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鄉鎮衛生院突發公共衛生事件危機管理對策論文
摘要：
基層突發公共衛生事件頻發，如SAR S病毒、登革熱等。加強農村鄉鎮衛生院突發公共衛生事件危機管理能力建設，是改善其脆弱性的重要途徑。本文從分析鄉鎮衛生院突發公共衛生事件危機管理的脆弱性現狀，發現總結其中存在的問題，從而提出相應的改善措施。
關鍵詞：
突發公共衛生事件 危機管理 脆弱性 改善措施
中圖分類號：R 197.1 文獻標識碼：A
突發公共衛生事件是指突然發生的或者可能發生的、對公眾健康造成損害的傳染病疫情和群體性不明原因疾病，還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的突發公共事件。現階段我國農村鄉鎮衛生院在應對突發公共衛生事件中仍然存在著一些亟待解決的問題，通過分析現狀，總結其中存在的問題并提出改善對策具有現實意義。
1 現狀分析
1.1 組織協調
1.1.1 應急指揮部門
鄉鎮衛生院承擔著農村基層應對突發公共衛生事件的重大責任，目前大部分衛生院尚未建立獨立的應急辦公室，組織動員的輻射力度十分有限[1]，疫情上報大多依賴村醫的熱情和責任心，具有較強的主觀性。
1.1.2 與其他醫療衛生部門的信息交流機制
衛生系統內部、衛生系統與外部之間都缺少強有力的協調和溝通機制。不同部門間的溝通過差，常常需要有行政力量的干預[2]。
1.1.3 突發公共衛生事件網絡直報系統
一方面，上報疫情的時候經常會遇到網絡連接不上、無法上報資料等問題；另一方面，缺乏各部門間的協調機制，數據不能共享，甚至還有些衛生院的網絡報告系統形同虛設。
1.2 應急制度
1.2.1 應急預案
鄉鎮衛生院應急預案具有以下特點：預案的種類以重點傳染病為主，缺少化學性傷害以及群體性疾病等方面的預案；預案的結構不完善；預案的數量不一。重視重點傳染病，忽視非傳染病引起的突發狀況。
1.2.2 監測預警措施
基層衛生院現場監測能力低、條件不成熟，實驗室檢測甚至“空白”。鄉鎮衛生院幾乎沒有設立專門的實驗室檢測，導致無法準確地向上級匯報情況。
1.3 應急人力
1.3.1 應急心理輔導人員
突發公共衛生事件發生后，在一定程度上會引起公眾的恐慌。鄉鎮衛生院普遍忽視應急心理輔導，同時也缺乏應急心理輔導人員及應急人員的儲備，見表1、2、3。
1.3.2人員的培訓及考核評價
研究發現，鄉鎮衛生院雖然有專人負責組織開展相關的培訓工作，但是培訓內容單一。這對于提高他們的應急能力來說作用是極其微弱的。
1.4應急物資
1.4.1應急藥品及其他物資儲備
研究發現，鄉鎮衛生院的應急藥品儲備非常欠缺，大多數鄉鎮衛生院房屋破陋，缺少應有的儀器設備和搶救設備，對疾病的預防與控制顯得比較被動。
1.4.2應急床位
2011-2015年鄉鎮衛生院床位情況，見表4。
2 存在的問題
2.1 應急人力和物資儲備不足
農村鄉鎮衛生院本身醫務人員就少，對于疾病預防控制方面安排的人員就更少了。當發生突發公共衛生事件時，應急床位就顯得更緊張了。
2.2 應急防范意識差
一方面，上級的不重視導致應急防范意識降低。另一方，鄉鎮衛生院衛生人員自身的應急防范意識不足，對突發公共衛生事件的警惕性差。
2.3 應急機制存在薄弱環節
盡管近年來農村鄉鎮衛生院在醫院建設、醫療技術水平、醫療設備上有很大的提高，但由于農村公共衛生長期投入不足、人力不足、人員素質較低等一系列的原因，影響了衛生工作的開展。
3 改善對策
3.1 加大政府公共衛生投入
一方面需要政府繼續加強對培訓的投入和支持力量；另一方面，也可以加強對應急人員的培訓，解決由于人員素質低下與人員不足所造成的問題。
3.2 加強培訓，提高認識
注重臨床醫生和應急人員知識和技能的培訓，建立和完善培訓的評價和考核機制。注重提高鄉鎮衛生院衛生技術人員對于突發公共衛生事件的認識，盡可能地控制公共衛生事件的進一步擴大。
3.3 完善公共衛生應急機制
一方面進一步完善疾病監測網，有效利用監測信息，快速掌握公共衛生事件的信息。另一方面做好應急處理和預警工作。一旦發生公共衛生事件后，鄉鎮衛生院就要在第一時間行動起來，針對不同種類的突發公共衛生事件做出可操作的、可及的應急預案。
參考文獻：
[1] 朱敏，沈恒山，吳迎春.小康型鄉鎮衛生院突發公共衛生事件應急機制研究[J].江蘇大學學報（社會科學版）， 2012，14（4）：71- 73.
[2] 趙琦.基層突發公共衛生事件應急體系應對能力評估工具的開發、應用與評估模型的探索性研究[D].復旦大學，2009.
[3] 賈環，丁燕，王偉等. 我國鄉鎮衛生院資源現狀與利用分析[J].中國農村衛生事業管理，2010，30（9）：716-719.
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