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醫學人文教育的文學的論文
1．中美醫學院校英語文學教育的比較
1.1課程設置和教學內容
據美國醫學院協會統計，2009年被調查的125所醫學院校中，有106所開設了人文學課程，至少59所將某種形式的文學或敘事醫學作為必修課，北美大部分高校已把敘事醫學納入醫學院的核心課程，文學研討班課、醫學交談課、醫學寫作課、醫患關系等課程進入眾多醫學院的課程體系。課程的教學內容具有關聯性和實用性，緊密結合醫學知識，相互滲透，注重對臨床實踐能力的培養，在實現培養具有人道主義的醫生這一目標上富有成效。但國內絕大多數醫學院校講究實用主義，許多學校的英語教學只停留在基礎階段和國家大學英語四、六級通過率上。且文學課程的設置隨意性大，無系統性和連貫性�！爸刂休p英”現象嚴重，優先考慮中國文學、無視英語文學。以筆者所在的遵義醫學院珠海校區（后面簡稱遵醫）為例，開設的文學課程僅《中國文學史》和《中國文學欣賞》，后以學時緊張，學生不缺學分為由已被取消。此外，多數學校只著眼于獨立課程的開設，缺乏綜合課程或跨學科課程；教學內容未能與醫學專業融合；重理論輕行為，對培養醫學生的人文精神效果甚微。
1.2教學方法和考核方式
為了促進學生學習的主動性和教學效果，美國醫學院校的課上采取討論、問題、案例、閱讀、寫作、情景表演等教學方法，形式靈活多樣�？己朔绞揭捕鄻踊饕薪處熢u價、學生互評、學生自評等。反觀我國，教學方法單一，仍以講授和灌輸為主。老師講授大量的理論，學生被動做筆記；教學模式機械、難以調動學生主動性，效果差強人意，無法達到教學目的�？己朔绞揭矄我�，主要是理論考試。
1.3師資隊伍
根據美國的經驗，學校一般會選派知識結構全面的教師擔任文學課程的主講講師，既要掌握醫學知識，又要具備文學修養。在被一條大街劈為兩半的印第安納大學校園里，人文學者和醫生倡導“過街”（Crossingthestreet）精神，既穿越街道進行跨學科交流，它是醫學和人文學科橫斷性的隱喻。國內醫學院校教師大多知識結構單一：醫學專業教師的文學知識欠缺、文學教師的醫學知識淺薄。加上對人文社會科學的輕視，學校資金投入往往不足，不能有針對性地聘用和培養教師，多數學校都是根據現有師資開設課程，老師能講什么就開什么，而不是根據開什么課程選什么老師，這就往往無法保證教育質量。
1.4校園人文環境
美國高校一貫重視校園文化熏陶對于學生培養的不可替代作用，鼓勵學生積極參加課外活動或第二課堂，在活動中培養學生的能力和人文素質。在哈佛醫學院，無論走在哪里，人與人都是親切點頭示意或面帶微笑打招呼，氣氛輕松自然。紐約大學醫學院的文學、藝術與醫學素材庫是一個集散文、詩歌、電影、視頻和藝術于一體的多媒體資源庫，為該校的人文教育提供便利和豐富的教學、科研資源；也幫助師生提高自我素質如文學修養提供重要資源。在中國，醫學院校的人文環境一向不夠濃厚，以遵醫為例，由于重醫輕文導致該校圖書館的人文資源成為嚴重缺口，46.8%的學生認為學校在英語書籍和資料方面比較稀缺；48.7%的學生希望學校提供更多英語文學方面的書籍和報紙雜志；51.3%的學生回答他們所在的學校每學年舉辦英語文學講座0次，78.9%的學生在校內聽過關于英語文學的講座0次；46.5%的學生希望學校邀請英語文學方面的專家來做講座；雖然該校每年舉辦的第二課堂活動有配音、演講等比賽，但內容與醫學結合甚少，學生參與的積極性也不高。
2．對我國醫學院校英語文學教育改革的思考
2.1轉變教育理念
英語文學教育能否在醫學院校人文教育中占一足之地，關鍵在于教育理念。在我國，從事醫學專業教育的教師多是在“重醫輕文”理念的熏陶下培養出來的，本身對人文素質欠缺足夠重視，可教師的言傳身教對學生成長的影響不容忽視。因此，學校應上至領導管理層，下至一線教師轉變教育理念，充分認識文學在實現醫學生人才培養目標中所起的重要作用，摒棄傳統的片面追求專業教育的培養方式，以“英語文學和醫學融通”的教育理念為核心，加強學生文學素質的培養，促進學生素質全面發展。
2.2設置綜合通識課程和教學內容
21世紀的通識教育與專業教育課程開始走向綜合，通識課程不僅是各種非專業課程，而且是有目的地將專業知識和通識課程有機結合，形成綜合化的通識課程，實現學科交叉和融合，有助于提高學生整體素質。調查結果發現，在醫學與文學教育的重要性的認識上，66%的學生認為它可以提高綜合能力，45.3%的學生認為可以提高專業技能，31.7%的學生認為可以改善醫患關系，31.4%的學生覺得可以提高醫德水平，并且66.2%的學生希望開設英語文學尤其是醫學文學方面的課程。這一認識在訪談中得到高年級學生的進一步證實。因此在借鑒美國通識教育模式上，根據我國地方醫學院校培養目標的要求，采取綜合通識課程模式，把文學知識與醫學教育融為一體，實現科學精神和人文精神的統一。
2.3改革教學方法和考核方式
在調查中，64.7%的學生認為首當其沖要改革教學方式，以使課堂氣氛更輕松，講課內容更易于接受，所以為了提高教學效果和達到教學目的，教學手段應該多種，包括課堂講授、課堂討論、寫論文、課外閱讀、學術研討、甚至參與教學等。尤其借鑒PBL（學習基于問題）教學方法，在教學內容中提出一個臨床主題，然后圍繞它展開相關的閱讀、討論、表演或寫作。如美國石溪紐約州立大學醫學院和西北大學醫學院請一年級的學生寫出有關他們的“第一位病人”設想生活的記敘文或關于尸體解剖的記敘文。這樣不僅培養學生語言表達和臨床的能力，而且對教師提出更高要求，是教師提高自身素質的驅動力，由此促進教學相長，形成良性循環。摒棄以理論考試為主的考核方式。對于醫學生來說，學習英語文學的主要目的不是掌握該門課程的相關理論，而是側重學會將學到的文學知識與醫學實踐結合起來用英語表達出來，達到提高個人的整體素質。改革考試或考核方式以符合素質教育的理念這也是相當部分學生的期望。成績考核通過一篇3000字左右的小論文來進行，再綜合考慮學生在討論中的表現作最終的評定。
2.4重視“復合型英語教師”隊伍建設
師資隊伍的建設與綜合通識課程教學的成敗密切相關，既懂英語又懂醫學和文學的復合型人才能更好滿足醫學院校人才培養目標的要求。復合型英語教師——英語專業知識（英美文學）+教學知識+相關醫學專業背景（跨學科知識），才能適應新形勢下的醫學發展的需要。我們應當學習印第安納大學的學者與醫生的“過街”精神，結合學校實際情況，本著節約成本的原則，采取引進、送出去培養、自主學習和定期集中培訓的四大途徑，各途徑可獨立也可結合，互為補充互為促進。
2.5營造醫學與人文相融的校園文化環境
校園文化環境建設屬于通識教育的隱形課程，文化氛圍濃厚對培養和提高醫學生人文素質起到潛移默化的促進作用。借鑒美國經驗，我們從下面幾個渠道來改善：一是增加圖書館在英語文學方面的資源，尤其是提供與醫學或醫生有關的文學作品的書籍、報刊、雜志及影視資源，有效滿足師生的需求。二是舉辦英語文學專題講座，對醫學人文中人們關注和具有時代價值的問題進行探討，在深層次上實現不同學科間的遷移和深化。如醫患關系、醫生形象、對生命、衰老、死亡的體驗和領悟、對疾病如艾滋病、抑郁癥、精神病、癌癥等的認識。三是成立讀書小組或閱讀俱樂部，成員定期集會討論他們所選讀的文學作品。透過經典閱讀來啟發生命價值觀是最有效的方法之一，不僅促進醫學生自我反省能力，還促進他們體驗病患和家屬的經驗與感受。四是開展形式多樣的課外活動。通過校廣播站的英語文學頻道、校報的英語文學作品等激發醫學生對英語和文學的興趣；鼓勵學生積極參加各種具有醫學特色的英語活動如演講比賽、配音大賽、朗讀比賽、微電影大賽和情景表演等鍛煉學生的語言運用能力。
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