泌尿生殖道解脲支原體感染狀況和藥敏結果

　　本論文是一篇關于泌尿生殖道解脲支原體感染狀況和藥敏結果的優秀論文范文,對正在寫有關于支原體論文的寫作者有一定的參考和指導作用。

　　摘要：了解本地區非淋菌性泌尿生殖道炎患者中解脲支原體感染情況及其對抗生的耐藥情況。策略 采用培養、藥敏試驗與一體的試劑盒檢測非淋菌性泌尿生殖道炎患者解脲支原體并分析。結果 726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者中共檢出解脲支原體感染者281例，陽性率為38.7%男性384例，陽性89例，占感染者31.7%女性342例，陽性192例，占感染者68.3%10種抗生素中耐藥率最低的是交沙霉素(JOS)最高的是環丙沙星(CPF)。結論 本地區非淋菌性泌尿生殖道炎患者中解脲支原體感染率為38.7%，臨床首選藥物為交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素。

　　關鍵詞：非淋菌性泌尿生殖道炎;解脲支原體感染;藥物敏感試驗

　　解脲支原體是一種缺乏細胞壁，形態上呈高度多形性，能通過濾菌器，在無生命培養基中能生長的最小原核細胞型微生物。通過對近兩年來我院726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者進行解脲支原體的培養結果及藥物敏感分析，得出以下結論，現報告如下。

　　1 資料與策略

　　1.1 標本來源 726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者來自我院婦科門診、泌尿科門診、男性科門診患者。年齡均在16-65歲之間，其中16-20歲67人，21-45歲574人，46-65歲85人，患者大多都有瘙癢、泌尿生殖道口紅腫、尿痛等不同的癥狀或有婚外性接觸或配偶有泌尿生殖道解脲支原體感染史，臨床癥狀最短1周，最長2年。

　　1.2 標本采集 男性患者用無菌綿拭子輕輕插入尿道2-2.5cm，旋轉2周，停留10-20秒后取出或采集精液、前列腺液立即送檢。女性患者用擴陰器擴張陰道后用無菌綿拭子拭凈宮頸口，再另取一無菌棉拭子插入宮頸口約1.0cm輕輕旋轉2周，停留10-20秒后取出立即送檢，實驗室接到標本后立即接種于已恢復室溫的培養基中。

　　1.3 試劑和儀器 所用試劑為珠海麗珠試劑有限公司生產的解脲支原體培養基及藥敏試驗成套試劑盒。儀器為電熱恒溫培養箱(上海躍進醫療器械有限公司)。

　　1.4 策略 嚴格按照試劑說明書操作。取出解脲支原體培養基及試劑板，使其在接種前恢復室溫，在無菌條件下，旋開瓶蓋，揭開膠塞，將棉拭子伸入培養瓶中充分振洗并放置5min，然后在瓶壁上擠干拭子，蓋上膠塞、瓶蓋放置在35-37℃電熱恒溫箱中培養24-48小時，觀察結果。取藥敏實驗板2條，每條11個微孔，一條為低濃度并編號A1—A11，一條為高濃度并編號B1—B11，且A1、B1為同一種藥物A2、B2也為同一種藥物，以此類推，最后留下A11、B11做陰性對照。吸取經培養后含有解脲支原體的培養液100ul分別加入A1—A10、B1—B11共20孔中，吸取未經培養不含有解脲支原體的試劑液100ul分別加入A11、B11兩孔中，并在以上22個孔中加入2滴無菌礦物油，將試驗板加蓋后放入培養箱中，35-37℃培養24-48小時，觀察結果。

　　1.5 判定標準 嚴格按照試劑說明書所示。解脲支原體培養結果，培養基不變色為陰性，培養基由黃色變為紅色且清亮為陽性。藥敏實驗結果，對應的兩孔均黃色為敏感(S)，對應的低、高濃度孔一紅一黃為中度敏感(I)，對應的兩孔均紅色為耐藥(R)。

　　2 結 果

　　2.1 年齡分布 分別為：16-20歲，共67人，其中有9人感染解脲支原體。21-45歲，共574人，其中有245人感染解脲支原體。46-65歲，共85人，其中有27人感染解脲支原體。

　　2.2 性別比例 281例感染解脲支原體患者中，男性89例，占感染者31.7%，女性192例，占感染者68.3%。

　　2.3 藥敏實驗結果 281例感染解脲支原體患者對10種抗生素敏感試驗結果，可見環丙沙星(CPF)耐藥率最高，交沙霉素(JOS)耐藥率最低。

　　3 討 論

　　從以上試驗表明，本地區非淋菌性泌尿生殖道炎患者中解脲支原體感染率為38.7%。感染者主要分布在21-45歲之間，主要是中青年群體，集中在健康人性活躍期，這充分說明解脲支原體是通過兩性傳播，因此加強中青年性知識及性道德教育是非常必要的。在男女患者中感染率分別為31.7%和68.3%，女性感染率明顯高于男性，這可能與女性生理結構有關，造成解脲支原體寄居女性泌尿生殖道的機會高于男性，當機體免疫力下降或泌尿生殖道有炎癥時易發感染[3]。近年來由于不合理應用廣譜抗生素、反復感染、慢性遷延性等因素使得解脲支原體對臨床上廣泛使用的抗生素呈多重耐藥，給臨床治療帶來困難。本組藥物敏感試驗結果顯示解脲支原體對10種抗生素均具有不同程度的耐藥性，其耐藥率從低到高依次為交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、司帕沙星、強力霉素、壯觀霉素、美滿霉素、羅紅霉素、氧氟沙星、環丙沙星。由此可見交沙霉素應作為本地區臨床治療泌尿生殖道解脲支原體感染的首選藥物，交沙霉素是一種16環耐藥性非誘導型大環內酯類抗生素，該藥物抗菌譜廣，口服吸收效果顯著，組織中藥物濃度高，在泌尿道和前列腺中的濃度遠比血液濃度高。臨床使用無明顯不良反應，臨床用藥安全可靠[4]。但是解脲支原體對不同抗生素的耐藥性隨著不同時間地域的變化而變化，且因抗生素的廣泛應用或濫用，耐菌藥物不斷增加，其耐藥率也在不斷升高，提示臨床治療非淋菌性泌尿生殖道患者所感染的解脲支原體應依據藥物敏感實驗結果選擇抗生素，規則、足量應用。

　　參考文獻

　　[1] 葉元康，倪語星.人體支原體與支原體病[M].上海：上海第二醫科大學出版社，1990，52：580.

　　[2] 葉緒富.泌尿生殖道感染的病原培養及藥敏結果分析[J].上海預防醫學雜志，2001，(13)：144.

　　[3] 孟曙芳，戚均超.泌尿生殖道支原體感染調查及耐藥性分析[J].浙江臨床醫學，2006，(8)：2.

　　[4] 譚開明，王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原體感染的檢測[J].中華醫院感染學雜志，2006，(16).

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