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本科畢業(yè)論文

12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)工作現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)對(duì)策論文

時(shí)間:2022-10-09 09:11:11 本科畢業(yè)論文 我要投稿
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12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)工作現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)對(duì)策論文

  目的:加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)中心規(guī)范化建設(shè)與管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法:對(duì)縣域內(nèi)12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果:消毒供應(yīng)工作存在領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其重要性認(rèn)識(shí)不足,無獨(dú)立科室,無專業(yè)人員,無菌物品質(zhì)量不合格,醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)等不安全醫(yī)療隱患。結(jié)論:以抓消毒供應(yīng)室規(guī)范化建設(shè)與管理為突破口,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理整體水平。

12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)工作現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)對(duì)策論文

  消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染管理中的作用近年來受到普遍關(guān)注與重視,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)工作在縣域衛(wèi)生醫(yī)政工作中也是一項(xiàng)重要內(nèi)容。筆者2010年9月~2010年10月通過對(duì)區(qū)域內(nèi)12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將存在問題予以分析,并提出相應(yīng)改進(jìn)對(duì)策。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料:以我縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室工作現(xiàn)狀為調(diào)查對(duì)象。其中6所為一級(jí)甲等衛(wèi)生院,6所為一級(jí)乙等衛(wèi)生院。7所衛(wèi)生院能開展丙類外科手術(shù),12所衛(wèi)生院均開展有婦科門診、外科換藥等業(yè)務(wù),日使用無菌包5~20件不等。

  1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容:依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求,采取現(xiàn)場調(diào)查的方式,對(duì)消毒供應(yīng)室的管理組織、人員配備、科室設(shè)置、器械處理流程、滅菌方式、滅菌效果監(jiān)測、無菌物品存放及全院無菌醫(yī)療用品使用現(xiàn)狀等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

  2 結(jié)果

  12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生部的相關(guān)管理規(guī)范不了解,對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量在醫(yī)療安全中的重要作用認(rèn)識(shí)不足。12所衛(wèi)生院均未設(shè)置獨(dú)立的消毒供應(yīng)室,無專人負(fù)責(zé)可重復(fù)使用的診療器械和物品的清洗、消毒、滅菌工作。其中7所衛(wèi)生院滅菌器置于手術(shù)室內(nèi),滅菌工作由手術(shù)室護(hù)士承擔(dān),5所醫(yī)院滅菌器散置于使用科室,由使用科室自行完成滅菌任務(wù)。

  12所衛(wèi)生院對(duì)污染的醫(yī)療器械,均由使用科室的工作人員在未佩戴任何防護(hù)用品的情況下手工清洗,手術(shù)室的刷手間、產(chǎn)房、換藥室等部門的洗手池即為器械清洗池,潔污不分;或在同一房間內(nèi)完成清洗、包裝、滅菌全過程。

  共查26個(gè)滅菌包,其布類外包裝有明顯污漬、發(fā)黑、陳舊、易破。布類敷料在無血跡污染時(shí)不經(jīng)過清洗,反復(fù)制作成無菌包,影響消毒滅菌效果。包內(nèi)器械肉眼觀不夠光潔明亮,有污漬、銹跡、關(guān)節(jié)不靈活,仍使用液體石蠟作潤滑劑,污染器械未經(jīng)過多酶浸泡、高溫消毒等處理流程,存在器械消毒不徹底的隱患。無菌包內(nèi)無121℃滅菌指示卡,包外無滅菌標(biāo)識(shí)和信息卡。

  12所衛(wèi)生院所使用的滅菌器為下排氣式滅菌器,其內(nèi)容量較小,存在裝載量超過80%時(shí)易出現(xiàn)因熱蒸汽循環(huán)受阻,不能穿透無菌包;當(dāng)加水過多時(shí)易出現(xiàn)濕包、水銹污包等現(xiàn)象影響滅菌效果。因操作人員缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),致使不合格的物品進(jìn)入臨床使用。

  12所衛(wèi)生院對(duì)滅菌器的物理監(jiān)測、無菌物品的化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測均未開展,無質(zhì)量控制過程的記錄資料。

  在對(duì)12所衛(wèi)生院手術(shù)室、產(chǎn)房、換藥室等重點(diǎn)部門無菌物品存放和使用情況調(diào)查中,普遍存在無菌物品與非無菌物品混放,因包外無標(biāo)識(shí),存在極大的不安全隱患。部分科室對(duì)使用頻率高的器械采用戊二醛浸泡法滅菌,戊二醛未能全部浸沒器械,個(gè)別器械可見明顯血跡?p針、刀片、剪刀等銳器采用浸泡法滅菌,器械數(shù)量少,周轉(zhuǎn)受限,隨泡隨用不能達(dá)到滅菌效果。無菌紗布、棉球采用大包裝,使用期限超過24 h,一次性無菌醫(yī)療用品存在重復(fù)使用現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)淡漠,知識(shí)貧乏,不能適應(yīng)預(yù)防醫(yī)院感染的管理要求。

  3 討論

  3.1 提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo):消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染控制的重要部門,其工作質(zhì)量與醫(yī)療安全密切相關(guān),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要把消毒供應(yīng)室作為預(yù)防醫(yī)院感染提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容來抓,只有提高院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí),才能增加人、財(cái)、物在消毒供應(yīng)室的投入。

  3.2 配備專業(yè)人員,設(shè)置獨(dú)立科室:在醫(yī)院內(nèi)相對(duì)合理的區(qū)域內(nèi)獨(dú)立設(shè)置消毒供應(yīng)室,選派專人在上級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)后上崗,依據(jù)工作量的大小,可安排其專職或兼職。嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)范做好消毒供應(yīng)工作,為臨床提供合格的無菌物品。其工作質(zhì)量接受護(hù)理部、感染辦的雙重監(jiān)督。

  3.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn):定期組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí),提高感染控制意識(shí),加快知識(shí)更新,使各類醫(yī)務(wù)人員在本職工作中能自覺執(zhí)行各項(xiàng)感染控制措施,提高自我防護(hù)意識(shí),不斷提高全員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的水平。

  3.4 加強(qiáng)督查管理與考核:衛(wèi)生主管部門每年定期組織感染管理專業(yè)人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專項(xiàng)檢查,把醫(yī)院感染管理工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度醫(yī)療質(zhì)量考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容,對(duì)重點(diǎn)部門的感染控制工作質(zhì)量進(jìn)行督查評(píng)價(jià),及時(shí)提出整改措施,并在知識(shí)更新、技術(shù)操作、管理水平上予以幫助指導(dǎo)。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作仍處于起步階段,筆者認(rèn)為以抓消毒供應(yīng)室規(guī)范化建設(shè)與管理為突破口,可有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理整體水平。

  4 參考文獻(xiàn)

  何曉琳,任春燕,曾建軍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及監(jiān)控對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(18):2818.

  中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范.2009.

  中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及技術(shù)操作規(guī)范.2009.

  中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).2009.

  胡必杰,郭燕紅,高光明,等.醫(yī)院感染控制預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010:51.

  劉賽平,胡小青,胡 玲,等.中山市基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(19):2998.

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