中醫手法整復并夾板外固定治療巴爾通骨折效果探究

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          摘　要：探討中醫手法整復并夾板外固定治療方式對巴爾通骨折的治療效果。方法 本次實驗以我院收治的60例巴爾通骨折患者為實驗對象，將患者平均分為實驗組和對照組兩組，每組30人。實驗組患者采取中醫手法整復并夾板外固定的治療方法，對照組患者采取常規的骨折治療方式，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 利用Fernandez評分體系對患者的臨床治療情況進行分析和評價，其中，實驗組患者顯效16例，有效7例，一般6例，無效1例，總有效率為96%；對照組患者顯效8例，有效9例，一般8例，無效5例，總有效率為83%，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。討論 中醫手法整復并夾板外固定治療對于巴爾通氏骨折具有較好的臨床治療效果。
         關鍵詞：中醫手法整復；夾板外固定；巴爾通骨折
          巴爾通骨折是指橈骨下端至橈骨關節面部位所發生的骨折，有時還會伴有橈腕關節脫位癥狀，是一種臨床上較為常見的骨折類創傷疾病。巴爾通骨折通常使用手法復位的方式進行治療，但這種治療方式一般不易保持對位，需進一步的手術治療，并利用小四孔鋼板螺釘進行內固定。
       1 資料和方法
       1.1 臨床資料
　　本次實驗以我院2009年1月至2011年1月所收治的60例巴爾通骨折患者為實驗對象，男性35例，女性25例，患者年齡范圍在17歲至65歲不等，平均年齡為47歲，其中，開放性骨折6例，閉合性骨折54例，所有患者的骨折原因均為跌倒所致。將患者平均分為實驗組和對照組兩組，每組30人，并保證兩組患者之間不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。
       1.2 治療方法
　　對照組患者使用常規的骨折臨床治療方法進行治療，而實驗組患者使用中醫手法整復并外夾板固定治療，具體治療方法為：依據患者臨床檢測資料，并通過醫生的手摸心會，將患者的前臂向前旋轉至水平位置，由助手把持患者骨折部位近端，醫生把持骨折手臂進行牽引拔伸，并按住橈偏和向背側部位的骨塊，通過牽引力快速尺偏。通過手摸骨折部位來撫平骨折產生的碎片，以此來確定患者的復位效果，了解掌側和橈偏成角情況。最后進行夾板外固定處理，選擇橈骨遠端伸直型骨折外固定的處理方法，將骨折處手腕進行掌尺方向屈曲固定。
        1.3 療效判斷標準
　　本次實驗選擇Fernandez評分體系作為療效判斷標準，評價指標包括：患手握力評定、醫生骨折處腕關節旋轉和屈伸活動靈活程度的評價，以及患者對患處日常活動時疼痛情況作出的主觀評述等。將患者的治療結果劃分為以下四個等級：顯效是指患處無畸形和疼痛問題，腕關節活動能力接近正常或完全正常，患手握力恢復到正常情況的80%以上；有效是指患處無畸形，有輕微疼痛感，腕關節活動能力受到部分限制，患手握力恢復到正常情況的70%以上；一般是指患處有輕微畸形和重度疼痛，患手握力恢復到正常情況40%以上；無效是指患手日常活動或工作過程中存在持續性的疼痛，腕關節活動能力恢復較差，患手握力恢復到正常情況40%以下。
        1.4 統計學處理
　　使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。
         2 結果
　　根據Fernandez評分體系對患者的臨床治療情況的評價結果，實驗組患者顯效16例，有效7例，一般6例，無效1例，總有效率為96%；對照組患者顯效8例，有效9例，一般8例，無效5例，總有效率為83%，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。
         3 討論
　　巴爾通骨折的臨床復位治療標準為：骨折復位既要保證下尺橈關節面和患處關節面不存在臺階樣分離和移位，又要恢復患處正常的尺傾角、掌傾角以及橈骨遠端高度。影響腕關節功能恢復的復位治療因素包括：關節的掌傾角、尺偏角、關節面平整度以及尺骨和橈骨的相對長度等，其中影響程度最大的是腕關節處的橈骨縮短，造成復位后發生創傷性關節炎的主要因素在于患處關節面的平整度，而掌傾角對于患處腕關節功能的恢復影響較小。對于情況較為復雜的橈骨遠端骨折患者，在整復過程中要注意關節面平整度以及橈骨遠端的高度的恢復，以滿足影像學復位的最低標準，即無腕骨異常，尺骨頭和橈骨遠端乙狀切跡較為完整，關節面骨折塊的分離或臺階在2cm以下，橈骨縮短程度在10cm以下，掌傾角大于15°且背傾角小于10°。只要治療效果完全符合以上標準，即便手腕畸形在后期逐步愈合，也通常不會再次出現較為顯著的臨床癥狀。
本次實驗的結果表明，使用中醫手法整復并夾板外固定治療巴爾通骨折能夠較好地恢復患處的基本功能，完全糾正脫位現象，使骨折處良好愈合。由此可見，中醫手法整復并夾板外固定治療對于巴爾通氏骨折具有較好的臨床治療效果，以及較高的臨床推廣價值。
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