[J].教育教學論壇，2012，(20)：53-54.
[3]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.創新五年制臨床醫學專業實踐教學模式[J].中國高等醫學教育，2011，(7)：74-75.
臨床醫學專業本科生培養目標【2】
摘要：醫學人才培養目標是完善教育理念和改革教學模式以及確保人才培養質量的綱領。
結合醫學教育國際化和國家醫改背景，探索以崗位勝任力培養為核心的南通大學臨床醫學專業本科生培養目標。
關鍵詞：本科生;臨床醫學;醫學教育;培養目標
我國已經成為醫學教育大國，數量由2002年294所發展到2009年485所，舉辦醫學教育的本科院校達到237所[1]。
醫學教育的目的是為社會提供優秀的衛生人力資源。
“一所大學培養什么樣的人和如何去培養這樣的人”是高校管理者必須做出科學回答的問題，而“培養什么樣的人”就是要確定學生的培養目標[2]。
確定培養目標，并使全校師生周知，是世界醫學教育聯合會醫學教育的首要標準。
我國醫學院校的差異性和衛生事業發展的現狀，需要采取“分類指導”的原則，這也對《中國本科醫學教育標準》的完善提出了更高的要求[3]。
目前很多醫學院校臨床醫學專業培養目標存在趨于雷同，過于一般和抽象，不具體，難以指導實踐等問題[4]。
南通大學醫學院是一所由中國人(清末狀元張謇)自己創建、擁有百年歷史傳承的高等醫學院校，建校以來，為社會培養了大批杰出的醫學人才。
如何順應新時期醫學教育改革發展趨勢，遵循醫學教育特點和規律，培養國家醫改大背景下合格的臨床醫學專業本科人才，科學修訂培養目標，有著重要的現實意義。
一、臨床醫學專業本科生培養總體思路定位
1.順應全球化醫學教育改革方向。
醫學本科生培養目標一直是國際醫學教育界研究的熱點。
2010年12月，21世紀醫學衛生教育專家委員會在《柳葉刀》上發表了《新世紀醫學衛生人才培養：在相互依存的世界，為加強衛生系統而改革醫學教育》的綱領性報告。
該報告指出，現代醫學教育正經歷第三次改革，改革將從機構和教學兩個層面開展，著重培養學生的崗位勝任能力[5]。
崗位勝任力培養內容實際上涵蓋了WHO“五星級醫生”標準，世界醫學教育聯合會(WFME)《本科醫學教育全球標準》和國際醫學教育組織(IIME)《全球醫學教育最基本要求》(GMER)等提出的醫學生培養要求和目標。
地方院校臨床醫學專業本科生崗位勝任力培養內涵應結合國際醫學教育改革和院校實際進行定位修訂。
2.切合國家醫療衛生體制改革方向和地方人才需求。
隨著經濟社會高速發展，人民群眾衛生服務需求的日益增長，我國的醫療衛生服務模式有著重大變革的要求。
2012年5月，《教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》指出臨床醫學教育改革要著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，優化臨床醫學人才培養結構，建立有效銜接醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求的調控機制。
加快全科醫生培養，為發展醫藥衛生事業和提高人民健康水平提供堅實的人才支撐。
目前，我國衛生人才隊伍建設存在著醫護人員總量不足、素質和能力有待提高、結構和分布尚不合理、與醫學教育和人才培養相關的政策環境有待進一步完善等四個突出問題。
由于城鄉醫療資源分配不均，造成患者“看病難，看病貴”現象，培養全科型醫學人才成為醫療戰略發展目標，臨床醫學專業本科生培養全科化將是重要培養方向。
南通大學創始人張謇先生辦學之初提出的“學必期于用，用必適于地”的教育思想和辦學理念亦切合于新時期醫療衛生與醫學教育相互依存的要求。
二、以崗位勝任力培養為核心社會需求為導向的培養目標
2008年，教育部和衛生部在《本科醫學教育全球標準》基礎上研究和制定了“本土化”的《本科醫學教育標準-臨床醫學專業(試行)》，該標準為各學校的個性發展及辦學特色留下充分的改革與發展空間。
1.扎實的基礎理論知識和基本臨床技能。
美國醫學教育實行以醫學院教育為起點，以畢業后教育為重點，通過繼續教育，把教育培訓同持續的職業生涯統一起來[6]。
《本科醫學教育標準-臨床醫學專業(試行)》指出：醫學畢業生勝任臨床工作的專業能力要依靠畢業后醫學教育、繼續職業發展和持續醫療實踐才能逐漸形成與提高。
目前教育部和衛生部正改革和推廣的“5+3”醫學人才培養模式是非常適合當今醫學教育環境的人才培養模式。
臨床技能的掌握是一個循序漸進和反復積累的過程，熟練和規范掌握更多臨床技能的目標，可在3年住院醫師規范化培訓階段去加以實現。
作為本科醫學生，對臨床技能的掌握提出過多過高要求并不符合醫學教育規律和實際情況。
所以，本科階段主要是夯實醫學生扎實的醫學基礎知識和良好的臨床思維能力，掌握急救和內外科基本操作技能，以為3年住院醫師規范化培訓順暢對接打下良好基礎。
2.掌握溝通技巧和人文醫學執業技能。
在技術至上的診療技術培訓過程中，學生的溝通能力和人文醫學執業能力一直被忽視。
近年來，隨著醫患關系日益惡化，醫學人文教育得到越來越多醫學教育工作者的高度重視。
《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴(同情)應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現。”好的專業教育會利用一切學習途徑，將人文素養和醫患溝通能力的潛能發揮至最佳。
高等醫學院校和教學醫院教師要將培養醫學生人文醫學執業技能作為重要培養目標，將課程教育理論知識轉化為學生的人文素養。
將重建良好互信的醫患關系，作為明日醫生的重要社會責任和崇高使命進行有目的的培養，切實提高醫學生人文醫學執業技能培養質量。
卓越醫生不僅是醫療技術上的高水平高質量，更應是人文關懷的踐行者。
3.注重崗位核心競爭力培養。
在新的傳染病、環境風險、行為風險威脅著人類的健康安全，全球衛生系統正變得越來越復雜的新形勢下，醫學教育未能跟上步伐很好地應對上述挑戰，醫學衛生人才的崗位勝任能力與患者和人群需求不匹配，團隊合作不佳，部分醫療衛生人員狹隘地專注于技術而缺乏全面思維，忽視初級保健作用等弊端日益顯現。
崗位勝任力是培養未來卓越醫生的核心保障。
臨床醫學專業本科生培養應轉變教育理念，實現純粹技能培養向廣闊視野下多元化崗位勝任力培養的轉變。
崗位勝任力不再狹隘地專注于醫學科學和醫學人文相關知識和能力(“硬能力”)培養，還包括正確的價值觀、社會責任感、倫理行為、批判性思維能力、科研創新能力、領導能力、團隊協作能力、解決問題能力等(“軟能力”)。
目前國家正深化醫療衛生體制改革，大力發展全科醫學教育，改變鄉村醫生和社區醫生嚴重缺乏的局面，著力提高全科醫生的培養質量，切實改變優質醫療資源分配不均所帶來的“看病難，看病貴”現狀。
由于臨床醫學專業不再設專業方向，崗位勝任力培養可幫助學生勝任臨床多元化崗位需求，亦可幫助讀研深造的同學順利進入更高階段的精英教育，拓寬明日醫生醫學教育和醫療衛生事業改革的全球視野，合理定位事業發展方向，并為醫學生奠定終生學習的動機和動力。
三、結論
當今醫療模式已從傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會-環境模式發生著深刻轉變，醫療衛生事業服務目標和模式隨之發生改變，醫學教育和人才培養目標亦應作相應改革。
只有確定醫學人才培養目標，醫學教育改革才能圍繞目標，探索適應現代高等醫學人才培養要求的課程計劃、教學內容、教學策略和方法以及評價方式等[7]。
醫學教育應是精英教育，國家正積極推進“卓越醫師”培養計劃，但脫離國情和高等教育大眾化的背景，醫學教育和醫學生培養不分層次，言必稱卓越，是脫離實際的。
不同層次醫學生培養，“卓越”定義應有所不同。
長學制醫學教育卓越定義為培養“優秀杰出的高級醫學人才”，而本科醫學教育卓越定義應是培養具備“基本醫學知識和技能以及未來事業發展潛質的合格醫學人才”。
筆者認為南通大學臨床醫學專業本科生培養目標應定位為：培養具備初步臨床能力，具有以社會責任感為基礎的職業倫理和價值取向以及良好人際交往與溝通能力、愛崗敬業，同時兼具良好的批判性思維能力、科研創新能力、轉化式學習能力、團結協作能力和終身學習動力以及個人事業發展能力等潛質的應用型合格醫學人才。
參考文獻：
[1]厲巖，文歷陽.我國高等醫學教育結構的研究[J].中國高等醫學教育，2012，(1).
[2]宮福清，戴艷軍.我國醫學生總體培養目標定位的思考[J].醫學與哲學，2012，33(5A).
[3]馬jian輝，許曉東，馮友梅.醫學專業認證的實踐與思考[J].中華醫學教育雜志，2008，28(5).
[4]李小波.醫學院校如何界定學習結果――西班牙巴塞羅那大學醫學院的案例研究[J].醫學與哲學，2012，33(11A).
[5]Frenk J，Chen L，Bhutta Z，et al. Health professionals for a new century：Transforming education to strengthen health systems in an interdependent world [J]. The Lancet，2010，(376).
[6]鄭加麟.美國職業化醫學教育對中國醫學教育改革的啟示[J].中國高等醫學教育，2012，(6).
[7]徐晨，雷寒，劉利.把握醫學教育發展趨勢 推進本科醫學教育改革[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10(1).
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