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臨床中藥學發展
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【摘要】 本文探討了臨床中藥學作為一門邊緣性學科, 其發展需與多學科聯系, 利用現代科學實驗數據開展有效性安全性評價,并規范中藥飲片的質量標準, 在以中醫理論指導下, 拓展臨床中藥學的發展范疇, 更廣泛的應用于臨床。
【關鍵詞】 臨床中藥學;發展內容; 拓展研究
臨床中藥學是以中醫藥理論為指導, 以患者為對象探討中醫辨證實質及其與中藥四氣五味歸經的關系, 從而安全有效、經濟合理地運用中藥防治疾病的應用學科[1]。
它作為臨床醫學的一個分支, 標志著中藥學改革的一個方向。
從屬于中醫中藥之間一門新的學科, 涵蓋了多方面的內容:與多學科緊密聯系培養復合型藥學人員;協助臨床醫師合理用藥;提高臨床藥物治療水平;開展藥學信息咨詢服務;指導患者安全合理用藥, 進行臨床藥學拓展研究。
近幾年來在綜合性醫院藥學工作中, 由于中藥部分所占比例甚小使臨床藥學的開展更加受到限制, 而如何發展臨床中藥學才能廣泛地適應臨床, 提高天然藥物的應用比例, 是廣大中醫中藥師值得去探索的課題。
作者在實際工作中探討了臨床中藥學的發展方式現闡述如下。
1 以中醫理論為指導開展多學科的研究
臨床中藥學以中醫基礎為指導, 對于基礎中藥學, 中藥鑒定學, 藥理學, 中藥炮制學等融會貫通外, 還需要學習與醫學相關的專業, 如病理毒理學, 全科醫學, 臨床診斷學等。
并了解相關學科的知識及發展, 如微生物學、化學, 計算機, 外語和結構基因組學, 藥事管理法規等。
熟悉醫藥衛生方面的新政策新法規。
新時期臨床中藥學的發展研究必須從加強對中藥藥性的理論研究, 分析毒副作用控制臨床不良反應等多種方式作為突破口來開展。
[2] 只有多學科研究發展才能使臨床中藥學的發展有更為廣闊的前景。
2 努力培養中藥學復合型人才
復合型臨床中藥學人才, 不僅指知識復合, 還要能力復合, 思維復合, 現代醫學的特點是學科交叉, 知識融合, 技術集成。
在以中醫藥基礎學科知識為主體的前提下, 還要學習中藥現代學科體系中邊緣性學科的知識, 培養臨床觀察研究能力, 藥學實驗研究能力, 藥物管理及協調應用能力, 文獻理論研究。
文獻理論研究能力是基礎, 臨床觀察研究能力和藥學實驗研究能力是核心, 藥物管理及協調應用能力是支撐和保證[2]。
臨床中藥學人員要具備以上各種能力的培養, 需要有一種積極上進刻苦鉆研的精神, 要有對藥學工作的熱愛和無私奉獻的品質。
新的臨床中藥學在傳承了傳統中醫藥學“以人為中心”的用藥思想, 還要求中藥師在整體用藥過程中關注患者的身心康復, 而且要積極、主動、科學、深層次地探討臨床中藥學的應用問題[3]。
3 積極開展藥事服務內容
臨床中藥學人員除參與臨床醫師查房, 了解患者病情, 協助醫師制定個體化給藥方案, 并進行藥物濃度監測外, 還要收集藥品信息, 掌握常用中藥配伍中的相互作用及不良反應, 中西藥結合治療疾病的臨床療效, 以及中藥治療疑難雜病方面的方劑, 進行科學實驗性評估, 學習國內國際方面的藥事管理法規, 關注新藥的上市和老藥的更新, 經常與患者溝通交流, 了解患者用藥的情況, 同時將臨床用藥觀察的結果反饋回來進行整理和研究。
為患者提供全面的藥品信息服務是臨床藥師重要職責。
4 完善中藥材質量標準
國家對中藥飲片的臨床標準還需進一步完善。
地方藥材種類繁多各省級炮制規范又有所不同。
全國一品多產, 一物多名現象普遍。
如南沙參和北沙參, 南五加皮和北五加皮, 南北差異使臨床療效也有所不同。
偽品冒充正品應用于臨床使得藥物濫用, 這均要求中藥學人員運用現代科學方法進行鑒別。
隨著國際社會逐漸認可中藥指紋圖譜的質檢模式, 指紋圖譜已廣泛用于中成藥標準的制定[4]。
確定部分藥材的有效成分及分析方法, 完善藥材的質量標準, 建立成分-藥效-毒性指紋圖譜數據庫, 作為中藥材質量標準和方劑成分研究的依據。
隨著人類生存環境和飲食結構的改變, 各類疾病譜的變化使得中藥飲片在臨床的標準急需完善和豐富。
規范飲片的臨床標準是臨床中醫藥學人員的主要任務之一。
5 臨床中藥學在生命科學領域的拓展
隨著社會的發展和科技的進步, 臨床中藥師應不斷地將中藥拓展在生命科學等多個領域如:食品衛生, 營養保健, 生物醫藥等。
在堅持以中醫藥理論為指導下開展創新意識。
2012年6月5日《中醫藥事業發展“十二五”規劃》對2015年中醫藥醫療資源和服務等提出了具體目標, 要求中醫藥工業總產值達5590億元人民幣, 這將推動中醫藥的服務渠道, 為中藥產業的發展提供了基礎支持。
6 發展臨床中藥學的意義
發展臨床中藥學有利于提高藥物的臨床療效, 降低藥品不良反應的發生, 避免藥源性疾病出現, 減少藥品資源浪費、減輕患者經濟負擔, 對于臨床與科研均具有極為重要的意義。
參考文獻
[1]高學敏, 鐘贛生, 張建軍, 等.臨床中藥學學科界定要點.中醫教育, 2004, 23(4):43-46.
[2]李慶生.臨床中藥學應當堅持醫藥結合全方位發展—關于臨床中藥學發展若干問題的思考.天津中醫藥, 2006,23(2):93-97.
[3]張冰, 張浩軍, 新世紀臨床中藥學發展的思考.中醫教育, 2002, 21(1):57-58.
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