醫(yī)學(xué)論文經(jīng)典(15篇)
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。怎么寫論文才能避免踩雷呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)論文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)論文1
摘要：目的：探討PBL結(jié)合CBS教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx級兩個班級共82名學(xué)生為研究對象，根據(jù)回顧性分析原則，依據(jù)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中選擇一個班級為研究組—40名學(xué)生，即：實施“PBL聯(lián)合CBS”教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中；剩余一個班級為對照組—42名學(xué)生，即：沿用原有教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中。學(xué)期末通過自制的“教學(xué)情況調(diào)查量表”、以及“理論及實踐考核”對兩組學(xué)生進(jìn)行考核。
結(jié)果：研究組對選用教材滿意率95。00%，教學(xué)內(nèi)容滿意度97。50%，教學(xué)形式滿意度97。50%；均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）；經(jīng)過考核后，研究組學(xué)生理論考核評價（41。8±7。5）分，實踐能力考核評價（43。3±5。5）分，優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中引入PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式，可較好的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時亦可教學(xué)相長，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。
關(guān)鍵詞：免疫學(xué)；PBL模式；CBS模式；效果
隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展，免疫學(xué)課程的內(nèi)涵發(fā)生了較大的發(fā)展，相應(yīng)的教學(xué)理論、模式以及內(nèi)容也發(fā)生了較大的變化，如何更好的培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才以適應(yīng)當(dāng)今社會的需求[1]，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校需要思考的問題之一。因此，本教研室通過查閱近年來國內(nèi)外教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，在免疫學(xué)的教學(xué)中引入“問題式教學(xué)與典型案例相結(jié)合（PBL聯(lián)合CBS）”的教學(xué)模式以更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，現(xiàn)匯報如下。
1對象與方法
1.1研究對象。選擇我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)20xx級兩個班級共82名學(xué)生為研究對象。
1.2研究分組。根據(jù)研究的回顧性分析原則，依據(jù)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中選擇一個班級為研究組—40名學(xué)生，即：實施“PBL聯(lián)合CBS”教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中；剩余一個班級為對照組—42名學(xué)生，即：沿用原有教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中。
1.3教學(xué)模式。對照組教學(xué)模式：原有教學(xué)模式，即：教學(xué)過程中針對教學(xué)內(nèi)容講授，課后布置相關(guān)內(nèi)容復(fù)習(xí)以及作業(yè)。研究組教學(xué)模式[2，3]：該教學(xué)模式重視教師與學(xué)生之間的互動，首先，由授課教師針對近期即將講授的免疫學(xué)中的知識點選擇臨床相關(guān)病例進(jìn)行舉例，所選病不僅應(yīng)具有一定的啟發(fā)性與針對性，還用具有影像學(xué)資料以及實驗室檢查等相關(guān)輔助資料，以助于學(xué)生理解與掌握，可使其根據(jù)已學(xué)知識對于未學(xué)知識進(jìn)行推理的臨床思維能力的培養(yǎng)，其次，在即將進(jìn)行授課之前1—2周告知學(xué)生查找相關(guān)知識點，多以病例與思考討論的形式發(fā)給學(xué)生以便其進(jìn)行明晰所要講解的內(nèi)容，由學(xué)生自由組建討論組，通過課前查閱、課中討論、課后回饋的形式對于知識點進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，完成知識的`積累，在上課的過程中，教師擔(dān)任引導(dǎo)者身份，以病例引入知識點，并圍繞病例提出問題引起思考與討論，根據(jù)病例中的相關(guān)資料進(jìn)行再分析，注重以學(xué)生為主體的課堂模式，進(jìn)行各個小組依次發(fā)言的形式，最后由授課教師進(jìn)行總結(jié)，形成較好的師生互動模式。
1.4觀察內(nèi)容。評定教師授課情況：在學(xué)期末，通過自制“教學(xué)情況調(diào)查量表”由學(xué)生進(jìn)行滿意、基本滿意與不滿意的評定，內(nèi)容涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等方面，進(jìn)而計算滿意率。評定學(xué)生學(xué)習(xí)情況：學(xué)期末，通過自制的“理論及實踐考核”對學(xué)生進(jìn)行考核，其中由免疫學(xué)教研室進(jìn)行出卷及考核，總分100分，包括兩項各50分。
1.5統(tǒng)計學(xué)措施。本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18。0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，以P<0。05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生教學(xué)情況調(diào)查分析。與對照組比較，研究組對選用教材、教學(xué)內(nèi)容以及形式上的評定滿意率均升高明顯，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。
2.2兩組學(xué)生理論與實踐能力比較。與對照組比較，研究組的理論與實踐能力考核均升高明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。
3討論
免疫學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，其教學(xué)目的不僅包括教授免疫學(xué)理論與技能，更涵蓋臨床思維模式的培養(yǎng)，但由于該門學(xué)科內(nèi)容較多，相對較為枯燥，以致于在教學(xué)過程中遇到較大難題，近年來，針對醫(yī)學(xué)生在免疫學(xué)教學(xué)課存在的學(xué)習(xí)積極性不高，動手能力較差等問題，有針對性的展開了一系列改革，將PBL聯(lián)合CBS引入到免疫學(xué)教學(xué)改革之中[4]，該教學(xué)模式核心是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，以學(xué)生進(jìn)行講解病例，并盡量使其與免疫學(xué)中的知識點或者疑難點進(jìn)行相契合，對此展開討論[5]，而在教學(xué)過程中由經(jīng)驗豐富的帶教老師給出范圍，進(jìn)行如“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診治”等專題講座，并引入到教學(xué)之中，使之在對于資料的收集過程中，完成思考與討論，以小組匯報的形式進(jìn)行演講，從而更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[6]，從而更有利于學(xué)生掌握免疫學(xué)的相關(guān)知識與技能。
同時，我們在教學(xué)過程中盡可能邀請我市在免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中建樹頗多的教授與專家參加課堂教學(xué)，不僅可對于其理論知識進(jìn)行講解，也可較大程度上開闊學(xué)生視野，提升其學(xué)習(xí)興趣，本研究中研究組的兩個班級，在實施該教學(xué)模式過程中，與對照組比較，研究組對選用教材、教學(xué)內(nèi)容以及形式上的評定滿意率均升高明顯，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。可見，在免疫學(xué)教學(xué)中引入PBL聯(lián)合CBS教學(xué)模式，可較好的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時亦可教學(xué)相長，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。
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醫(yī)學(xué)論文3
1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)目前面臨的問題
目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式大多仍然遵從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式，在進(jìn)行實驗教學(xué)和管理的同時也暴露出許多問題。一是現(xiàn)有的教學(xué)模式都是教師先講解實驗步驟，學(xué)生再一步一步做，與其說做實驗不如說體會實驗過程，學(xué)生在其中很少能夠得到思考，只是機(jī)械地完成課程任務(wù)，這樣的教學(xué)模式無法培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性與創(chuàng)造性，也不會激起學(xué)生的濃厚興趣，更不會深刻理解教學(xué)內(nèi)容從而學(xué)以致用;二是課堂實驗開展的僅僅只是一部分有代表性、易操作、經(jīng)濟(jì)、常用的簡單實驗，對于那些需要昂貴儀器、比較耗時的實驗大多并不開展;三是實驗課的資源(如實驗動物、儀器設(shè)備等)緊張，經(jīng)常多人共做一次實驗，而開展的實驗大都較為簡單，可以自己獨立完成，某些復(fù)雜實驗因為資源緊張只做教學(xué)示教，沒有鍛煉機(jī)會，這些都不利于學(xué)生動手能力的提高及對實驗的理解;四是隨著科技的不斷發(fā)展，一些高端精密儀器設(shè)備也逐步應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)當(dāng)中，但是生均實驗設(shè)備擁有量低，而且該類儀器由專人操作，采用示范教學(xué)的方法，不利于學(xué)生培養(yǎng);五是部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗標(biāo)本和耗材難于購置(如局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等課程需用的大量尸體，部分稀缺微生物寄生蟲大體標(biāo)本，蟾蜍、狗等特殊實驗動物等)，導(dǎo)致資源的極度緊張;六是某些實驗存在危險性，如分子生物學(xué)實驗和免疫學(xué)實驗所必須使用的一些試劑有劇毒或神經(jīng)毒性，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中必須用到許多致病菌(如大腸桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核分歧桿菌等)，一旦學(xué)生操作不慎或失誤都會對學(xué)生的健康造成威脅。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心建設(shè)的目標(biāo)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心是針對本校的管理需求，采用先進(jìn)的設(shè)計理念和教育技術(shù)，整合國內(nèi)外成熟的虛擬實驗研究成果，與機(jī)能學(xué)實驗、形態(tài)學(xué)實驗、人體解剖學(xué)實驗、斷層解剖學(xué)實驗、局部解剖學(xué)實驗、分子生物學(xué)實驗及病原生物學(xué)實驗相結(jié)合，研究開發(fā)和部署開放式虛擬仿真實驗教學(xué)的管理和共享平臺，提供數(shù)字化網(wǎng)上實驗教學(xué)環(huán)境，在全校范圍內(nèi)開展應(yīng)用。在現(xiàn)有的校園網(wǎng)和省級醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)示范中心平臺的基礎(chǔ)上，以各個學(xué)科的特點建設(shè)不同的虛擬仿真實驗?zāi)K，實現(xiàn)以學(xué)生為主體、全天候開放的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)平臺。搭建“真實與虛擬相結(jié)合，教學(xué)與科研相結(jié)合”的現(xiàn)代化實驗教學(xué)平臺，創(chuàng)建了“理論授課－虛擬實驗－實驗室教學(xué)”融合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)科實驗教學(xué)體系，為醫(yī)學(xué)教育科研服務(wù)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)平臺包含機(jī)能學(xué)虛擬仿真實驗平臺、形態(tài)學(xué)虛擬仿真實驗平臺、人體解剖學(xué)虛擬仿真實驗平臺、分子生物與免疫學(xué)虛擬仿真實驗平臺4個虛擬模塊。主要目的在于實現(xiàn)虛實統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂模擬相結(jié)合，使現(xiàn)代計算機(jī)圖形技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感器技術(shù)、人機(jī)交互技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、仿真技術(shù)等多種技術(shù)融合于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗當(dāng)中，為學(xué)生提供一個新的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情，提高學(xué)生實體操作的動手能力，激發(fā)學(xué)生對科學(xué)實驗的興趣，真正實現(xiàn)綠色、安全、經(jīng)濟(jì)的實驗教學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真平臺的建設(shè)將為學(xué)校大大節(jié)約實驗動物、實驗用尸體標(biāo)本、顯微鏡、切片購置和維護(hù)成本，解決珍稀標(biāo)本如胚胎等和尸體標(biāo)本的來源。同時使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實驗教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化重組，增加觀念創(chuàng)新、實驗技術(shù)創(chuàng)新的設(shè)計性、綜合性實驗，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力及跨學(xué)科綜合運用知識和動手的能力。
3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心建設(shè)模式的探索與實踐
3．1優(yōu)化實驗?zāi)Ｊ?/p>
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)設(shè)計中積極探索各種類型實驗的優(yōu)勢互補(bǔ)，將動畫模擬、虛擬仿真、錄像和實體實驗優(yōu)化組合。對于生理、病理及機(jī)能學(xué)等實驗可使模擬醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系統(tǒng)和原有的多道生理信號處理系統(tǒng)實驗軟件配合，使高仿模擬實驗、實驗指導(dǎo)實現(xiàn)隨意切換。每一個教學(xué)實驗包括實驗指導(dǎo)、模擬實驗、動手實驗3大部分。可完成多達(dá)幾十個實驗項目，介紹生理科學(xué)實驗的儀器常識、常用儀器設(shè)備，常用實驗動物種類、品系、實驗操作技術(shù)等知識，擁有多部生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)操作視頻。高仿實驗有真實實驗場景，實驗儀器、裝置、實驗對象與真實實驗現(xiàn)場情況一致，實驗儀器界面和操作與真實的道生理信號采集處理系統(tǒng)相仿;實驗步驟按實際實驗設(shè)計;實驗操作與實驗對象的活動應(yīng)用實景動畫;實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行生理指標(biāo)的定量分析測量，并可導(dǎo)出。可滿足不同學(xué)生的需求，增強(qiáng)學(xué)生對機(jī)能學(xué)實驗的興趣，提高學(xué)生在真實實驗中的動手能力，能節(jié)約部分實驗動物，并且能解決以往在實體實驗時由于操作失誤導(dǎo)致實驗動物的浪費現(xiàn)象。針對系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、麻醉解剖學(xué)課程將虛擬解剖系統(tǒng)與傳統(tǒng)的尸體解剖實驗相結(jié)合，可開設(shè)幾十個虛擬仿真實驗項目，可查看彩色塑化切片圖像，可根據(jù)教學(xué)需要鎖定顯示畫面，3D解剖模型與2D切片截面圖像完美結(jié)合，帶來無與倫比的視覺感受，可完全滿足臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等特殊專業(yè)對解剖學(xué)課程的不同要求。使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖教學(xué)擺脫了日常教學(xué)中對尸體解剖的完全依賴，滿足教學(xué)需要，并可緩解教學(xué)尸體緊缺的難題。運用3D技術(shù)并有機(jī)合理地組合文字、圖片、聲音、動畫、視頻等多種媒體，把枯燥乏味的課堂知識形象、生動、活潑地展現(xiàn)出來，讓學(xué)生在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗中擺脫以往的抽象枯燥且具有一定危險性的實驗環(huán)境，讓學(xué)生在快樂中輕松地掌握更多分子生物與免疫學(xué)實驗的知識，能夠在虛擬仿真的過程中掌握聚合酶鏈反應(yīng)(PCＲ)技術(shù)，克隆核酸電泳，瓊脂糖凝膠電泳，測序DNA、ＲNA提取，逆轉(zhuǎn)錄cDNA，以及蛋白免疫印跡(Westernblotting)等實驗技術(shù)相關(guān)的實驗項目，可減少分子生物和免疫學(xué)實驗過程中有毒、有害物質(zhì)對學(xué)生的傷害;減少分子生物與免疫學(xué)實驗過程中對耗材、試劑、抗體等昂貴實驗材料的需求以減少實驗經(jīng)費，使學(xué)生通過虛擬仿真實驗掌握基本技術(shù)、操作步驟以及特殊儀器設(shè)備使用后能順利完成實體實驗，同時，分子生物學(xué)與免疫學(xué)虛擬仿真實驗也可作為對本科生、研究生及教師科研基本功的培訓(xùn)。
3．2流程化的實驗管理
注重操作細(xì)節(jié)，規(guī)范實驗管理，通過虛擬仿真實驗平臺可完成實驗教學(xué)的全流程業(yè)務(wù)功能。通過實驗課程管理、實驗教學(xué)設(shè)計、實驗教學(xué)安排、實驗前預(yù)習(xí)、實驗過程指導(dǎo)、實驗結(jié)果批改、實驗成績分析等，實現(xiàn)對實驗教學(xué)過程的全流程跟蹤。各類教學(xué)資源建設(shè)也進(jìn)行流程管理。基于網(wǎng)絡(luò)的流程化管理有效促進(jìn)各種類型實驗的統(tǒng)一安排、優(yōu)化組合，提高實驗教學(xué)工作的效率和規(guī)范，為開放共享虛擬仿真實驗資源奠定良好基礎(chǔ)。
3．3智能化的教學(xué)服務(wù)
為了減輕實驗指導(dǎo)教師的工作量，提高實驗教學(xué)的質(zhì)量和效果，在課前預(yù)習(xí)階段，采用智能組卷技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會測試。在實驗過程中，采用人工智能技術(shù)，實現(xiàn)虛擬仿真實驗的網(wǎng)上實時智能指導(dǎo)，根據(jù)實驗過程中的.問題，階段性地對學(xué)生進(jìn)行個性化的有效指導(dǎo)。實驗結(jié)束后，對學(xué)生的實驗結(jié)果和實驗報告進(jìn)行自動化的輔助批改。整個教學(xué)過程中，學(xué)生隨時可以通過智能答疑系統(tǒng)答疑，學(xué)生可搜索常見問題，與教師實時互動或者向教師發(fā)送郵件。實驗管理者和教師可以對實驗過程的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳實的統(tǒng)計與分析，通過大數(shù)據(jù)挖掘，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的問題，改進(jìn)實驗教學(xué)。
3．4規(guī)范化的資源建設(shè)
通過優(yōu)化實驗?zāi)Ｊ健⒘鞒袒膶嶒灩芾恚烧喜煌瑢W(xué)科實驗室資源。虛擬仿真實驗種類較多，技術(shù)較復(fù)雜，利用虛擬仿真實驗平臺，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同學(xué)科間可達(dá)到資源共享。為了保障實驗教學(xué)資源的長期積累和共享交流，實現(xiàn)規(guī)范化的資源建設(shè)就顯得非常必要。這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的實施，有利于在全校乃致其他院校范圍內(nèi)的推廣和應(yīng)用，減少不必要的重復(fù)開發(fā)和浪費。總之，通過虛擬仿真實驗平臺的建設(shè)，將傳統(tǒng)的實驗?zāi)Ｊ饺诤咸摂M仿真技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，順應(yīng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要，充分實現(xiàn)了“教師指導(dǎo)，學(xué)生主動學(xué)習(xí)”的新模式，對學(xué)生興趣和積極性的提高也有促進(jìn)作用，緩解了現(xiàn)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的諸多問題，解決了因各種原因出現(xiàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量得不到保證的現(xiàn)狀。
醫(yī)學(xué)論文4
1資料與方法
1.1臨床資料
病例選自我院20xx年6月-20xx年5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)B超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、CT等檢查，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)20xx年修訂的全國病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn))；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法
在24-48小時后對所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20xx年中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定標(biāo)準(zhǔn)。
1.3出血原因
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標(biāo)
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標(biāo)準(zhǔn)。
1.5治療方法
入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護(hù)劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預(yù)防肝昏迷及補(bǔ)充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500U3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素K1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果
2.1療效評定
患者出血療效評定為：24小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(PHG)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的`出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應(yīng)采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于及早恢復(fù)。
醫(yī)學(xué)論文5
一、選題依據(jù)、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~12個月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細(xì)節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。
二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的`就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內(nèi)固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復(fù)位，按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì)；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮—松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風(fēng)險，同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。
內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè)；原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定；原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理，出院時務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)，間隙用松質(zhì)骨填滿，。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內(nèi)容
1、臨床資料
1、1病例來源
本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房
（二）采集時間
20xx年5月～20xx年12月
（三）病例選擇
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]
（1）病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個月。
（2）癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。
（3）體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
（4）輔助檢查：x線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉；骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙；或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2、納入病例標(biāo)準(zhǔn)：
（1）符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)；
（2）骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成；
（3）骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查x線拍片顯示，骨折線
清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少；
（4）拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損；
（5）臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3、排除病例標(biāo)準(zhǔn)：
（1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者
（2）患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者
（3）精神疾病患者
（4）資料不全影響判斷者
2、療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：
（1）骨愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：本評價結(jié)果決定于四項指標(biāo)：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為x線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評價標(biāo)準(zhǔn)：
優(yōu)：骨折愈合，無感染，斷端畸形
良：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項。
可：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個。
（2）功能評價標(biāo)準(zhǔn)
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。
將下肢評價指標(biāo)定為以下五項：①明顯跛行；②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬（完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或?qū)?cè)喪失15°以上）：③軟組織情況不良；④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu)：存在工作能力且無其他四項指標(biāo)。
良：存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項。
可：存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項。
差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。
對上肢功能評價參照“steuart和hdlly對上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)”[3]
觀察指標(biāo)為三項：疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日常活動能力。
l：上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)
分?jǐn)?shù)痛疼任一關(guān)節(jié)活動受限日常活動
優(yōu)無
良用力或疲勞后20~40°輕微受限
差持續(xù)性>40°嚴(yán)重受限
5、課題進(jìn)度及安排：
20xx—05——20xx—12收集病例及隨訪
20xx—10——20xx—12資料匯總及數(shù)據(jù)分析
20xx—01——20xx—03撰寫論文、定稿
四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果
骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科20xx至20xx年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準(zhǔn)確的評價，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學(xué)科、重點科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。
四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
醫(yī)學(xué)論文6
醫(yī)學(xué)科技論文，特別是高質(zhì)量的原始論著及根據(jù)高質(zhì)量原始論著產(chǎn)生的系統(tǒng)評價己不斷地改進(jìn)和規(guī)范著臨床醫(yī)療實踐活動。因此，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的質(zhì)量高低與我們的臨床醫(yī)療實踐活動密切相關(guān)。然而，如果統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用不當(dāng)，不僅不能準(zhǔn)確地反映科研結(jié)果，而且還可能帶來錯誤的結(jié)淪[1]。Rosenfeld 等[2]比較了不同年代發(fā)表的文章，在20 世紀(jì)90年代以后有更多的文章使用了統(tǒng)計推斷，而且比較復(fù)雜的統(tǒng)計分析方法如多因素分析等也更多的應(yīng)用于臨床研究中，但同時也存在使用統(tǒng)計方法欠妥或敘述不清的情況[3]。國內(nèi)耳鼻咽喉科醫(yī)學(xué)科技論文情況近似，熊國強(qiáng)[4]等分析了20xx 年到20xx 年“中國耳鼻咽喉顱底外科雜志”，在科研設(shè)計和統(tǒng)計分析方面的應(yīng)用現(xiàn)狀；胡良平等[5]抽查了“中華耳鼻咽喉科雜志”1998 年到20xx 年發(fā)表的部分文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)誤用比較常見。因此本文將對醫(yī)學(xué)科技論文常見統(tǒng)計學(xué)方法的正確應(yīng)用進(jìn)行討論，希望加強(qiáng)作者的統(tǒng)計思維，進(jìn)而提高期刊論文的統(tǒng)計質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。
1 統(tǒng)計學(xué)方法的內(nèi)容
統(tǒng)計軟件包、統(tǒng)計分析方法及檢驗水準(zhǔn)是統(tǒng)計學(xué)方法必須描述的3 方面內(nèi)容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學(xué)術(shù)界公認(rèn)且最常用的兩大統(tǒng)計軟件包[6]。檢驗水準(zhǔn)即A，表示組間實際無差別而統(tǒng)計結(jié)果判斷為有差別，犯這類錯誤的概率[1]。實際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計算所得P 值必須小于0.05,才能認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因而本刊對于檢驗水準(zhǔn)的描述多簡化為“P值< 0. 05 為有統(tǒng)計學(xué)意義”。統(tǒng)計分析方法的準(zhǔn)確描述是科技論文科學(xué)性的關(guān)鍵所在。統(tǒng)計學(xué)方法一般包括統(tǒng)計描述和組間差異性檢驗(即：假設(shè)檢驗) 兩部分內(nèi)容。現(xiàn)詳細(xì)敘述如下：
2 統(tǒng)計描述
統(tǒng)計描述主要是根據(jù)資料類型及原始數(shù)據(jù)分布類型，選擇正確的指標(biāo)描述資料特征。資料類型分為定量資料和定性資料，前者是指對每個觀察對象測得的某個指標(biāo)能夠用具體數(shù)據(jù)表示，如：年齡、身高、每張切片的陽性細(xì)胞百分率等; 后者指對每個觀察對象測得的某個指標(biāo)不能用具體數(shù)值表示，僅反映觀察對象的某一特征，如: 陽性、陰性,ABO 血型，治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效等。定量資料如果符合正態(tài)分布，統(tǒng)計描述指標(biāo)可用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，一般描述為“數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示”; 如果不符合正態(tài)分布，則統(tǒng)計描述指標(biāo)選用中位數(shù)和級差(即: 最大值和最小值之差)。
區(qū)分資料是正態(tài)或偏態(tài)分布，可以通過SPSS、SA S 統(tǒng)計軟件程序判斷，也可以通過目測數(shù)據(jù)是否有"極端值"，即特別大或特別小的數(shù)據(jù)，進(jìn)行判斷[7]。定性資料的統(tǒng)計描述包括率、構(gòu)成比及相對比。率表示單位時間內(nèi)某現(xiàn)象或事物發(fā)生的概率，如發(fā)病率、死亡率等；構(gòu)成比指事物內(nèi)部某一部分的個體數(shù)與該事物各部分個體數(shù)的`總和之比，表示各構(gòu)成部分在全體中所占的比重或分布，不能說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度，如性別構(gòu)成、疾病構(gòu)成、死亡構(gòu)成等。二者的區(qū)別從以下公式則一目了然。然而，在實際應(yīng)用中以構(gòu)成比代替率很常見。例如，某文分析240 例耳鼻咽喉科住院患者，鼻竇炎41 例，稱發(fā)病率17. 08% ，文中“發(fā)病率”實際為鼻竇炎患者在該科所有患者中的構(gòu)成比。此外，還有將病死率誤用為死亡率、患病率誤用為發(fā)病率等，這些都需引起作者的注意。某種疾病發(fā)病率= 某段時間內(nèi)發(fā)生該疾病的人數(shù)/某段時間內(nèi)可能發(fā)生該種疾病的總?cè)藬?shù)某種疾病構(gòu)成比= 某段時間內(nèi)發(fā)生該疾病的人數(shù)/某段時間內(nèi)發(fā)生各種疾病的總?cè)藬?shù)
3 假設(shè)檢驗
科技論文中最常用的是組間差異性檢驗。假設(shè)檢驗方法很多，不同的科研設(shè)計類型及資
料類型適用的檢驗方法有所不同。定量資料與定性資料常用的統(tǒng)計分析方法介紹如下。
3.1 定量資料
定量資料的統(tǒng)計分析方法包括參數(shù)法和非參數(shù)法，前者如t檢驗、方差分析，后者如秩和檢驗。選擇的關(guān)鍵在于資料分布類型，如果資料符合正態(tài)分布且組間方差齊(即各組標(biāo)準(zhǔn)差彼此接近) 則選用參數(shù)法，不符合則選用非參數(shù)法[8]。但在許多醫(yī)學(xué)論文中經(jīng)常忽略這兩個條件，不考慮資料的分布直接采用t 檢驗或方差分析，由此得出的分析結(jié)果是不可信的，見例1。 例1 為研究TGF- β、CEA 腫瘤標(biāo)志在喉癌患者手術(shù)前、后有無差異，分別檢測了58 名患者前及術(shù)后TGF- β和CEA，經(jīng)配對t 檢驗，TGF- β術(shù)前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。
表1.腫瘤標(biāo)記物術(shù)前術(shù)后的檢測*
組別 TGF- β(μg/l) CEA（μg/l）
術(shù)前 19.0±26.3 34.0±79.0
術(shù)后 4.8±7.5* 20.6±11.2
與術(shù)前比較p 值﹤0.05
表中兩指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差均相差達(dá)2 倍以上，提示方差不齊，故不宜采用t 檢驗，而適合采用秩和檢驗。t 檢驗用于兩組均數(shù)間的比較，包括兩獨立樣本t 檢驗、配對t 檢驗和樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t 檢驗；方差分析用于兩組或兩組以上均數(shù)的比較。然而,在許多醫(yī)學(xué)論文中，對于3 組或3 組以上均數(shù)的兩兩比較，常重復(fù)使用獨立樣本t 檢驗作比較，如例2。這樣會加大犯陽性錯誤的概率，即可能將無差別的兩個總體均數(shù)判斷為有差別。這點尤其需引起作者的注意，這也是醫(yī)學(xué)科技論文中t 檢驗濫用的重要表現(xiàn)之一。此類資料正確的分析方法應(yīng)是先進(jìn)行方差分析，以確定這幾組均數(shù)總體差異有無統(tǒng)計學(xué)意義；如果有統(tǒng)計學(xué)意義，則進(jìn)一步采用q 檢驗(任意組間兩兩比第一文庫網(wǎng)較) 或Dunnett t 檢驗(每個實驗組與對照組比較) 以確定哪些組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
例2 為了解不同分化程度的下咽癌患者VEGFR- 3 表達(dá)陽性脈管的數(shù)目VEGFR- 3 表達(dá)陽性脈管差異，分別檢測16 例高分化患者，1
5 例中分化者及13 例低分化者，作者采用獨立樣本t檢驗，結(jié)果見表2。
表2 下咽癌組織中VEGFR- 3 表達(dá)陽性脈管與病理分級的關(guān)系
組別 例數(shù) VEGFR- 3 表達(dá)陽性脈管
高分化組 16 14.29±6.50
中分化組 15 15.65±5.84
低分化組 13 16.16±4.75
各組之間p 值﹥0.05
3.2 定性資料
定性資料整理與歸納后，主要分為3 種類型，即四格表資料(只有2 組，且結(jié)果變量為2 分類變量，總絡(luò)子數(shù)為4 見表3)、行×列表資料(總格子數(shù)> 4，見表4) 和列聯(lián)表資料(又稱雙向有序資料，見表5)。行×列表資料又包括單向有序資料(即等級資料，2 組或2 組以上，結(jié)果變量為有序多分類變量，見表6)。不同資料類型采用的統(tǒng)計分析方法有所不同。 表3 四格表資料格式
組別 陰性 陽性 合計
實驗組 10 29 39
對照組 24 11 35
合計 34 40 74
表4 行×列表資料格式
組別 陰性 陽性 合計
實驗1 組 10 29 39
實驗2 組 15 19 34
對照組 24 11 35
合計 49 59 108
表5 列聯(lián)表資料格式
N 分期
T 分期 N0 N1 N2 N3 合計
T1 15 9 4 3 31
T2 13 14 9 4 40
T3 9 14 6 5 34
T4 8 7 7 4 26
合計 45 44 26 16 131
表6 單向有序資料格式
組別 無效 好轉(zhuǎn) 顯效 治愈 合計
實驗組 3 9 11 19 42
對照組 9 5 7 9 30
合計 12 14 18 28 72
四格表資料χ2 檢驗醫(yī)學(xué)論文中，四格表資料χ2 檢驗的應(yīng)用很常見，但使用時應(yīng)注意具體的應(yīng)用條件。當(dāng)總例數(shù)大于40，且每個格子的理論頻數(shù)均不小于5 時，應(yīng)用未校正的χ2檢驗;如果總例數(shù)大于40,有一個格子的理論頻數(shù)小于5 但大于1，采用校正的χ2 檢驗; 如果總例數(shù)小于40，或有一個格子的理論頻數(shù)小于1，則采用Fisher 確切概率法。實際應(yīng)用中，許多作者不考慮應(yīng)用的前題條件，均使用未校正的χ2 檢驗，從而導(dǎo)致結(jié)果不可靠。行×列表資料χ2 檢驗行×列表資料χ2 檢驗主要用于多個率或構(gòu)成比的比較。但此時要求所有格子中理論頻數(shù)均大于等于5或1≦T<5 的格子數(shù)不超過總格子數(shù)的1/5。如果大于1/5 或T<1時，則相鄰格子應(yīng)刪除或合并后再計算。此時若需了解具體那些率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，就需進(jìn)行χ2 分割來確定。
單向有序資料此類資料如果是比較組間治療效果差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，則應(yīng)采用秩和檢驗。如果采用χ2 檢驗，僅表明各組的療效構(gòu)成差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，因為此時只利用了每組構(gòu)成比提供的信息，損失了有序指標(biāo)提供的“等級”信息。這也是許多作者誤用統(tǒng)計學(xué)方法的資料類型之一，需尤其注意。列聯(lián)表資料χ2 檢驗此類資料特征為對同一組觀察對象，分別觀察其兩種有序分類變量的表現(xiàn)，歸納成雙向交叉排列的統(tǒng)計表，分析兩個分類變量是否有相關(guān)聯(lián)系的假設(shè)檢驗，采用行×列表χ2 檢驗。
3.3 相關(guān)性分析
如果需了解兩變量有無相關(guān)性，或相關(guān)程度有多大，此時需作相關(guān)分析。相關(guān)分析應(yīng)報告相關(guān)系數(shù)及對該相關(guān)系數(shù)所作的假設(shè)檢驗P 值。相關(guān)系數(shù)種類很多，選擇時應(yīng)根據(jù)指標(biāo)類型來確定。如果是計量指標(biāo),則應(yīng)選擇Pearson 相關(guān)系數(shù); 如果是等級指標(biāo)，則應(yīng)選擇Spearman 相關(guān)系數(shù)。
3.4 結(jié)論的表述
首先要明確“P 值< 0.05”，習(xí)慣上稱“顯著”(significant) ，僅說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并不能說明兩組該指標(biāo)相差很大，或在專業(yè)上有顯著的(重要的)價值; 反之，P 值>0.05，習(xí)慣上稱“不顯著”(non significant) ，不應(yīng)誤解為相差不大，或一定相等，僅說明從統(tǒng)計角度考
慮這兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義[9]。為了不與一般意義上的“顯著”、“不顯著”相混淆，許多統(tǒng)計學(xué)家主張作結(jié)論時不用“是否顯著”一詞，而用“差異有無統(tǒng)計學(xué)意義”。此外，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果得出專業(yè)結(jié)論不能太絕對化，因為統(tǒng)計結(jié)論均是概率性的，不是絕對的肯定或否定，本次研究統(tǒng)計結(jié)果是陰性，如果增加樣本含量，組間差異可能就有統(tǒng)計學(xué)意義了。綜上所述，不同的統(tǒng)計分析方法均有其應(yīng)用條件和適用范圍，實際應(yīng)用時，必須根據(jù)科研設(shè)計類型及變量類型選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計分析方法，同時注意檢查結(jié)果解釋和專業(yè)結(jié)論是否同時滿足專業(yè)和統(tǒng)計學(xué)要求。切忌將t 檢驗、χ2 檢驗視為分析資料的“萬能工具”，盲目套用，導(dǎo)致文章的科學(xué)性降低。
醫(yī)學(xué)論文7
1資料與方法
1.1一般資料
80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):
①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);
②經(jīng)相關(guān)檢查確診;③未合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;
④無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn):
①腫瘤及其他心、肺等全身器質(zhì)性疾病;
②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;
③妊娠期及哺乳期婦女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均(45.5±15.3)歲。病程4個月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情嚴(yán)重程度:中度64例，重度16例。采用隨機(jī)數(shù)表法將該組患者分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物等，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下:
①入院當(dāng)天:進(jìn)行入院評估，介紹科室醫(yī)護(hù)人員和規(guī)章制度，采用通俗易懂的語言宣教哮喘的發(fā)病、機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實驗室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項等，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)。
③入院3～4d:結(jié)合患者的性格、文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。
④入院5～6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識宣教，幫助患者建立治療信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后自我監(jiān)測病情的方法。
1.3評價指標(biāo)
①健康知識:內(nèi)容包括疾病的病因及誘因、疾病的`預(yù)防知識、生活方式、疾病監(jiān)測、自我護(hù)理知識、藥物知識、預(yù)防復(fù)發(fā)七個方面。每個方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。
②治療依從性:分為完全依從:完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療;部分依從:對治療重要性的認(rèn)識不夠，部分按照醫(yī)囑，完成部分治療;不依從:不配合護(hù)理工作，僅偶爾或在病情加重時遵醫(yī)囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計入依從率。
③住院時間。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS15.0軟件，統(tǒng)計學(xué)方法分別采用t和2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的健康知識、治療依從性高于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的工作模式，最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代的美、英等發(fā)達(dá)國家，為一類特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑以時間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，能使診療和護(hù)理有序的進(jìn)行，可減少康復(fù)的延遲和資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實施臨床護(hù)理路徑，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護(hù)理的計劃，整個護(hù)理過程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時間，不僅滿足了患者的知情權(quán)，使得患者也能主動地參與護(hù)理過程，學(xué)會了疾病預(yù)防、保健、自我護(hù)理知識，增強(qiáng)了患者的自護(hù)護(hù)理意識和能力，也能夠使護(hù)患雙方共同促進(jìn)，形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理模式。結(jié)果顯示，觀察組的健康知識、治療依從性較高，住院時間少。綜上所述，臨床護(hù)理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識，提高治療依從性，縮短住院時間。
醫(yī)學(xué)論文8
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，以繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及我國居民對衛(wèi)生服務(wù)的要求[1]。隨著醫(yī)院管理事業(yè)的發(fā)展，病案管理專業(yè)已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，它涉及的知識包括：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)療信息管理、計算機(jī)、法律法規(guī)、醫(yī)療保險及管理學(xué)等諸多專業(yè)。尤其是《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件《病歷書寫規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的實施，對病案管理工作產(chǎn)生了重要的意義和深遠(yuǎn)的影響。病案管理事業(yè)的改革和發(fā)展，將依賴于病案管理人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力的不斷提升，繼續(xù)再教育是提高人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、推動事業(yè)發(fā)展的一種渠道，如何能夠行之有效地開展好病案管理繼續(xù)教育工作，是衛(wèi)生行政管理部門和行業(yè)協(xié)會需要認(rèn)真探討的問題。
1 病案管理繼續(xù)教育所面臨的問題
1。1 病案管理人員狀況 我國多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事病案管理工作的人員來源復(fù)雜，結(jié)構(gòu)混亂。醫(yī)院規(guī)模較大的病案室，醫(yī)護(hù)人員所占比例相對較高，醫(yī)院規(guī)模小的病案室，多數(shù)安排一些特殊照顧人員。統(tǒng)計資料表明，有病案管理專業(yè)學(xué)校的省、市級醫(yī)院，病案室的病案管理專業(yè)人員約占到50％以上，護(hù)理人員占30％左右，其它人員占20％左右。無病案管理專業(yè)學(xué)校的省、市醫(yī)院（占大多數(shù)），病案管理專業(yè)人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護(hù)理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結(jié)構(gòu)決定了對病案管理繼續(xù)教育的需求，這種需求同樣對病案管理繼續(xù)教育的方向、內(nèi)容、效果提出了更高的要求或產(chǎn)生不同程度的影響。
1。2 病案管理人員的知識結(jié)構(gòu) 病案管理人員的知識結(jié)構(gòu)由人員來源所決定，來自醫(yī)療護(hù)理人員與其它特殊照顧的非專業(yè)人員，從未接受過病案管理的正規(guī)教育，但一直在從事本專業(yè)工作，且專業(yè)知識的獲得是通過言傳身教和自學(xué)的方式。從潘淮寧等觀點中可以看出病案管理人員素質(zhì)確實需要提高。應(yīng)當(dāng)有針對性的對他們采取系統(tǒng)地病案管理繼續(xù)教育培訓(xùn)，否則在工作中仍然無法從事國際疾病分類、手術(shù)操作分類編碼及病歷質(zhì)量監(jiān)控工作，也難以勝任其他技術(shù)含量較高的病案信息提取、加工、匯總統(tǒng)計等管理工作。
1。3 病案管理人員在醫(yī)院的地位 病案管理是醫(yī)院的一項日常性工作，它在醫(yī)院中的地位很一般，病案管理專業(yè)在醫(yī)院中受到關(guān)注的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他學(xué)科。病案管理人員的工作安排及學(xué)習(xí)培訓(xùn)往往也不受重視。領(lǐng)導(dǎo)對病案管理工作的重視程度，決定著參加繼續(xù)教育人員的數(shù)量與質(zhì)量。由于各級領(lǐng)導(dǎo)對病案管理專業(yè)情況了解甚少，容易產(chǎn)生誤解，認(rèn)為病案管理應(yīng)該不會受學(xué)歷和專業(yè)的限制，更不需要投人時間和經(jīng)費接受什么繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。致使病案管理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會少之又少。
1。4 病案管理教育的現(xiàn)狀 國外病案管理專業(yè)教育起步較早，發(fā)展迅速。美國、澳大利亞、德國等國家均有病案管理專業(yè)的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國病案管理教育卻發(fā)展緩慢。自1985年北京崇文衛(wèi)校設(shè)立第一個病案管理中專班，迄今為止也只有屈指可數(shù)的幾所大專院校設(shè)置了病案管理或衛(wèi)生管理信息專業(yè)。由于缺乏專門的病案管理專業(yè)中、高等教育，導(dǎo)致我國病案管理人員整體素質(zhì)偏低、病案管理事業(yè)的發(fā)展緩慢，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。
2 病案管理人員繼續(xù)教育的必要性
2。1 病案管理學(xué)科自身發(fā)展的需要 自上世紀(jì)90 年代以來，現(xiàn)代信息技術(shù)以突飛猛進(jìn)的速度滲透到社會生活的各個層次，給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來了深刻的變化。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)也進(jìn)人到醫(yī)療行業(yè)的方方面面，傳統(tǒng)的病案管理模式受到巨大的挑戰(zhàn)。而我國的病案管理學(xué)科起步較晚。目前病案管理專業(yè)人員現(xiàn)狀和知識結(jié)構(gòu)都嚴(yán)重制約著病案學(xué)的發(fā)展。因此培養(yǎng)一批能適應(yīng)現(xiàn)代化要求的病案管理人才科已成為當(dāng)務(wù)之急，這不僅僅是病案實際工作的需要，也是推動病案管理學(xué)科向更深更廣方向發(fā)展的需要。
2。2 提高病案管理人員綜合素質(zhì)的需要 長期以來，病案管理人員在醫(yī)院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知欲望極大降低，喪失了前進(jìn)發(fā)展的動力。要想改變這個局面，除了需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改變觀念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過提高自身的綜合素質(zhì)和工作能力來改變醫(yī)院對病案管理人員的認(rèn)識。另一方面，病案的應(yīng)用范圍和社會職能發(fā)生改變，病案不再是局限于臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的醫(yī)學(xué)檔案文件，它更是指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，評價醫(yī)院工作質(zhì)量、效率，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生工作預(yù)測和決策的依據(jù)。病案的社會地位和價值的提高，必然要求病案管理人員加強(qiáng)繼續(xù)教育，更新知識，更新觀念。用先進(jìn)的管理理念和管理方法來做好病案管理的工作。
2。3 拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研的需要 當(dāng)今社會，醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，新的疾病時刻發(fā)生，新的醫(yī)療技術(shù)不斷應(yīng)運而生，病案作為醫(yī)療信息的主要載體，蘊含著豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業(yè)眼光，能根據(jù)各臨床專業(yè)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展和科研的需要，。將大量看似雜亂無章的信息轉(zhuǎn)化為可供檢索、方便獲取的有效的數(shù)據(jù)信息，及時傳遞給各位臨床醫(yī)生。而現(xiàn)有的絕大多數(shù)醫(yī)院的病案管理人員都不具備此項能力。所以，只有通過加強(qiáng)在職的繼續(xù)教育，使他們學(xué)會運用現(xiàn)代化的管理方法，掌握計算機(jī)數(shù)據(jù)庫軟件和SPsS等統(tǒng)計軟件的應(yīng)用，挖掘病案中豐富的資源，為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。
2。4 繼續(xù)教育是適應(yīng)社會化服務(wù)的需要 隨著醫(yī)療改革的不斷深人，病案除了為醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)以外，也被社會其他領(lǐng)域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫(yī)療事故處理條例） 的實施以來，病案的社會化服務(wù)日益增多。病案在商業(yè)保險、公安、司法、醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定等方面有著舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡單的保管病案，病案管理將成為醫(yī)院信息高速的“中樞”。因此，為了滿足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識結(jié)構(gòu)、良好的信息檢索能力以及信息加工能力，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會化服務(wù)。
3 實施繼續(xù)教育的設(shè)想與措施
繼續(xù)教育是一種投資少、見效快、收益大的教育形式，是一種實踐性有目的的追加教育。我國現(xiàn)有的病案管理正規(guī)教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)對病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續(xù)教育。對不同層次的人員采取不同的培訓(xùn)方式。
3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續(xù)教育能夠健康持續(xù)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)由病案管理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或病案管理教育委員會，配合衛(wèi)生行政管理部門，針對病案管理人員結(jié)構(gòu)、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)狀，和病案管理的發(fā)展趨勢，制定一套合理的病案管理繼續(xù)教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫科學(xué)完善的病案管理繼續(xù)教育教材，以及因人施教的教學(xué)計劃，由衛(wèi)生行政管理部門配合頒發(fā)病案管理人員參加繼續(xù)教育的相關(guān)規(guī)定，是保證病案管理人員能夠參加繼續(xù)教育的重要環(huán)節(jié)，從而促進(jìn)病案管理繼續(xù)教育在健康有序的軌道上不斷向前發(fā)展。
3．2合理安排，形式多樣 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)首先要保證病案室的人員編制。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病案管理人員與床位的比例規(guī)定，合理安排病案管理人員，才能根據(jù)人員知識結(jié)構(gòu)、病案管理發(fā)展需要，有計劃地合理安排人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。病案管理繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)采取多種形式，多樣化的方式進(jìn)行，如采取函授式的教育、委托式教育、舉辦長期、中期和短期培訓(xùn)班、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或非脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流等。對于在職人員，自學(xué)是一種非常經(jīng)濟(jì)而有效的學(xué)習(xí)方法，尤其在工作節(jié)奏加快的今天，很難在工作時間進(jìn)行正規(guī)專業(yè)繼續(xù)教育，應(yīng)當(dāng)要求和鼓勵廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時間，結(jié)合工作中遇到的問題，及時補(bǔ)充病案管理理論知識，增強(qiáng)病案管理的業(yè)務(wù)能力和知識水平，病案管理專業(yè)委員會可以定期組織自學(xué)人員參加考試，考試通過人員頒發(fā)自學(xué)證書，或上崗證書、學(xué)分證書等，使病案管理繼續(xù)教育形成為多樣化的發(fā)展趨勢，并得到進(jìn)一步延伸和升華，同時病案管理人員還要充分發(fā)揮主觀能動性，及時了解和掌握國內(nèi)外病案管理發(fā)展的新動向、新趨勢，在實際工作中予以借鑒。
3．3擴(kuò)大宣傳和教育范圍 擴(kuò)大宣傳和教育范圍是促進(jìn)病案管理事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)務(wù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)者的傳統(tǒng)觀念中，病案管理是一項不需要有專業(yè)或者有學(xué)歷的人員來從事的工作，在醫(yī)院的工作中普遍不被重視，醫(yī)院不肯投入，長此以往在病案管理人員中形成一種觀念，努力不努力、學(xué)習(xí)不學(xué)習(xí)結(jié)果都一樣，最終對病案管理事業(yè)的'發(fā)展產(chǎn)生了不同程度的影響。轉(zhuǎn)變這種觀念，首先需要廣大病案管理人員作出長期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、病案管理質(zhì)量，根據(jù)新時期病案管理發(fā)展重要性，不斷擴(kuò)大對病案管理專業(yè)性的宣傳力度，普及病案管理專業(yè)的繼續(xù)教育范圍，包括對衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)院管理人員、統(tǒng)計人員、醫(yī)保管理人員、醫(yī)護(hù)人員、接診、掛號、結(jié)算人員、社區(qū)服務(wù)人員等。通過接受病案管理專業(yè)的繼續(xù)教育，更新傳統(tǒng)觀念，推動病案管理事業(yè)與醫(yī)療事業(yè)同步發(fā)展。
3。4現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育方式。計算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)的發(fā)展特別是因特網(wǎng)的迅猛發(fā)展，使遠(yuǎn)程教育有了質(zhì)的飛躍，成為高新技術(shù)條件下的遠(yuǎn)程教育。由于他具有可以突破時空的限制，師生分離，學(xué)習(xí)的場所和形式靈活多變，提高教學(xué)質(zhì)量，降低教學(xué)成本等特點，因此，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節(jié)約時間，又切實可行的學(xué)習(xí)方式，可以真真實實做到工作學(xué)習(xí)兩不誤。
3。5學(xué)歷教育 學(xué)歷教育可以通過自學(xué)考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學(xué)校教育休系中形成了高等專門教育、高等職業(yè)教育和中等教育等3個層次。可以推薦具有熱愛病案管理事業(yè)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的病案管理人員進(jìn)人高校深造，為病案事業(yè)培養(yǎng)高級管理人才和學(xué)科帶頭人。實踐證明，通過參加非脫產(chǎn)為主的在職教育方式，邊干邊學(xué)，彌補(bǔ)了因知識不足而又無法繼續(xù)深造的遺憾，在職人員的理論知識和實際業(yè)務(wù)能力都有了明顯的提高。
3。6崗位培訓(xùn) 主要是國家行政部門組織的培訓(xùn)班以及各省市病案管理學(xué)會舉辦的各種類型的培訓(xùn)、專題研討會等。諸如國際疾病分類技能培訓(xùn)班、疑難手術(shù)操作分類培訓(xùn)班、計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)班等，時間短，見效快，具有很強(qiáng)的實用性。3。4進(jìn)修深造 可以借鑒臨床醫(yī)生、護(hù)士每年有計劃的組織外出進(jìn)修學(xué)習(xí)一樣，病案室也可以選派綜合素質(zhì)優(yōu)秀的病案管理人員到上一級或國家級醫(yī)院的病案科學(xué)習(xí)深造，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，先進(jìn)的理論方法，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，為病案事業(yè)的發(fā)展起到推波助瀾的作用。
綜上所述，病案管理在向?qū)I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)化、現(xiàn)代化邁進(jìn)的新時期，需要有不斷加強(qiáng)和完善的病案管理繼續(xù)教育作保證，培養(yǎng)出知識化、結(jié)構(gòu)化的病案管理隊伍，使病案管理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)，讓病案管理工作更好的服務(wù)于社會，服務(wù)于臨床。
醫(yī)學(xué)論文9
尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：
大家下午好!
我是xx班的學(xué)生xxx，我的畢業(yè)論文題目是《xxxxx》，我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導(dǎo)下完成的，再次謹(jǐn)向劉老師表示崇高的'敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：
總述
現(xiàn)狀
結(jié)論
全文共分四個部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;
第一部分主要闡述
第二部分主要
第三部分主要針對
最后一部分是論文的結(jié)語，是對整篇論文主要觀點的概括。
醫(yī)學(xué)論文10
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的文字記錄和書面總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的重要組成部分。醫(yī)學(xué)論文報道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果；是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作者辛勤勞動的結(jié)晶，是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的動力。
第一大要素：思想性
醫(yī)學(xué)論文是專業(yè)性、探索性很強(qiáng)的文章，它的基本任務(wù)是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，即提出前人從未提出過的問題，解決前人沒有解決的問題。
然而，醫(yī)學(xué)論文同樣要體現(xiàn)黨和國家有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國醫(yī)學(xué)科學(xué)工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。
同時，在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作中，必須理論聯(lián)系實際，運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點分析問題。要遵守國家法令，執(zhí)行著作權(quán)法、保密和技術(shù)專利等有關(guān)規(guī)定。做到尊重科學(xué)，講究道德，反對作假，反對剽竊。讓醫(yī)學(xué)技術(shù)工作面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，為國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。
因為在一定程度上講，“文如其人”；所以，醫(yī)務(wù)工作者有了好的思想才會有好的主題，有了好的主題才會有好的結(jié)論，最后才會有好的論文發(fā)表。
第二大要素：創(chuàng)新性
科學(xué)貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類社會才會進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)也不例外。
所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學(xué)論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復(fù)別人的工作。
所謂“新”，是指醫(yī)學(xué)論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學(xué)的研究性課題，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個領(lǐng)域。
此外，即所謂推廣性課題研究：在此類研究當(dāng)中，如果是模仿和重復(fù)他人課題或研究，應(yīng)仿中有“創(chuàng)”、推陳出“新”。作者應(yīng)在別人研究的基礎(chǔ)上有自己的新見解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術(shù)，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會從新的角度反映出新的成就。如國家級重大科研課題的推廣應(yīng)用，以及老藥新用，古方今用等項目，亦包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個領(lǐng)域的推廣應(yīng)用性課題。
第三大要素：科學(xué)性
衡量醫(yī)學(xué)論文水平的首要條件是論文的科學(xué)性。在評價醫(yī)學(xué)論文時，主要看科研設(shè)計是否嚴(yán)密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準(zhǔn)確并符合統(tǒng)計學(xué)要求，結(jié)果是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論是否妥當(dāng)并有充分依據(jù)等等。
醫(yī)學(xué)論文寫作的科學(xué)性，具體包括“三嚴(yán)”和“五個體現(xiàn)”兩個方面。
第一方面：撰寫醫(yī)學(xué)論文，必須貫徹“三嚴(yán)”精神。
眾所周知，按醫(yī)學(xué)論文來源分類：
（1）、分為原著（包括論著、著術(shù)及短篇報道）和編著（包括教科書、參考書、專著、文獻(xiàn)、綜述、講座、專題筆談、專題討論等）兩類；
（2）、按論文寫作目的分類為：學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文兩類；
（3）、按醫(yī)學(xué)學(xué)科及課題性質(zhì)分為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué) 、康復(fù)醫(yī)學(xué)等四類；
（4）、按論文的研究內(nèi)容分：實驗研究論文、調(diào)查研究論文、實驗研究論文、資料分析論文、經(jīng)驗體會論文五類；
（5）、按論文的論述體裁分為：論著、文獻(xiàn)、綜述、述評、講座、技術(shù)與方法、個案報告和醫(yī)學(xué)科普論文等。所以，作者必須根據(jù)自己研究工作和研究資料的內(nèi)容，選擇相應(yīng)體裁的論文表達(dá)形式。
1、堅持嚴(yán)肅的態(tài)度：有一種觀點認(rèn)為“態(tài)度決定一切”。醫(yī)學(xué)工作者只有思想端正，對待科學(xué)嚴(yán)肅認(rèn)真，不夸大其詞，不摻雜水份，才可能寫出高質(zhì)量的論文。
2、堅持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)：如果沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，心浮氣躁，沉入不到你所從事的研究當(dāng)中去；或者被別的議論輕易改變自己的觀點或?qū)嶒炦^程，均難以得出正確的結(jié)果，更談不上寫出高水平的論文。
3、堅持嚴(yán)密的方法：每一項實驗或者臨床觀察，均應(yīng)有嚴(yán)密的計劃和步驟。在應(yīng)用嚴(yán)密的操作和相關(guān)的程序當(dāng)中，更不允許隨意更改自己的科研設(shè)計和論證。
所以，一篇好的醫(yī)學(xué)論文誕生，既要有好的選題，好的設(shè)計，又要有具體的實施和認(rèn)真的總結(jié)，作者必須把握好每一個環(huán)節(jié)，做到“嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密”。有的人臨時想寫一篇論文，平時沒有選題、沒有設(shè)計、沒有素材、更談不上積累，怎么能臨時寫出論文呢？所以，醫(yī)學(xué)論文來不得半點想當(dāng)然、來不得半點虛假。
第二方面：撰寫醫(yī)學(xué)論文必須具有“五個體現(xiàn)”
1、體現(xiàn)真實性
醫(yī)學(xué)論文必須取材可靠，有原始資料和記錄，實驗結(jié)果務(wù)必忠于事實和主題，無夸大之處，更不能因?qū)嶒灁?shù)據(jù)與設(shè)計有出入而輕易改變程序和操作方法。當(dāng)你做出的實驗失敗了，只要找出失敗的真正原因，你同樣可以總結(jié)出有價值的論文，同樣可以發(fā)表。你的論文告訴后來的研究者，在此課題研究的某一個方面上道路不通；它的意義也就是為后來的研究者節(jié)約了大量的人力、物力以及寶貴的時間。
2、體現(xiàn)再現(xiàn)性
醫(yī)學(xué)論文報道臨床或?qū)嶒炗^察所得出的結(jié)論，其所采用的實驗對象、實驗方法、實驗器材和實驗步驟，以及得出的結(jié)果，都必須經(jīng)得起他人在任何時間、任何地點、相同條件下的重復(fù)，并能得出相同的結(jié)果。
例如，我國有的醫(yī)學(xué)論文雖然發(fā)表了，但別人重復(fù)不出你論文當(dāng)中的結(jié)果，這樣的醫(yī)學(xué)論文沒有任何價值。再如，我國醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)論文寄到國外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表時，其雜志社均有嚴(yán)格的審編過程，必要時有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)再現(xiàn)你的論文結(jié)果，考察其可靠程度，然后再根據(jù)情況決定是否發(fā)表。
3、體現(xiàn)準(zhǔn)確性
醫(yī)學(xué)論文中，數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確，必須反復(fù)探討，特別是統(tǒng)計學(xué)處理。例如：有的.論文作者演算數(shù)據(jù)錯誤，編輯也未嚴(yán)格把關(guān)，不知不覺中統(tǒng)計學(xué)出了差錯，文章雖然發(fā)表了；但最后在評職稱中，錯誤被評審的專家核查出來了，當(dāng)事人未能晉升上職稱還不知是什么原因，這樣的教訓(xùn)值得引起大家注意和重視。
另外，論文中的引文，必須是作者親自閱讀的文獻(xiàn)資料，引用一定要準(zhǔn)確，引文用詞必須規(guī)范，術(shù)語必須準(zhǔn)確；自己的論文推導(dǎo)出來的結(jié)論必須合乎邏輯，表達(dá)準(zhǔn)確。因此，在你的論文完成之前，那怕是一個標(biāo)點、一個字符、一個數(shù)據(jù)你都必須核對得準(zhǔn)確無誤。
4、體現(xiàn)邏輯性
我們寫作醫(yī)學(xué)論文，必須結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層次清楚，概念明確，判斷恰當(dāng)，推理合乎邏輯。不能概念不清，判斷不當(dāng)，更不能證據(jù)不足，論證不力，導(dǎo)致觀點不明。
目前，對醫(yī)學(xué)論文的格式要求各家雜志社不盡相同；因此，作者在寫作前，必須參閱你想投稿的醫(yī)學(xué)期刊，每一種期刊都有它相應(yīng)《投稿須知》或《稿約》。通常情況下，以中華系列雜志的《稿約》要求為標(biāo)準(zhǔn)，從文題、署名、摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）主題詞、正文、參考文獻(xiàn)等多個方面把握全篇。
5、體現(xiàn)公開性
醫(yī)學(xué)論文的作者要客觀真實地評價自己和他人的研究成果，切忌片面性和說過頭話。對臨床實驗結(jié)果要如實所映，不能任意取舍，不摒棄偶然現(xiàn)象。
例如：某人做一項臨床研究，對200例病人進(jìn)行藥物療效觀察，結(jié)果只有50例有效，有效率為25％；而作者若舍棄100例無效病例，只報道100例，仍保留50例有效，會導(dǎo)致有效率為50％的錯誤結(jié)果。
此外，我們引用他人科研成果或文獻(xiàn)資料時，必須親自查閱，注明出處，以示對作者的尊重和公正。
常見醫(yī)學(xué)論文寫作技巧
1、突出主題原則及修辭策略
題名是論文最重要的、濃縮的信息點，是讀者最先得到的直接信息，即文章的主要觀點和主要論點。因此，標(biāo)題應(yīng)簡明扼要、重點突出、反映論文主題。根據(jù)國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》中對文題的要求：簡練和反映論文主題，英文標(biāo)題應(yīng)切題準(zhǔn)確，反映文章的中心內(nèi)容，便于索引，利于論文廣泛流通。
好的標(biāo)題不僅能起到“畫龍點睛”的作用，還可以提高論文索引的利用價值。通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標(biāo)題，在對其感興趣后才會通讀全文。因此，在標(biāo)題英譯時，應(yīng)從以下兩個方面注意修辭策略：
在信息傳遞上，要充分反映論文的創(chuàng)新內(nèi)容，重要內(nèi)容前置，突出中心;準(zhǔn)確使用題名的必要結(jié)構(gòu)要素來完整表達(dá)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)主題，在醫(yī)學(xué)論文中最常見的結(jié)構(gòu)類型是由研究對象、研究目的和研究方法三要素組成的題名。在表達(dá)方式上，多用名詞、名詞詞組、動名詞來表達(dá)。文字安排應(yīng)結(jié)構(gòu)合理、選詞準(zhǔn)確、詳略得當(dāng)，重要的詞放在文題的起始，如association,application,determination，effect，detection，establishment等詞所引導(dǎo)的短語都是研究的中心內(nèi)容。
2、準(zhǔn)確規(guī)范原則及修辭策略
準(zhǔn)確是修辭的基本原則，也是翻譯必須遵循的原則。科技文體寫作更應(yīng)遵循這一原則，因為學(xué)術(shù)研究特別強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確，不能模糊不清、模棱兩可。措辭準(zhǔn)確、表達(dá)客觀、邏輯嚴(yán)密、行文簡潔、詞義明確、含義固定是科技文體所共有的文體特征[2]。醫(yī)學(xué)英語除了具備以上特征外，它還有大量的專業(yè)詞匯、術(shù)語以及特定的詞匯結(jié)構(gòu)體系、語法規(guī)則和語篇結(jié)構(gòu)。因此，在醫(yī)學(xué)論文題名寫作時語言表達(dá)要合乎醫(yī)學(xué)論文寫作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。論文標(biāo)題英譯要在正確理解原文的基礎(chǔ)上進(jìn)行，必須忠實地傳達(dá)原文的內(nèi)容，保持原文的風(fēng)格。具體可采取以下方法：
首先，格式要求規(guī)范。標(biāo)題譯文可采用首字母大寫，其余的用小寫(首字母縮略詞全大寫，專有名詞的首字母大寫);也可采用標(biāo)題首字母大寫，其余實詞首字母大寫，虛詞小寫(4個字母以上的介詞或連詞的首字母大寫);排列時可根據(jù)具體學(xué)術(shù)期刊的規(guī)范分別采用居中排與左對齊的方式;書名應(yīng)用斜體表示。
其次，選詞應(yīng)強(qiáng)調(diào)專業(yè)化。與其它學(xué)科的英語術(shù)語相比，醫(yī)學(xué)英語術(shù)語特征相對明顯，專業(yè)化是醫(yī)學(xué)英語的一大特色。因此，熟知醫(yī)學(xué)英語術(shù)語，選擇專業(yè)詞匯，避免使用通俗語是醫(yī)學(xué)工作者治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋憩F(xiàn)。例如，“先天性皮膚并指畸形”應(yīng)譯為“syndactylyoffingers”而不是“congenitalskinwebbedfingers”;“大黃”“丹參”分別為“Rhubarb”和“Salviamiltiorrhiza”，而不是“DaHunag”和“DanShen”。另一方面，科技英語用詞強(qiáng)調(diào)詞義單一、準(zhǔn)確，忌用多義詞。根據(jù)科技英語的這一修辭特點，在英譯時應(yīng)用詞義明確單一的詞來代替詞義較多的詞，如用totransmit,toconvert,toobtain,to,toconsume,toabsorb,application,sufficient,superior來替代常用的tosend,tochange,toget,toputin,touseup,totakein,use,enough,better。
此外，用詞要準(zhǔn)確。注意不使用非標(biāo)準(zhǔn)化的縮略語，應(yīng)使用公認(rèn)的縮略詞語、代號、符號、公式等。國際上《核心醫(yī)學(xué)期刊文摘》中，對縮寫詞的使用非常謹(jǐn)慎，對非公認(rèn)的縮略詞語，第一次出現(xiàn)必須先寫全名，縮寫附后加括號。如丙型肝炎病人：hepatitisCvirus(HCV)，維甲酸：all-transretinoicacid(ATRA)。
語言的習(xí)慣搭配也是醫(yī)學(xué)論文英語標(biāo)題寫作特征的一種重要表現(xiàn)形式。在英語中，有相當(dāng)數(shù)量的動詞、名詞、形容詞都有其固定的介詞搭配，在使用此類詞語時一定要多加注意，以避免錯誤。醫(yī)學(xué)英語標(biāo)題多采用邏輯動賓關(guān)系的名詞性組合形式，常見的搭配如：patientswith,casesof,operationon,curefor,responseto,effecton,researchin/into/on,approachto,observation(s)of/on/in,treatmentof等等。下面的標(biāo)題譯文很好地說明了正確使用介詞搭配能有助于準(zhǔn)確明了地反映論文的主題。
3、簡明有效原則及修辭策略
好的標(biāo)題應(yīng)是高度概括、言簡意賅、便于檢索。在完整、準(zhǔn)確地概括全文內(nèi)容的基礎(chǔ)上，用盡量少的文字恰當(dāng)反映所研究的范圍和深度，不可夸大其詞，以偏概全，也不可縮小研究范圍，以偏代全。做到簡明有效主要從以下兩個方面著手：
在信息處理上，遵循科技寫作中語言運用的最小信息差原則以謀求語言運用的最大信息量的輸出和最佳交際效果，即“作者應(yīng)該寫的都能寫出來，讀者對作者所表達(dá)的意思都能讀明白”。
在選詞用語上，文題力求語言精煉，中心詞突出，一般在10個單詞以內(nèi)，通常不超過16個單詞。標(biāo)題起始處的冠詞“A”“The”可以省略，但文題中間的“the”不能省。采用短語翻譯題名，醫(yī)學(xué)論文英語標(biāo)題采取的主要短語結(jié)構(gòu)有：名詞+動詞不定式;名詞或名詞短語+過去分詞;現(xiàn)在分詞短語;介詞短語結(jié)構(gòu);名詞或名詞短語+介詞短語;以動詞形式開始的短語結(jié)構(gòu)等。以短語形式來表達(dá)一個句子,結(jié)構(gòu)言簡意賅,內(nèi)部組織嚴(yán)密,而且可以把更多的信息融于一體,使彼此的邏輯關(guān)系更明確,表達(dá)更細(xì)密,更有利于達(dá)到交際目的。
由于醫(yī)學(xué)英語要求客觀和精確，一些旨在加強(qiáng)語言感染力和宣傳效果的修辭格不常見。但是，醫(yī)學(xué)英語強(qiáng)調(diào)注重有效的語法和詞匯修辭，如英語講求結(jié)構(gòu)平行對稱。論文標(biāo)題中并列的內(nèi)容，應(yīng)注意到語法結(jié)構(gòu)上的對稱，即名詞與名詞并列，動名詞與動名詞并列，不要混雜使用。例如：TheRoleofArthroscopyinDiagnosingandtheTreatmentofJointDiseasesinChildren(關(guān)節(jié)鏡在兒童關(guān)節(jié)疾病診治中的作用)宜改為：TheRoleofArthroscopyintheDiagnosisandTreatmentofJointDiseasesinChildren。修改后兩個動名詞并列，既簡化了文字，符合修辭原則，而且還更為醒目。平行結(jié)構(gòu)的使用可以增強(qiáng)修辭效果，不僅使主題更加突出，而且還富有美感，引起讀者興趣。請看下面兩個例子：
例1：“Clinical,physiological,andradiologicalstudyofanewpurpose-designedartificialbowelsphincter”
例2：“Socioeconomicstatus，standardofliving，andneuroticdisorder”
例1中3個形容詞平行排列加強(qiáng)了語音的節(jié)奏感，也明確了與中心詞的修飾關(guān)系，既美觀又醒目;例2中的3個并列名詞短語排列有序、結(jié)構(gòu)工整、邏輯關(guān)系明確，讀者能很快抓住論文的中心。
4、得體原則及修辭策略
一個修辭行為的有效性，還取決于它是否合乎語體的規(guī)范，是否符合言語交際環(huán)境的規(guī)定，是否符合社會交往的禮儀，是否符合文化的習(xí)俗，是否符合雙方的審美傾向。[5]如用戲曲語體撰寫科技論文是不得體的。科技論文的行文要符合科技文體的特點，保持文體的嚴(yán)肅性，是為得體。醫(yī)學(xué)論文的英語題名寫作與翻譯要求標(biāo)題與論文的內(nèi)容協(xié)調(diào)一致，包括風(fēng)格的一致，語言表達(dá)應(yīng)符合英語習(xí)慣。因此，在醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題英譯時，要考慮其語法、修辭特點，盡可能體現(xiàn)出英語的固有風(fēng)格，避免中式英語的弊病。下面介紹幾種表達(dá)得體的主要修辭策略。
英文標(biāo)題的寫作可以不拘一格，但應(yīng)突出主題，服從英語的表達(dá)習(xí)慣，避免使用中國式的英語表達(dá)形式。比如，漢語醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中常常出現(xiàn)“初探”、“探討”、“經(jīng)驗”、“體會”等詞以示謙遜，而在國外的醫(yī)學(xué)刊物中使用帶有“淺談”“初探”這類句式的題名會被認(rèn)為所論述的內(nèi)容沒有多大參考價值，缺乏嚴(yán)肅性。這是因為歐美人認(rèn)為科技論文應(yīng)立足于事實材料，不必謙虛客套。
漢語論文主標(biāo)題與副標(biāo)題之間一般用破折號，而英文的主標(biāo)題與副標(biāo)題之間通常用冒號表示。病例數(shù)在漢語中一般放在正標(biāo)題中，在英語中大多放在副標(biāo)題中，如：Posttransfusionhepatitis:Areportof60cases(輸血后肝炎60例報告)。
由于受漢語語法的限制和語言習(xí)慣的影響，在中文標(biāo)題中常含有“……的研究”和“……的觀察”等詞語，題名英譯時應(yīng)省略“Regarding…”、“Observation(s)of…”、“Investigationof…”、“Studieson…”、“Research(es)on…”、“Somethoughtson…”、“Introductionto…”等冗余套語，使之更簡潔且符合英語的表達(dá)習(xí)慣。
名詞化結(jié)構(gòu)較多地使用抽象名詞表達(dá)動作和狀態(tài)，這也是英語表達(dá)和漢語表達(dá)上的主要差別之一。在漢語中用行為動詞表達(dá)的意思在英語中多轉(zhuǎn)換為名詞。英漢語的用詞順序有很大的不同。在漢語中，定語置于中心詞之前，而在英語中，“中心詞+后置定語”的結(jié)構(gòu)應(yīng)用非常廣泛。例如：葡萄糖在體外和體內(nèi)對神經(jīng)細(xì)胞瘤的療效：EffectofGlucoseonNeuroblastomainVitroandinVivo;心臟病患者肌酐激酶同功酶的測定：DetectionofCreatineKinaseIsoenzymesInheartDisease;嚴(yán)重腦外傷患者大斷面骨折接骨時間選擇：TimingofOsteosynthesisofMajorFractureinPatientswithSevereBrainInjury。
總之，標(biāo)題在論文中起著至關(guān)重要的作用。論文的標(biāo)題應(yīng)能準(zhǔn)確地概括論文的內(nèi)容，提綱挈領(lǐng)、點明主題、吸引讀者、便于檢索。要寫好譯好英文標(biāo)題，作者不僅要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，還要掌握專業(yè)英語知識，熟悉醫(yī)學(xué)英語文體的寫作特點，熟記常用的句式結(jié)構(gòu)及英語習(xí)慣表達(dá)方法，在正確理解論文主旨的基礎(chǔ)上，力求重點突出，行文準(zhǔn)確、規(guī)范、簡潔、得體。
醫(yī)學(xué)論文11
臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升策略
摘要:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于解決實際問題的高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才為主要目標(biāo)，核心是培養(yǎng)研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中存在的問題，從導(dǎo)師配備情況、臨床技能培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)教育等多方面，探討提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效模式。
關(guān)鍵詞:研究生教育;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;培養(yǎng)質(zhì)量
自20xx年，我國開始大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，擴(kuò)大招生規(guī)模，但許多因素影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。例如培養(yǎng)模式單一，仍沿襲科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式，考核指標(biāo)不嚴(yán)格、忽視臨床技能的培養(yǎng);醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)從學(xué)校到醫(yī)院、科室均缺乏管理制度上的統(tǒng)一和連貫，不僅缺乏有條理的監(jiān)控和測試機(jī)制，相關(guān)科室多缺少專業(yè)、規(guī)范的臨床技能培養(yǎng)和教學(xué)培訓(xùn)計劃等。我院自20xx年獲準(zhǔn)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)試辦單位，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中，不斷對培訓(xùn)計劃及培養(yǎng)過程進(jìn)行調(diào)整及改進(jìn)，建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式[1]。具體包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系、綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)體系，對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)及未來臨床工作適應(yīng)力有積極作用。
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式實施的內(nèi)容
1.1加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊伍及其指導(dǎo)制度建設(shè)
一支既有較高學(xué)術(shù)含量，又有豐富實踐經(jīng)驗和較強(qiáng)解決問題能力的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍是保證專業(yè)學(xué)位教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的根本保證[2]。大力加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)，不斷提高研究生導(dǎo)師的師德水平、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新能力和指導(dǎo)水平。成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，實行科主任負(fù)責(zé)管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、指導(dǎo)小組成員分工指導(dǎo)的集體培養(yǎng)制度，避免單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，使之利于對研究生培養(yǎng)過程進(jìn)行監(jiān)督管理。
1.2設(shè)置科學(xué)合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學(xué)資源，開展跨專業(yè)、學(xué)院選課，進(jìn)行通識教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來適合更加復(fù)雜的.臨床工作打下基礎(chǔ)。我院建立有組織完備、規(guī)范的專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)委員會和專業(yè)學(xué)位評定委員會，建立了規(guī)范的教學(xué)管理制度。對專業(yè)學(xué)位研究生在嚴(yán)格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學(xué)、科研條件，設(shè)立學(xué)術(shù)成果獎勵基金、優(yōu)秀學(xué)位論文獎勵基金，激勵研究生作出創(chuàng)新性成果，提高創(chuàng)新能力。在教學(xué)管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理體系[3，4]。如建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)、節(jié)點相互通報制度;學(xué)生考核成績向?qū)W院、培訓(xùn)醫(yī)院同時報告制度;建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量互相監(jiān)督制度。要求教育管理人員加強(qiáng)對專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)首先要保證培養(yǎng)出一名好醫(yī)生，應(yīng)該讓學(xué)生做醫(yī)生成長過程中所應(yīng)該做的事情，主要就是規(guī)范的臨床培訓(xùn)與實踐(更規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后教育)[5]。通過不斷努力與探索，力求為社會培養(yǎng)出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。
1.3建立并實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)及考核體系
臨床技能考核培訓(xùn)與考核采用學(xué)科點、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院三級培訓(xùn)與考核的方法。臨床技能培訓(xùn)與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓(xùn)為主，由醫(yī)院組織相關(guān)教研室專業(yè)教師，在醫(yī)院技能培訓(xùn)中心，對所有進(jìn)入臨床階段的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)并考核，合格后方可進(jìn)入輪轉(zhuǎn)學(xué)科。②進(jìn)入學(xué)科后對所輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行針對性技能訓(xùn)練，并通過手術(shù)直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強(qiáng)化臨床技能。③畢業(yè)前進(jìn)行全面臨床技能考核。
1.4多種形式進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng)
學(xué)生的綜合素質(zhì)對專業(yè)素質(zhì)有著重要的影響，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，為使學(xué)生學(xué)會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導(dǎo)臨床實踐。醫(yī)院始終堅持“學(xué)生為本，教書育人，造就英才”的教學(xué)理念，不僅培養(yǎng)學(xué)生豐富的專業(yè)知識，而且切實加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的思想政治教育，培養(yǎng)他們具有高尚的人格素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。研究生入院即開始法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，通過醫(yī)務(wù)管理專家及律師為研究生進(jìn)行理論授課，并結(jié)合臨床實際案例進(jìn)行講解和討論，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為，規(guī)避相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險。作為醫(yī)學(xué)生，自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫(yī)院十分注重以上能力的培養(yǎng)，并積極創(chuàng)造條件，組織參加各種高端學(xué)術(shù)論壇，使學(xué)生受到醫(yī)學(xué)大家的熏陶，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情及創(chuàng)新精神，學(xué)會自我學(xué)習(xí)和正確思維，使學(xué)生具有終身學(xué)習(xí)的能力。
2加強(qiáng)研究生培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制工作
建立健全研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查督導(dǎo)與監(jiān)管制度，加快構(gòu)建學(xué)位研究生教育質(zhì)量保障體系。堅持過程管理，實施環(huán)節(jié)控制是提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證[6]。研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，主要包括考試環(huán)節(jié)管理、課程環(huán)節(jié)管理、導(dǎo)師組管理、專業(yè)課及專業(yè)外語管理、臨床輪轉(zhuǎn)檢查、臨床能力考核管理、學(xué)位論文答辯管理等。特別強(qiáng)調(diào)的是，為保證輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)導(dǎo)師和導(dǎo)師組的群體指導(dǎo)作用，要求臨床科室選派臨床業(yè)務(wù)熟練、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)當(dāng)研究生的帶教指導(dǎo)工作，并成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，對研究生輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行行政管理和技術(shù)指導(dǎo)，各學(xué)科設(shè)專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓(xùn)練過程進(jìn)行全程監(jiān)督。要在加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的過程管理的同時，強(qiáng)化學(xué)位論文選題和評審工作。規(guī)范專業(yè)學(xué)位研究生教育評優(yōu)、獎懲工作，建立充滿生機(jī)與活力的競爭激勵機(jī)制[7]。
3醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌
20xx年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，明確了“構(gòu)建‘5+3’為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點[8]。通過醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生通過3年的學(xué)習(xí)，能夠取得四證，即碩士研究生學(xué)歷證書、學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。研究生培養(yǎng)是提高學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力、理論素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機(jī)的結(jié)合，將會使二者在人才培養(yǎng)模式中得到進(jìn)一步的創(chuàng)新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式[9]。包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系;建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系等。如果可以從臨床技能培養(yǎng)層面把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行同一化管理，將理順我院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)次序。但是，一些導(dǎo)師由于對專業(yè)學(xué)位理解深度不一樣，不讓專業(yè)學(xué)位研究生去轉(zhuǎn)科實習(xí)，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生發(fā)表實驗室研究論文，致使學(xué)生畢業(yè)后達(dá)不到專業(yè)培養(yǎng)要求。基于此種情況，我院對全院帶教老師進(jìn)行有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)制度、培養(yǎng)模式、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)可行性等相關(guān)政策進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)，使得教學(xué)管理部門與教師在認(rèn)識上達(dá)到了統(tǒng)一，為我院進(jìn)一步實施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”起到推動作用[10]。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通專科合格證書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。
總之，加強(qiáng)臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的訓(xùn)練和實踐，是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不僅要系統(tǒng)化、規(guī)范化，還應(yīng)該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)引導(dǎo)到以臨床能力為主的培養(yǎng)軌道上，在培養(yǎng)機(jī)制上與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合。實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合一，以培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。百年大計，教育為本。為培養(yǎng)社會需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學(xué)工作做好，不斷地對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革和研究，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加能適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
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[9]陳旻敏.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的可行性探究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，20xx，(9):118-119.
[10]王樵硯，鄒彤，吳萍.醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“合一”模式的現(xiàn)狀分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社科版)，20xx，(增刊):85-87.
醫(yī)學(xué)論文12
一、資料與方法
1．一般資料
20xx年1到20xx年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見習(xí)前平均成績在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見習(xí)前成績狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對照組41位實習(xí)生實施傳統(tǒng)一般帶教方法，實驗組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識，并在課上傳授臨床經(jīng)驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實習(xí)生實施循證護(hù)理帶教，實驗組教學(xué)過程具體過程如下:
(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗豐富或者經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士長或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對41位實驗組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見疾病的課程指導(dǎo)教育，對神內(nèi)科流行病理論知識指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識。讓學(xué)生對神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識，對循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評價方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個患者的治療方案進(jìn)行及時必要的改革。(3)針對患者情況結(jié)合臨床知識對患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實施過程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實驗產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準(zhǔn)α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標(biāo)
對兩組學(xué)生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿分為100分。
二、結(jié)果
對兩組學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實驗組41位見習(xí)生，理論知識平均成績?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實驗組的平均成績?yōu)?94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實驗組成績明顯優(yōu)于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
三、討論
循證醫(yī)學(xué)(EBM)伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生，并且伴隨著醫(yī)學(xué)理念的變化，循證醫(yī)學(xué)必然會越來越引起人們足夠的重視。EBM以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，準(zhǔn)確、慎重、明智的運用這些研究結(jié)果，并結(jié)合護(hù)理人員嫻熟的醫(yī)術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗，為患者制定一套完整科學(xué)的臨床治療方案。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)出職業(yè)操守合格的醫(yī)務(wù)人員，并且需要醫(yī)務(wù)人員有嫻熟精湛的.醫(yī)術(shù)。
由于帶教老師的經(jīng)驗可能存在其片面性和不足之處，在指導(dǎo)過程中沒有與實際病例相結(jié)合，見習(xí)學(xué)生被動地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫(yī)學(xué)臨床方式，將證據(jù)和經(jīng)驗進(jìn)行結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教方式中學(xué)生被動學(xué)習(xí)以及死記硬背的錯誤方式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生對病例有更加客觀和情形的認(rèn)識，具有更大的臨床價值。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在神經(jīng)內(nèi)科中開展循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一種趨勢以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要要求，有利于提高學(xué)生對疾病的認(rèn)識程度，對學(xué)生理論知識的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。
循證醫(yī)學(xué)注重實踐的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)疾病中的各種問題，在不知不覺中強(qiáng)化學(xué)生處理各種問題的能力。本文通過對實驗組和對照組的調(diào)查比較分析得知，使用EBM帶教的實驗組，實驗組的41位學(xué)生的理論成績和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統(tǒng)帶教的對照組兩組分?jǐn)?shù)分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實驗組明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科中對學(xué)生進(jìn)行EBC帶教應(yīng)用后，學(xué)生的綜合素質(zhì)有了較大的提高，具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣使用。
醫(yī)學(xué)論文13
三年寒暑，轉(zhuǎn)瞬即逝，三年的研究生時光即將畫上句號，在這里我首先要感謝我的導(dǎo)師朱曉玲老師，老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷，三年來她都一直默默地幫助我、鼓勵我，幫我克服學(xué)習(xí)和生活中的種種困難，渡過人生中的層層難關(guān)。點點滴滴我永遠(yuǎn)銘記于心，在此我向她表示最誠摯的祝福和最衷心的感謝!
同時我要感謝腎病實驗室胡云琴老師、閔曼老師、湯絢麗老師對我腎臟病理知識的悉心教導(dǎo)，讓我受益匪淺，也是她們陪伴我渡過人生中非常美好的時光;還要感謝實驗室的王軍老師，林宜老師，張迎華老師、張華琴老師對我學(xué)習(xí)和實驗的種種幫助。
另外還要感謝腎內(nèi)科袁博寒老師、王宇暉老師、倪軍老師、俞東容老師對我臨床知識學(xué)習(xí)的指導(dǎo)與教誨。他們淵博的學(xué)識，認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?工作作風(fēng)，為醫(yī)療事業(yè)的奉獻(xiàn)精神時時刻刻影響著我、鼓勵著我、鞭策著我，讓我前進(jìn)充滿了源源不斷的動力!
三年寒窗，感謝所有幫助過我的老師和同學(xué)。沒有你們的辛勤勞動，就沒有我今円的滿載而歸，在此我向你們表示最崇高的敬意和最衷心的感謝!
醫(yī)學(xué)論文14
在這鳥語花香的季節(jié)，我散布在林蔭小道上，中午的陽光透過濃密的樹葉散射在小路上，我感謝樹葉為我遮陰，讓我感覺到舒適愜意。而樹葉卻對樹根充滿了感恩，雖然樹葉不能給默默無聞的樹根任何回報，但卻也無聲息的造福人類。樹根要感謝的是誰呢?當(dāng)然是大地母親。
在這里，我最想感謝的是我的研究生導(dǎo)師吳瑋教授。吳老師對我論文的順利完成幫助很大。從選題開始就給予精心的指導(dǎo)，為我開拓思路，指點迷津。
雖然有時老師面對電腦眼花疲憊，但毫無怨言，讓我十分感動。吳老師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、思想精深、和善可親，潛移默化的影響著我。還常常教導(dǎo)我要有開拓創(chuàng)新的精神，以后做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者。導(dǎo)師就像海上的夜明燈，為我的生活學(xué)習(xí)指明了方向。請允許我向我最敬愛的老師深深地鞠一躬!
感謝才華橫溢的吳瑋教授，知識淵博的`邊城教授，嚴(yán)謹(jǐn)求實的范天利副教授、侯青順主任，經(jīng)驗豐富的孫曉慧、陳曉黎主治醫(yī)師等在實習(xí)期間給予的幫助與關(guān)懷!我將銘記在心。
感謝青島市第六人民醫(yī)院檢驗科、基因耐藥檢測室的老師以及我可愛的學(xué)姐學(xué)妹在我的論文撰寫過程中的指導(dǎo)和幫助。衷心感謝各位專家教授能在百忙之中抽出寶貴的時間來參加論文答辯并給予指正。
醫(yī)學(xué)論文15
本人在校期間認(rèn)真完成了本科階段的專業(yè)知識，涉獵了許多醫(yī)學(xué)書刊及文獻(xiàn)，熟練的掌握了基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)，有很強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，專業(yè)知識過硬，有旺盛的.求知欲，廣泛愛好，時間觀念強(qiáng);嚴(yán)于自律，吃苦耐勞;團(tuán)隊親和力強(qiáng)，有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力，自我鑒定《醫(yī)學(xué)論文自我鑒定》。
具有兩年實習(xí)經(jīng)歷的我積累了很多的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查、及時完成醫(yī)療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進(jìn)行了專業(yè)的“三基”培訓(xùn)，實習(xí)期間可獨立完成檢驗任務(wù)，能夠與帶教老師達(dá)成共識，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的肯定。可熟練完成臨床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結(jié)構(gòu)相關(guān)的工作，如醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)可以有更大的空間來證明自己，發(fā)展自己!
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