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治療痛風性關節炎療效分析
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摘要：目的：了解新癀片結合別嘌呤醇治療痛風性關節炎的臨床療效。方法：采用分組臨床對照治療的方法，治療組采用新癀片+別嘌呤醇，共30病例，對照組采用治療痛風性關節炎的傳統藥物秋水仙堿，共30病例。結果：治療組有效率100%;對照組有效率86.7%;結論：新癀片+別嘌呤醇能顯著減輕痛風性關節炎的臨床癥狀并降低患者的尿酸水平，其效果比秋水仙堿好。
關鍵詞：新癀片 別嘌呤醇 痛風性關節炎
痛風性關節炎是臨床上的一種極為常見的病癥之一，其發病機理是由于患者嘌呤代謝出現紊亂和尿酸排泄減少，繼而導致尿酸結晶體在關節周圍大量沉積并引起炎癥反應[1]。主要的臨床表現為關節疼痛、腫脹和發熱，從而影響到關節的活動功能并血液的尿酸含量偏高，此疾病還可能帶來一系列的并發癥，比如尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等，進一步惡化甚至會導致關節殘廢和嚴重的腎功能障礙。近年來，其發病的幾率還在不斷的攀升。我科室采用分組對照治療的方式，在新癀片結合別嘌呤醇治療痛風性關節炎臨床療效方面做了一定的研究，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1制劑選擇
新癀片：廈門中藥廠有限公司生產，片劑，規格為0.32*36s。
別嘌呤醇：別嘌呤醇片，Atlantic Laboratories Corp.，Ltd.生產，片劑，規格為100mg。
秋水仙堿：秋水仙堿片，西雙版納版納藥業有限責任公司生產，白色片劑，規格為0.5mg。
1.1.2臨床對象
2008年4月至2010年11月來我院康復科和內科門診及住院治療的痛風性關節炎患者60例，均符孟昭亨編著的《痛風》中痛風性關節炎的診斷標準[2]。將60例患者隨機分成治療組和對照組，其中治療組30例，男28例，女2例，年齡40～61歲，平均51.28±5.44，初發12例，復發18例，病程1個月至5年，病發部位第一跖趾關節14例、踝關節5例、膝關節4例、腕關節3例、手指關節4例，其中15例患者同時存在2個或2個以上病發關節;對照組30例，男29例，女1例，年齡39～60歲，平均50.35±4.29，初發14例，復發16例，病程1個月至6年，病發部位第一跖趾關節15例、踝關節4例、膝關節5例、腕關節2例、手指關節4例，其中13例患者同時存在2個或2個以上病發關節。由此可見，兩組患者在年齡、性別、病程和病發關節部位等方面差異都無統計學意義，具有可對比性。
1.2治療方法
確立的治療方案首先是要在病員接收治療前和治療周期完成后各進行一次血尿酸檢查，并在整個治療過程，記錄不良反應癥狀(ADR)，嚴格規定限定病員的飲食，需忌酒，不能吃高嘌呤、高糖、高脂和高鹽的事物;用藥方面，治療組：服用新癀片(廈門中藥廠有限公司生產)，服用劑量為每天3次，一次服用4片，然后在每次飯后再服用別嘌呤醇片(Atlantic Laboratories Corp.，Ltd.生產)，服用劑量為每天3次，每次100mg(即為1片/次);兩組的治療周期均為兩周。
1.3療效標準
在兩周的治療周期結束過后，參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]的要求執行。痊愈：疼痛、腫脹等癥狀完全消失，關節活動恢復自如，血液的尿酸含量水平恢復正常;顯效：疼痛、腫脹等癥狀基本消失，關節活動基本自如，血液的尿酸含量基本接近正常水平;有效:關節腫痛等癥狀稍微減輕，關節靈活程度和血尿酸情況有一定程度的好轉;無效：所有痛風性關節炎的癥狀全無改善的跡象。痊愈、顯效和好轉納入治療效果有效率的統計計算。
1.3統計學方法
計量資料采用χ±S方式，所得數據采用SPSS13.0軟件包處理，采用t檢驗、χ2檢驗秩，以P≤0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1療效結果
治療組痊愈24例，顯效4例，好轉2例，無效0例，有效率100%;對比組痊愈15例，顯效6例，好轉5例，無效4例，有效率86.7%。
2.2治療前后BUA變化
通過治療前后對病員血尿酸的檢測，治療組和對比組的血液尿酸數值(BUA)。
3討論
現代醫學界認為，痛風性關節炎是醫學臨床多發病癥之一，其病理是當人體嘌呤代謝出現紊亂或尿酸排泄減少時，其血液的尿酸溶解度呈現過飽和狀態，從而形成尿酸鈉微晶體，這些晶體可在軟骨、滑膜及周圍組織逐漸沉積，刺激引發關節滑膜血管的擴張和通透性白細胞滲出等病理反應，出現關節疼痛、腫脹等炎癥。目前，臨床治療痛風性關節炎的傳統藥物為秋水仙堿，雖然其表現出的療效很確切，得到了醫學界的廣泛認可，但存在不良反應比較大的缺點，如它可能引發患者胃腸道、肌肉和周圍神經等發生病變，還可能導致脫發、皮疹和肝損傷等。特別是近幾年，有報道聲稱其不良反應的發生率高達50%～80%[4]。新癀片的藥物成分主要有腫節風、三七、人工牛黃、珍珠層粉、肖梵天花、水牛角濃縮粉、吲哚美辛等，綜合了抗炎、免疫、利尿、改善血液循環和促使尿酸排泄等作用;別嘌呤醇能有效降低血液的尿酸水平，且對腎臟影響較小[5]。從表1可以看出，治療組的有效率和不良反應都較對照組具有明顯的優勢，患者的受用性好;從表2可以看出，在調節患者BUA水平方面，治療組也表現出較對照組明顯優勢。由此可見，新癀片聯合別嘌呤醇治療痛風性關節炎效果顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]陳文照，姜宏，等.痛風寧消炎鎮痛的實驗研究.中國中醫骨傷雜志，1999，7：1-3.
[2]孟昭亨.痛風[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社.1997：120.
[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準(第二版)[M].北京：人民軍醫出版社，1991：129.
[4]施桂英.走出痛風性關節炎診斷和治療的誤區[J].中華全科醫師雜志，2006，5(9)：519
[5]周廣宇.抗痛風藥的作用機制[J].中國社區醫師，2002，7：231.
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