居民家庭常備藥品過效期的識別與處理方法探討

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      【摘要】隨著社會發展，居民家庭常備藥品儲量越來越大，過期藥品數量日益增多，對過期藥品不管不問、放任自流，會引發用藥安全、環境污染等問題。本文探討如何能有效地處理過期藥品，為居民用藥安全以及避免藥物對環境的污染提供借鑒。

　　【關鍵詞】居民;藥品;過效期

　　有效期是指藥品在一定的貯存條件下,能夠保持質量的期限。有效期是根據藥品的穩定性不同,通過穩定性實驗研究和留樣觀察而制訂的。失效期是指藥品在規定的貯存條件下,其質量到某年某月即可能達不到原定標準的要求。

　　1項調查表明

　　中國56.2%的家庭都儲備藥品，所存失效藥品存在安全隱患。根據2009年中國家庭藥箱調查上半年結果顯示，我國居民能正確處理過期藥品的比例不到20%，有73.4%的居民處理過期藥品的作法是扔到垃圾箱。同時，藥品一旦過了有效期，藥品變質過程十分迅速，不但有效成分下降，還會產生其他有害物質。

　　2過效期藥品的危害

　　過期藥品已被明確列入’國家危險廢物目錄’，如果隨意丟棄或以生活垃圾處理，會對環境造成嚴重污染，特別是磺胺類、青霉素類等特殊藥品，污染尤為嚴重，過期藥品的污染不亞于廢舊電池造成的污染。藥品的酸、堿、水解等性質都很容易發生變化，儲存條件不好就容易發霉變質。過期藥品容易分解、蒸發，就會散發出有害氣體，對環境和空氣造成污染，不利于居民的生活。尤其是一些激素類藥物的揮發，嚴重時會對人體呼吸道產生危害。另外，過期藥品如果被隨意扔棄或當成生活垃圾隨意填埋，藥品的有毒分解物溶解，污染土地和水源，甚至破壞人和動植物的生物鏈，危害難以預計。

　　此外，一些包裝完整的過期藥品一旦被利欲熏心的人撿去，賣給不法分子，流向農村市場或重新回到藥店，其不良后果更是可想而知。

　　3過效期的判定依據

　　一般說來，注射劑、眼科和皮膚科的膏劑，幾乎都注明有失效期，膠囊劑也有一些標有有效期。片劑就很少標有失效期，中藥及其成藥很少標失效期，對于沒有標明失效期的藥品，可按以下方法進行判斷：

　　3.1注射劑：顏色或澄明度有顯著變化，有沉淀析出加溫不溶解，懸混液振搖后分層較快，不能恢復為均勻的懸浮狀，長霉、未嚴封或有破裂情況等。

　　3.2片劑、丸劑、膠囊劑和散劑：發霉，顯著變色(白色的變黃、黑、紅)，或出現霉點、斑點，氣味或味道顯著變化。片、丸劑松散;散劑結快;糖衣片破裂、異色斑塊或斑點、自溶、變黑、發霉或粘連;膠囊劑軟化或表面嚴重粘連。

　　3.3液體制劑(包括酊劑、浸膏劑、溶液、合劑、糖漿劑、乳劑、滴眼劑等)：發霉、明顯變色、溶媒或有效成分有顯著揮發損失現象，出現不應有的臭味或異味，乳劑及混懸液發生分層、固結、沉淀明顯，振搖后不再成為均勻狀態，滴眼劑出現嚴重混濁、沉淀或玻璃屑狀等。

　　3.4軟膏劑：出現明顯顆粒、溶化，出水現象嚴重、有敗油臭等。

　　4過期藥品的處理

　　4.1片劑、丸劑、膠囊劑型的藥品，應先用紙包好，再投入密閉的紙筒內丟棄;

　　4.2滴眼液、外用藥水、口服液等液體制劑的藥品，應在彼此不混雜的情況下，分別倒入下水道沖走;

　　4.3軟膏制劑藥品，應將藥膏從容器中擠出，收集在信封內，封好后丟棄;

　　4.4噴霧劑類藥品應在戶外空氣流通較好的地方，在避免接觸明火的條件下，徹底排空;

　　4.5針劑、水劑類注射藥品切勿擅自開啟，應連同其完整外包裝一起，投入密閉的紙筒內丟棄。

　　4.6對家庭過期藥品，應該像回收廢舊電池一樣，納入專門的收集銷毀系統。

　　5討論

　　由哪個部門來處理過期藥?現行的《藥品管理法》只規定了生產、經營、使用藥品的企業與機構不得使用過期藥品，卻并沒有規范公民處理家庭廢棄藥品的行為，也沒有賦予藥店和生產企業回收過期藥品的責任。在銷毀假劣、過期藥品方面，也沒有劃撥專項資金。由此便產生了一系列矛盾和爭議。

　　在過期藥品回收方面，國外一些好的做法值得借鑒。

　　在美國，當您使用的藥品剛過期的時候，就會有藥品生產企業上門回收。日本人雖然重視家庭常備藥，但并不會有剩余藥在家中。在德國各大藥店，都擺放著如何處理過期藥品的宣傳冊。德國居民都會自覺把家中的過期藥品交到附近藥店，不會隨意丟棄。英國對藥品的監管非常嚴格，一般家庭很少有庫存藥。法國的過期藥、剩余藥和藥品包裝都有專門的回收點。

　　在我國，近幾年常有企業和零售藥店開展過期藥品的回收活動。在一些社區，也曾定點設立了家庭過期藥品回收箱。但總體上看，我國過期藥品的回收工作缺乏持續性和普及性，回收過期藥品的網點較少，消費者不能及時把過期的藥送到回收網點。

　　另外，建立過期藥品回收制度的目的是要使個人手中的剩余藥品減少，那么除了加強藥品回收之外，從藥品源頭上減少剩余藥品數量也同樣重要。這就要求醫生處方習慣的改變和患者購藥行為習慣的改變。藥品生產企業應為藥品包裝“瘦身”，引進小包裝藥品，以方便消費者按需購藥、醫院按需開藥，使公眾懂得如何正確使用藥品，合理儲存藥品，減少不必要的浪費。

　　我們建議，國家有關部門要盡快出臺專門法規，并設立一個由政府和企業、社會共同設立的過期藥品回收基金。通過這一基金，對一些實力相對較弱的企業實施補償。更重要的是，有了法規強制，回收的布局可能更合理，回收家庭過期藥品也更方便。

　　參考文獻

　　[1]中華人民共和國藥品管理法

　　[2]靳婷，高軍.藥店回收過期藥暗藏百姓用藥危害.首都醫藥CAPITALMEDICINE. 2006.1.p22-24

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