非甾體抗炎藥物的不良反應及分析

　　下面是一篇小編精心準備的非甾體抗炎藥物的不良反應及分析的論文，歡迎各位藥學專業畢業的同學閱讀哦!

　　摘 要：本文主要介紹解熱鎮痛藥物的常見不良反應及應用注意事項。并結合臨床應用對阿司匹林、PV等進行了分析。并得出了此類藥物的使用結論。

　　關鍵詞：不良反應;阿司匹林;撲熱息痛;PV;散利痛

　　藥物不良反應是為了預防、診斷或治療人的疾病，改善人的生理功能而給予正常劑量及正常用法，應用于人體所出現的使用目的以外有害且非預防期的反應的一種常見現象，包括藥物的副作用、毒性、特異性反應、過敏反應、依賴性、成癮性、繼發性反應以及引起反代畸形、癌癥等作用。不良反應主要由于藥物本身所引起，但也有因質量、劑型、使用方法等因素引起。本文主要介紹常用解熱鎮痛藥的不良反應及注意事項。

　　1. 常用解熱鎮痛藥分析

　　阿司匹林的解熱鎮痛作用較強，常用于發熱過高、感冒頭痛、神經痛、肌肉痛、月經痛等，并常與其他藥物配合使用，以增強療效，減少不良反應。用于治療急性風濕熱和風濕關節炎，療效迅速可靠;對類風濕性關節炎也可改善癥狀。本品用于抗風濕時的劑量遠較解熱鎮痛為大，一般成人每日為3～5g。短期服用不良反應少，大量長期使用時比較多;不良反應有：胃腸道反應、凝血功能障礙、過敏反應、水楊酸反應、瑞夷綜合癥。用阿斯匹林時應該注意以下事項：

　　第一，年老體弱或體溫在40℃以上者，宜用小劑量治療，以免大量出汗，體溫驟降而引起虛脫。用于退熱時應多飲開水，以利排汗降溫。

　　第二，胃及十二指腸潰瘍時病人慎用或不用，必須使用時，需要與抗酸藥同服或服用腸溶片。

　　第三，口服較大量(1日3g以上)可刺激胃，破壞胃粘膜屏障，引起胃出血，并由于使凝血酶元減少導致全身出血傾向，如果同時服用維生素K(每日2～4mg)可以防止。

　　第四，飲酒前后不可服用本品，因為它能引起胃粘膜損傷而導致出血。

　　第五，因為它能引起胎兒異常，所以婦女在妊娠期應該盡量避免使用。

　　第六，耳鳴是阿斯匹林中毒的早期癥狀，如果出現耳鳴，應立即調整劑量。

　　第七，如果連續服用2周以上，治療效果不佳，癥狀未見改善，那么應該選用其他藥物。

　　本藥不宜與布洛芬等藥物合用，它可使布洛芬吸收減少，血藥水平明顯降低。本藥與氨茶堿等堿性藥物合用時，易促進本品的排泄，從而降低療效。本藥與雙香豆素、甲苯磺丁脲合用時，因與血漿蛋白的競爭置換作用，能增強上述藥物的副作用與毒性。撲熱息痛也是常用的解熱藥，常用于感冒發熱及頭痛、神經痛、肌肉痛等慢性鈍痛，治療量不良反應少。過敏體質的人服用可導致粒細胞減少，過敏性皮炎，若腎功能減退的病人服用，可致間質性腎炎，甚至還可導致腎功能衰竭。目前，國內含有撲熱息痛的復方制劑達上十種，致使臨床不易掌握含量。無意中導致病人過量服用，特別是患者自己急于緩解癥狀，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，很可能造成嚴重肝損害。雙氯芬酸主要用于風濕及類風濕關節炎，不良反應小，偶可致肝功能異常和白細胞減少。吲哚美辛(消炎痛)用于炎性疼痛、抗炎、抗風濕作用顯著，不良反應有食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、誘導與加重消化性潰瘍和急性胰腺炎、中樞神經系統癥狀。引起粒細胞減少、血小板減少、甚至再生障礙性貧血，多為皮疹，嚴重者誘發哮喘，發生率高，常中止用藥。本藥禁用于孕婦、兒童及腎病患者。布洛芬主要用于不能耐受阿司匹林的風濕及類風濕關節炎。不良反應輕，偶有消化不良、皮疹、視力模糊及中毒性弱視;胃腸出血不常見，但長期服用者仍應注意。

　　出現視力障礙時立即停藥。散利痛主要用于解熱鎮痛。感冒引起的發熱、關節痛、神經痛、頭痛以及偏頭痛、痛經等輕至中度疼痛，尤其適用于對阿司匹林過敏或不適于用阿司匹林者(如水痘、血友病、出血性疾病、抗凝治療的病人以及消化性潰瘍、胃炎患者等)。不良反應有肝、腎功能不全患者及孕婦慎用。大量或長期用藥應定期作造血功能及肝功能檢查。中毒時可用乙酰半胱氨酸解毒。

　　2. 解熱鎮痛藥的使用方法和使用原則

　　2.1 發熱是機體的一種防御反應，而且熱型也是診斷疾病的重要依據，因此，對一般發熱患者不必急于退熱。但體溫過高或持久發熱，可消耗體力，引起頭痛、失眠、譫妄、驚厥甚至昏迷，嚴重者可危及生命，這時應注意解熱藥可降低體溫，緩解高熱引起的并發癥。此外，解熱僅為對癥治療，應注意配合病因治療。

　　2.2 應用前應詳細詢問服藥史和病史，對某些藥物有過敏反應者不宜再次使用。孕婦及有嚴重肝、腎功能損害者，慎用或禁用解熱鎮痛藥。

　　2.3 用于鎮痛時，宜小量多次給藥。大劑量應用只能延長鎮痛時間，增多不良反應，而不能增加鎮痛效果。

　　2.4 對老幼體弱者，應用時須注意防止因出汗過多而致虛脫。嬰幼兒則不宜選用含咖啡因的制劑，以免導致驚厥。

　　2.5 除用于治療風濕性疾病外，本類藥物不宜長期(超過1周)應用;長期應用可導致依賴性并對機體產生諸多不良影響。

　　3. 結論

　　至今對本類藥物的作用機制、臨床適應癥、不良反應的認識仍在不斷深化。由于臨床經驗不夠，對這類毒副作用觀察及了解不夠，曾發生過嚴重不良后果。阿司匹林、PV在有病毒性感染等時使用會出現嚴重后果，特別是兒童、青少年在感染水痘、皰疹時發燒使用阿司匹林、PV會引起生命危險可致死。并且注意還可引起過敏性休克，臨床還沒注意這類。此時宜選用撲熱息痛。因為撲熱息痛無瑞夷綜合癥、過敏反應及過敏性休克。另外，本類藥物特別注意孕婦，否則易引起畸胎、胃潰瘍等。因此，加強本類藥物臨床藥理學研究，有助于對本類藥物在人體中的安全性和有效性進行評價，指導臨床合理用藥。

　　綜上所述，濫用本類藥物的后果是極為嚴重的，必須盡力加以克服，關鍵在于醫務人員要以對病人健康極端負責的精神，努力精通業務，通曉藥理及有關知識，全面掌握藥物的治療作用和不良反應以及藥物之間的相互作用等等，慎重、準確地使用藥物，提高用藥水平，盡量避免藥物不良反應的產生，確保用藥的安全和有效。

　　參考文獻

　　[1] 中國執業藥師協會.全國執業藥師繼續教育教材[M].北京：中國中醫藥出版社，2006.

　　[2] 陳樹君.藥理學[M]北京：科學出版社，2003：126.

　　[3] 陳樹君.藥理學[M].北京：科學出版社，2003：116.

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