醫(yī)院設(shè)備管理論文

時(shí)間：2023-04-01 09:13:43 論文范文我要投稿

相關(guān)推薦

醫(yī)院設(shè)備管理論文

　　近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，促使各種先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類診療活動(dòng)中不可或缺的硬件設(shè)施。

醫(yī)院設(shè)備管理論文

　　【1】醫(yī)院設(shè)備管理人員現(xiàn)狀與解決對(duì)策

　　0 引言

　　可以說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用[1].

　　醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來(lái)的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)與故障維修，如何及時(shí)做好設(shè)備更新與升級(jí)，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門面臨的重點(diǎn)工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題[2],而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。

　　但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門的發(fā)展并不樂(lè)觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。

　　1 設(shè)備管理部門與人員現(xiàn)狀分析

　　醫(yī)院設(shè)備管理部門的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護(hù)、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。

　　醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門[3-4].以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門，負(fù)責(zé)全院設(shè)備維修維護(hù)、采購(gòu)以及物資保管、配送等工作。

　　目前該院實(shí)行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門牽頭，黨院辦、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。

　　但該委員會(huì)較為側(cè)重設(shè)備的購(gòu)置管理，對(duì)于設(shè)備購(gòu)入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。

　　1.1設(shè)備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視

　　一直以來(lái)，設(shè)備管理部門并沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補(bǔ)充[5],而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對(duì)次要的地位，設(shè)備部門僅負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。

　　長(zhǎng)此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢(shì)必會(huì)影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。

　　1.2設(shè)備管理人員配置不足

　　在醫(yī)院，設(shè)備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及全院各類設(shè)備的購(gòu)置與更新速度快[6].據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院目前擁有總價(jià)值超過(guò)8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。

　　這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護(hù)工作，以及全院電腦、打印機(jī)、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。

　　其中，有5人分別專項(xiàng)負(fù)責(zé)計(jì)量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負(fù)責(zé)其他日常維修維護(hù)工作，并有一人兼任維修配件采購(gòu)，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺(tái)件。

　　人員配置嚴(yán)重不足，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。

　　1.3設(shè)備管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

　　醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的招聘要求相對(duì)較高，而對(duì)設(shè)備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松。

　　例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專業(yè)或電工、機(jī)修工轉(zhuǎn)行。

　　學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5,2人正在攻讀工程碩士學(xué)位;大專與中專學(xué)歷5人，約占1/3,其余學(xué)歷較低。

　　這些技術(shù)人員大多沒(méi)有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗(yàn)鍛煉出來(lái)的。

　　隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對(duì)設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設(shè)備維修維護(hù)，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運(yùn)行，降低故障率，提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

　　目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實(shí)踐知識(shí)，能基本做好設(shè)備維修維護(hù)工作，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時(shí)難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識(shí)與能力。

　　1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制欠缺

　　目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開(kāi)發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為[7].繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。

　　加之設(shè)備管理部門人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，其技術(shù)更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級(jí)的投入嚴(yán)重不成比例。

　　工程技術(shù)人員無(wú)法獨(dú)自完成大型設(shè)備的維修維護(hù)工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進(jìn)步與發(fā)展。

　　2 對(duì)策與建議

　　2.1醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)設(shè)備管理部門的重視程度

　　醫(yī)院要對(duì)設(shè)備管理部門給予充分重視，真正認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用。

　　現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護(hù)理以及科研上的使用價(jià)值越來(lái)越高。

　　要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進(jìn)步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護(hù)人員的差距，重點(diǎn)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平[8].

　　2.2完善人才準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把入口關(guān)

　　針對(duì)設(shè)備管理部門的人員招聘，應(yīng)嚴(yán)格制定用人標(biāo)準(zhǔn)與招聘計(jì)劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專業(yè)人才的力度。

　　同時(shí)，對(duì)于新招聘人員實(shí)行試用管理，在試用期間對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿后進(jìn)行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見(jiàn)，確定留用與否。

　　這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊(duì)伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護(hù)與管理工作奠定基礎(chǔ)。

　　2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與管理水平

　　現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)[9-10].據(jù)報(bào)道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來(lái)越快，面對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對(duì)技術(shù)人員知識(shí)范圍的要求越來(lái)越廣。

　　現(xiàn)今從事設(shè)備維修維護(hù)工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測(cè)試方法、測(cè)試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識(shí)等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計(jì)算機(jī)操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力[11-12].

　　為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進(jìn)行。

　　此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時(shí)，還應(yīng)學(xué)會(huì)事事總結(jié)并加以提煉、撰寫(xiě)論文，并多與臨床科室溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問(wèn)題[13-14].這個(gè)過(guò)程，既促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理的進(jìn)步，也使個(gè)人能力得到提升。

　　2.4加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)設(shè)備管理提升

　　現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項(xiàng)工作當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。

　　醫(yī)院文化=價(jià)值觀念+行為規(guī)范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未來(lái)、共同思考問(wèn)題的途徑和共同解決問(wèn)題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點(diǎn)加起來(lái)就是文化的核心--價(jià)值觀。

　　醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進(jìn)設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價(jià)值觀念、思維意識(shí)、行為習(xí)慣等。

　　同時(shí)，將文化建設(shè)與設(shè)備管理相關(guān)制度、職責(zé)，以及日常工作過(guò)程、內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，相互滲透，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的正功能，指導(dǎo)設(shè)備管理健康發(fā)展，更好的地為臨床醫(yī)療工作服務(wù)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

　　3 結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，必須清楚地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展的瓶頸在于人員的管理，就當(dāng)前的形勢(shì)看，主要應(yīng)從學(xué)科建設(shè)、人才準(zhǔn)入和學(xué)習(xí)培訓(xùn)3方面進(jìn)行改進(jìn)，這需要醫(yī)院管理層面政策支持和醫(yī)療設(shè)備管理人員自身不斷地學(xué)習(xí)、更新知識(shí)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)[16].通過(guò)人員隊(duì)伍的建設(shè)，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修狀況得到很大改善，以保障醫(yī)院正常有序的運(yùn)行，更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李正祥，葛建新。

　　淺談現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012(3)：57-59.

　　[2]黃劍女。

　　加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理提高醫(yī)院效益[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011(9)：886-887.

　　[3]王芳茹。

　　醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀分析與管理模式建立的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005(1)：42-43.

　　[4]李帥帥，李憲軍，施安，張恩科。

　　醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2009(1)：50-51.

　　[5]王希林。

　　淺析醫(yī)療設(shè)備維修中存在的問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(6)：694-695.

　　[6]黃高峰，李爭(zhēng)。

　　關(guān)于醫(yī)療器械維修管理的建議[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2011(1)：63-65.

　　[7]易少華，唐月紅，姜小明。

　　新形勢(shì)下醫(yī)院人力資源管理的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011(4)：38-39.

　　[8]王波，馬志軍，萬(wàn)桐林。

　　將醫(yī)療衛(wèi)生裝備納入醫(yī)院質(zhì)量控制體系的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011(8)：109-110.

　　[9]唐光勛。

　　醫(yī)療器械維修管理中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012(8)：55-57.

　　[10]端木俊。

　　醫(yī)院醫(yī)療器械的維修與管理芻議[J].醫(yī)藥前沿，2012(10)：307.

　　[11]張際州，陸鋼，萬(wàn)國(guó)鋒。

　　大型醫(yī)院的設(shè)備維修現(xiàn)狀與第三方服務(wù)合作模式探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2011(3)：50-52.

　　[12]陳雅楠。

　　醫(yī)療儀器維修人員應(yīng)具備的基本技能[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012(3)：44-45.

　　[13]張利，陳毓梅。

　　新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理工作的思考[J].價(jià)值工程，2012(21)：301-302.

　　[14]婁志亮，楊恩才。

　　淺談提高醫(yī)療設(shè)備工程維修人員業(yè)務(wù)素質(zhì)[J].醫(yī)療設(shè)備，2013(5)：60.

　　[15]林加興。

　　加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè) 改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)[J].醫(yī)院管理論壇，2012(9)：23-26.

　　[16]李杰菲。

　　淺談醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2011(6)：50-61.

　　【2】生命周期理念在醫(yī)療設(shè)備檔案化管理中的應(yīng)用

　　摘要

　　0 引言

　　醫(yī)用設(shè)備檔案化管理是醫(yī)院管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)之一，體現(xiàn)了現(xiàn)代化系統(tǒng)化的醫(yī)院管理水平。

　　不僅包含簡(jiǎn)單的文書(shū)檔案保存，更是一個(gè)全新的動(dòng)態(tài)管理理念，以達(dá)到發(fā)揮檔案管理作用、提升設(shè)備管理水平、優(yōu)化設(shè)備管理制度的效果。

　　本文的設(shè)備檔案化管理通過(guò)分析醫(yī)院原有的設(shè)備管理缺陷，結(jié)合2015年度上海市綜合醫(yī)院管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCI) 制定的相關(guān)醫(yī)院管理制度[1]要求，采用生命周期理念將設(shè)備管理形成一個(gè)完整的生命周期，是生命線的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，從而使設(shè)備使用、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到加強(qiáng)，產(chǎn)生更佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

　　1 設(shè)備生命周期理念

　　在醫(yī)用設(shè)備管理中，引入生命周期的管理理念，將人力資源周期管理模式運(yùn)用至每一臺(tái)醫(yī)用設(shè)備，從申請(qǐng)、論證、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維修、強(qiáng)檢至報(bào)損構(gòu)成一條完整的生命線[2],

　　通過(guò)電子卡片檔案[3]跟蹤式管理，為每一臺(tái)設(shè)備建立檔案，并將每一次活動(dòng)和事件詳情記錄下來(lái)導(dǎo)出臺(tái)帳，以此優(yōu)化設(shè)備管理科室內(nèi)部工作流程，使之符合于醫(yī)院整體的工作流程，符合現(xiàn)代化數(shù)字化醫(yī)院的工作模式，為臨床科室與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供完整的設(shè)備數(shù)據(jù)信息。

　　固定資產(chǎn)生命周期示意圖

　　2 采購(gòu)前期階段

　　醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)前期分為申請(qǐng)、論證、立項(xiàng)，由各申請(qǐng)科室提出采購(gòu)申請(qǐng)，通過(guò)院內(nèi)各相關(guān)管理部門論證即完成“儀器設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表”,正式對(duì)該采購(gòu)項(xiàng)目立項(xiàng)。

　　該階段應(yīng)做好“儀器設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表”、“院內(nèi)請(qǐng)示稿”以及其他申請(qǐng)相關(guān)資料的收集、存檔工作，作為設(shè)備生命周期的開(kāi)始標(biāo)志，從而進(jìn)入采購(gòu)階段。

　　2.1申請(qǐng)

　　申購(gòu)科室必須統(tǒng)一填寫(xiě)下年度“儀器設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表”,說(shuō)明欲采購(gòu)設(shè)備的各類詳細(xì)情況，作為申請(qǐng)依據(jù)，供各論證部門參考及院領(lǐng)導(dǎo)決策。

　　年度購(gòu)置計(jì)劃以外醫(yī)療儀器設(shè)備的申購(gòu)必須有充分的理由，在經(jīng)費(fèi)允許的情況下依據(jù)流程操辦。

　　所需填寫(xiě)的內(nèi)容包括： (1) 設(shè)備名稱、數(shù)量、品牌、型號(hào)、附加裝置及配件、消耗性材料、性能、價(jià)格、請(qǐng)購(gòu)原因、資金來(lái)源、預(yù)算金額等各項(xiàng)設(shè)備基礎(chǔ)信息。

　　(2) 多家生產(chǎn)銷售廠商同類產(chǎn)品在性能、價(jià)格、可靠性及先進(jìn)性等因素的比較，作為以后的采購(gòu)依據(jù)，從而擇優(yōu)選購(gòu)。

　　(3) 申購(gòu)部門原有醫(yī)用設(shè)備情況，并根據(jù)同類設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、使用情況，提供該設(shè)備的使用效率、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)、相關(guān)收費(fèi)方式、標(biāo)準(zhǔn)等。

　　(4) 凡對(duì)環(huán)境有特殊要求的設(shè)備，需提供具體環(huán)境要求，如承重、溫度、濕度、水、電、氣等，并詳細(xì)說(shuō)明安裝位置、場(chǎng)地大小、環(huán)境及配套設(shè)施要求[4].

　　2.2論證

　　各相關(guān)部門依據(jù)“儀器設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表”中所提供的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，核實(shí)申購(gòu)科室對(duì)于該設(shè)備的需求度、有無(wú)明確資金來(lái)源、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況進(jìn)行評(píng)估，申購(gòu)部門必須具備安裝和使用條件，對(duì)尚未具備條件的，應(yīng)在申報(bào)同時(shí)提出請(qǐng)示，交與有關(guān)部門( 基建、保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、財(cái)務(wù)處等部門) 和分管院長(zhǎng)商討解決方案。

　　符合各項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)處、設(shè)備處、院辦及其他相關(guān)管理部門申購(gòu)論證通過(guò)后方可正式立項(xiàng)采購(gòu)，進(jìn)入采購(gòu)階段。

　　年度購(gòu)置計(jì)劃以外的醫(yī)療儀器設(shè)備在通過(guò)以上各部門論證后，統(tǒng)一生成《院內(nèi)請(qǐng)示稿》，依據(jù)請(qǐng)示稿的批示內(nèi)容確立該采購(gòu)項(xiàng)目，進(jìn)入正式采購(gòu)階段。

　　3 正式采購(gòu)階段

　　對(duì)于正式立項(xiàng)的采購(gòu)項(xiàng)目，設(shè)備科設(shè)專人負(fù)責(zé)采購(gòu)。

　　采購(gòu)員按照上級(jí)審批核準(zhǔn)后的“儀器設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表”或者“院內(nèi)請(qǐng)示稿”中具體采購(gòu)要求依照采購(gòu)流程進(jìn)行操作。

　　采購(gòu)的設(shè)備功能、型號(hào)、制造廠、數(shù)量等必須與審批后的“儀器設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表”內(nèi)容相符。

　　如需改變，必須征得分管科長(zhǎng)和使用部門同意。

　　3.3.1技術(shù)資料比較

　　收集該采購(gòu)項(xiàng)目的相關(guān)設(shè)備資料( 彩頁(yè)，技術(shù)參數(shù)資料) ,通過(guò)產(chǎn)品介紹，了解欲采購(gòu)設(shè)備性能、具體參數(shù)、技術(shù)特色、產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)、消耗材料來(lái)源等各項(xiàng)因素。

　　同時(shí)對(duì)廠商的資質(zhì)、產(chǎn)品的合法性和相關(guān)證書(shū)( 廠商必須備有醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證或生產(chǎn)許可證、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械注冊(cè)證及注冊(cè)登記表、銷售員的法人委托書(shū)、該銷售員的身份證復(fù)印件和銷售公司的代理授權(quán)書(shū)及其他特殊證明要求) 進(jìn)行核查。

　　經(jīng)綜合分析、比較和確認(rèn)后，由使用部門確認(rèn)方可進(jìn)入招標(biāo)。

　　3.3.2招標(biāo)及合同管理

　　按照財(cái)政局的相關(guān)規(guī)定，價(jià)值20萬(wàn)以上的采購(gòu)項(xiàng)目需交由招標(biāo)公司進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，進(jìn)口大型設(shè)備必須通過(guò)國(guó)際招標(biāo)采購(gòu)，要求至少有三個(gè)及以上的公司投標(biāo)方可開(kāi)標(biāo)，依據(jù)高性價(jià)比的要求產(chǎn)生評(píng)標(biāo)結(jié)果。

　　20萬(wàn)以下的采購(gòu)采購(gòu)項(xiàng)目可有醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)商務(wù)競(jìng)爭(zhēng)性談判決定。

　　通過(guò)技術(shù)資料比較，滿足采購(gòu)需求的供應(yīng)商提交項(xiàng)目概況、競(jìng)爭(zhēng)性談判單位資質(zhì)要求、獲取談判文件和報(bào)價(jià)文件等資料進(jìn)入商務(wù)競(jìng)爭(zhēng)性談判，院方將遵循“公開(kāi)、公平、公正”的原則，在保證產(chǎn)品質(zhì)量的前提下發(fā)揮院內(nèi)采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，講究實(shí)用、低成本、高性價(jià)比，對(duì)采購(gòu)物資的全過(guò)程進(jìn)行有效控制。

　　此期間需成立談判小組負(fù)責(zé)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、技術(shù)談判、商務(wù)談判等，并如實(shí)記錄談判過(guò)程中的各項(xiàng)審查結(jié)果[5],

　　包括招標(biāo)文件、“競(jìng)爭(zhēng)性談判審批表”、“技術(shù)談判記錄”、“商務(wù)談判記錄”、“競(jìng)爭(zhēng)性談判評(píng)審記錄”、“競(jìng)爭(zhēng)性談判中選通知書(shū)”、“競(jìng)爭(zhēng)性談判結(jié)果通知書(shū)”、“技術(shù)協(xié)議”、“評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員名單表”、“評(píng)標(biāo)委員會(huì)評(píng)標(biāo)意見(jiàn)”等資料，統(tǒng)一編號(hào)歸入該項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)備檔案庫(kù)。

　　同時(shí)將采購(gòu)結(jié)果上報(bào)上海市政府采購(gòu)中心備案。

　　開(kāi)標(biāo)確定采購(gòu)意向后，院方與供應(yīng)商簽訂“買賣合同”,供應(yīng)商需提供該設(shè)備的具體信息如報(bào)價(jià)單、配置單、產(chǎn)品及供應(yīng)商三證，代理授權(quán)書(shū)、投標(biāo)書(shū)、合同、海關(guān)報(bào)關(guān)單( 進(jìn)口設(shè)備)、設(shè)備運(yùn)輸簽收單、進(jìn)出口貨物免稅證明、商檢部門檢測(cè)文件等，所有檔案齊全后方可正式入庫(kù)進(jìn)入設(shè)備安裝試用階段。

　　4 驗(yàn)收階段

　　驗(yàn)收由使用科室、設(shè)備部門、供貨商一同參與，分兩階段，包括開(kāi)箱安裝驗(yàn)收和產(chǎn)品使用驗(yàn)收，所有新入院的醫(yī)療儀器設(shè)備都必須具備在將驗(yàn)收階段資料歸檔后方可正式入庫(kù)成為在用設(shè)備。

　　4.1開(kāi)箱安裝驗(yàn)收

　　儀器設(shè)備到貨后，由設(shè)備科及供貨單位共同參加開(kāi)箱簽收。

　　簽收內(nèi)容以廠方提供的開(kāi)箱簽收單內(nèi)容或招標(biāo)文件中應(yīng)提供的所有內(nèi)容為準(zhǔn)，檢查裝箱有無(wú)損壞，對(duì)規(guī)定的儀器數(shù)量、序列號(hào)、型號(hào)等一一核對(duì)。

　　并將產(chǎn)品合格證、裝箱單、提貨單、安裝說(shuō)明、使用指南、服務(wù)手冊(cè)、光盤(pán)、軟盤(pán)等妥善存檔。

　　安裝完成后保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

　　如屬于大型設(shè)備或?qū)I(yè)設(shè)備，廠方需組織操作培訓(xùn)，保證設(shè)備的正常使用，如在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與運(yùn)輸單位、發(fā)貨廠商等有關(guān)單位、部門取得聯(lián)系，妥善解決后將事件記錄在案[6].

　　4.2產(chǎn)品使用驗(yàn)收

　　價(jià)值在5萬(wàn)以下的儀器設(shè)備安裝完成試用一個(gè)月后，供應(yīng)商領(lǐng)取填寫(xiě)“設(shè)備驗(yàn)收單”,由使用科室自行確認(rèn)驗(yàn)收，提交“設(shè)備驗(yàn)收單”,設(shè)備科相關(guān)人員確認(rèn)驗(yàn)收結(jié)果存入檔案，若不合格者則視具體情況延后驗(yàn)收日期，與有關(guān)科室取得聯(lián)系，協(xié)商解決。

　　價(jià)值在5萬(wàn)以上的儀器設(shè)備安裝完成試用一個(gè)月后，供貨商向設(shè)備科申請(qǐng)驗(yàn)收，供貨方、使用科室、設(shè)備科三方到場(chǎng)，由銷售方填寫(xiě)該設(shè)備“設(shè)備驗(yàn)收單”相關(guān)信息，使用科室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)設(shè)備使用情況包括儀器正常運(yùn)作情況、配件更換記錄等并簽字確認(rèn)，再由設(shè)備科的相關(guān)人員確認(rèn)驗(yàn)收是否合格，若不合格者則視具體情況延后驗(yàn)收日期，并與有關(guān)科室取得聯(lián)系，協(xié)商解決。

　　大型、專一或特殊醫(yī)療儀器設(shè)備的驗(yàn)收在安裝完一個(gè)月后，需由第三方人員組成驗(yàn)收專家組、銷售商、使用科室、設(shè)備科一同到場(chǎng)視試用期設(shè)備使用狀況進(jìn)行驗(yàn)收確定。

　　設(shè)備經(jīng)開(kāi)箱簽收、產(chǎn)品驗(yàn)收合格后正式啟用，開(kāi)始計(jì)算保修期，正式給予該設(shè)備儀器編號(hào)并編入在用設(shè)備，將“開(kāi)箱簽收”、“安裝調(diào)試單”、“設(shè)備驗(yàn)收單”、“大型設(shè)備驗(yàn)收單”、“專家組組成及意見(jiàn)”、售后保修合同及發(fā)票等相關(guān)內(nèi)容導(dǎo)入醫(yī)院設(shè)備管理檔案。

　　在采購(gòu)或簽定訂貨合同以前申購(gòu)部門欲撤消申購(gòu)者應(yīng)及時(shí)向分管院長(zhǎng)和設(shè)備科提出書(shū)面報(bào)告，不得延誤。

　　在采購(gòu)或簽定合同以后，欲撤消申購(gòu)，申購(gòu)部門負(fù)責(zé)人必須對(duì)行為后果負(fù)全部責(zé)任，并按賠償制度規(guī)定對(duì)合同方給予處罰。

　　5 使用階段

　　5.1日常使用

　　所有設(shè)備建立電子卡片式檔案管理，采用條形碼技術(shù)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，保存盤(pán)點(diǎn)臺(tái)帳，如有設(shè)備轉(zhuǎn)移需依據(jù)轉(zhuǎn)移流程將設(shè)備轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表、設(shè)備轉(zhuǎn)移記錄臺(tái)帳記錄備案，從而了解設(shè)備的分配情況及實(shí)際擁有狀況。

　　再通過(guò)HIS \ RIS \ LIST \ PACS等系統(tǒng)導(dǎo)入設(shè)備日常使用信息( 如使用頻率，工作狀態(tài)及相關(guān)配件情況、耗材消耗等相關(guān)數(shù)據(jù)) 作為設(shè)備使用管理的基本參數(shù)，為效率分析、成本分析、效益分析的依據(jù)，提高信息的準(zhǔn)確性可體現(xiàn)醫(yī)院的數(shù)字化現(xiàn)代化進(jìn)度，提高對(duì)各類設(shè)備的了解程度。

　　5.2保養(yǎng)與維修

　　依照保養(yǎng)深度建立規(guī)范的設(shè)備設(shè)施保養(yǎng)體系，將分為三級(jí)保養(yǎng)：

　　日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負(fù)責(zé)完成設(shè)備的表面清潔，查看易松動(dòng)的螺絲和零件如有異狀緊固，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常( 包括設(shè)備的開(kāi)機(jī)自檢狀態(tài)) ,零部件是否完整。

　　初級(jí)保養(yǎng)：由工程技術(shù)人員按保養(yǎng)周期計(jì)劃進(jìn)行，負(fù)責(zé)設(shè)備的內(nèi)部清潔，檢查工作環(huán)境、設(shè)備狀態(tài)有無(wú)異常情況( 如溫度、濕度、運(yùn)行聲音、運(yùn)行速度等) ,工作于易腐蝕狀態(tài)下或需高溫高壓消毒的設(shè)備可局部檢查、調(diào)整其工作性能，保證設(shè)備在安全狀態(tài)下運(yùn)行。

　　高級(jí)保養(yǎng)：即預(yù)防性的維修，由工程技術(shù)人員與維修人員共同進(jìn)行，依照廠商提供的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)配置清單檢查設(shè)備主體及各配件是否齊全，外觀完整無(wú)損壞。

　　依照設(shè)備開(kāi)機(jī)自檢操作規(guī)范說(shuō)明書(shū)觀察設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，保證自檢正常無(wú)報(bào)警，調(diào)整各運(yùn)行參數(shù)設(shè)置、更換易損部件，使設(shè)備能依照操作手冊(cè)完成各類操作。

　　每臺(tái)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行以上各等級(jí)保養(yǎng)時(shí)均需建立保養(yǎng)管理臺(tái)賬，做到有計(jì)劃的檢查故障隱患、排除易發(fā)故障、降低故障率。

　　三級(jí)保養(yǎng)結(jié)果及設(shè)備的異常狀況都應(yīng)記錄在案，大型醫(yī)用設(shè)備更需獨(dú)立管理，將廠商保養(yǎng)測(cè)試時(shí)的參數(shù)記錄與技術(shù)手冊(cè)一同備案歸檔，以便全面了解設(shè)備在各時(shí)期中的狀態(tài)。

　　并且建立完善的維修體系，在臨床報(bào)修或保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行異常時(shí)，工程技術(shù)人員應(yīng)迅速到場(chǎng)停止使用該故障設(shè)備進(jìn)行強(qiáng)制檢修，如有備用設(shè)備及時(shí)調(diào)用備用設(shè)備。

　　在儀器修復(fù)并正常運(yùn)轉(zhuǎn)之后，需按它的技術(shù)指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以復(fù)其工作性能，并記錄其故障時(shí)間、故障原因、處理方式、零配件更換等，同時(shí)將外修記錄維修費(fèi)用申請(qǐng)審核，雙簽名發(fā)票、外修驗(yàn)收文件、保修合同記錄等一一匯總?cè)朐O(shè)備檔案，以便更好的了解設(shè)備性能、維修效率、費(fèi)用等信息，降低由設(shè)備故障引起的各類損失。

　　6 強(qiáng)檢

　　依照計(jì)量法與醫(yī)院計(jì)量制度、計(jì)量工作職責(zé)規(guī)定，核對(duì)計(jì)量器具強(qiáng)制( 非強(qiáng)制) 檢定目錄，合理安排檢定周期，對(duì)強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具要一式三份填寫(xiě)“強(qiáng)制檢定工作計(jì)量器具登記造冊(cè)、申請(qǐng)檢定及備案表”,向政府計(jì)量部門提出周期檢定申請(qǐng)和委托備案。

　　根據(jù)檢定計(jì)劃開(kāi)展各類設(shè)備的強(qiáng)檢工作，并建立各項(xiàng)強(qiáng)檢記錄、結(jié)果統(tǒng)計(jì)、年度強(qiáng)檢總賬，并對(duì)強(qiáng)檢結(jié)果進(jìn)行合格率統(tǒng)計(jì)，需在設(shè)備邊表明強(qiáng)檢技術(shù)檔案的( 如計(jì)量器具的說(shuō)明書(shū)、合格證、檢定證書(shū)等) 需及時(shí)明示于設(shè)備邊。

　　如由大型設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃( 如MRI等) ,須經(jīng)過(guò)計(jì)量部門計(jì)量合格后，方可投入使用，其證書(shū)應(yīng)在設(shè)備旁邊明示，并將強(qiáng)檢記錄存入相應(yīng)強(qiáng)檢檔案。

　　7 報(bào)損

　　依照?qǐng)?bào)損流程、制度規(guī)定，對(duì)于由于維修、計(jì)量核定仍不能恢復(fù)主要功能滿足強(qiáng)檢標(biāo)準(zhǔn)的、結(jié)構(gòu)陳舊、性能明顯落后、無(wú)法改進(jìn)等原因的設(shè)備，使用部門應(yīng)及時(shí)提交“儀器設(shè)備報(bào)損申請(qǐng)表”,待報(bào)損設(shè)備按單價(jià)低于1萬(wàn)元( 不包括1萬(wàn)元) 的由設(shè)備科審批;

　　單價(jià)在1萬(wàn)至5萬(wàn)元之間( 不包含5萬(wàn)元) 的由上海申康有限公司負(fù)責(zé)審批; 價(jià)值大于5萬(wàn)元( 包括5萬(wàn)及以上) 的由國(guó)資委審批，經(jīng)各級(jí)審批同意后方可辦理報(bào)廢手續(xù)，并在報(bào)損后完成財(cái)產(chǎn)、賬務(wù)登記注銷等工作，并將報(bào)廢審批流程、“儀器設(shè)備報(bào)損申請(qǐng)表”、報(bào)損批復(fù)單、雙簽名審核記錄、處理方式記錄等妥善存檔作為設(shè)備生命周期的結(jié)束。

　　8 結(jié)語(yǔ)

　　以上的生命線即為醫(yī)用設(shè)備檔案化管理的基本理念，有效、完整，收集和捕捉有用信息，從而使設(shè)備檔案發(fā)揮主動(dòng)、積極的作用，提高醫(yī)用設(shè)備的完好率，減少成本支出，增加收益，促進(jìn)各類醫(yī)用設(shè)備的有效運(yùn)用。

　　并且在加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備科學(xué)管理的同時(shí)，提高醫(yī)用設(shè)備使用率，延長(zhǎng)設(shè)備壽命，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，以相同的設(shè)備成本產(chǎn)出更高更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]陳宏文。

　　醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007,(3) :46.

　　[2]倫瑞貞。

　　醫(yī)院設(shè)備檔案管理實(shí)踐探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013,(2) :145.

　　[3]王春鶴。

　　醫(yī)療設(shè)備檔案管理中創(chuàng)新思維的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012,(12) :91.

　　[4]張華。

　　醫(yī)療設(shè)備檔案管理的探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2006,(3) :256.

　　[5]張麗霞。

　　醫(yī)療設(shè)備檔案管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010,17(8) :708.

　　[6]高雅文。