醫院成本核算淺探

　　隨著社會經濟的不斷發展，國家醫療衛生服務體系的不斷改革、壯大與健全，新醫院財務制度也開始在我國各地開展，醫院成本核算也隨之成為新醫院財務制度發展的關鍵因素.

　　醫院成本核算淺探

　　第一篇：醫院成本核算和績效管理探析

　　摘要:自XX年中國正式推出新醫療衛生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫院力求在改革中不斷提高為人民服務的質量，但是醫院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對手一籌已經是各個醫院面臨的共同難題。

　　越來越多的醫院將注意力放在了改進成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫院成本和提高醫務人員工作積極性。

　　對于成本核算和績效管理實施的具體措施以及兩者之間的關系問題成為困惑醫院工作人員的重大問題。

　　本文將對醫院成本核算和績效管理兩方面內容進行闡釋，并指出兩者間的關系和結合措施，提出醫院在改善成本核算和績效管理的方案。

　　關鍵詞:醫院;成本核算;績效管理

　　一、實施成本核算和績效管理的意義

　　(一)維護患者利益，降低醫患矛盾

　　大量媒體曝光醫患之間的矛盾，使得醫院更多的以一個盈利為目的的經濟組織而非服務機構的形象展現在大眾面前。

　　醫院有其自身的難處，競爭環境下成本越來越高，迫使醫院不得不提高醫療成本。

　　醫院如果實施成本核算可以降低醫療成本，進而減小了患者所花費的醫療費用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫患矛盾。

　　(二)提高醫院的競爭力

　　越來越多的醫院在醫療體制改革的背景下選擇實施成本核算，并取得了不錯的發展，這就證明了實施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會收益和經濟效益，使得醫院走向優質的可持續發展的道路，增強醫院在競爭環境中的核心競爭能力。

　　(三)降低人力成本

　　成本管理系統下的績效管理的一個重點在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。

　　實施績效管理模式下的成本核算，醫院的各個項目的支出都會經過精準核算，醫院運行的效率會大幅度上升，冗余的人力資源會大大降低，人力成本進一步下降。

　　(四)提高醫院工作效率

　　采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對整個醫院運行效率的管理。

　　通過財務管理的手段控制醫院各個部門和科室的運作，合適的績效管理手段對成本核算進行二次考察，系統而緊密的提高整個醫院工作的效率。

　　二、醫院成本核算和績效考核關系

　　成本核算是財務管理的基礎，醫院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫療服務過程中發生的各類耗費，并提供成本信息的經濟管理活動。

　　對醫院成本核算首要目的在于節省有限的醫療資源，使醫院在現有條件下為人們創造出更大的收益，解決更多的醫療問題。

　　醫院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項目法以及病種法。

　　所謂績效管理，則是指依據醫院的具體運營情況確定的績效體系。

　　醫院的績效管理由個人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進行的基礎。

　　績效責任小組成員是醫院的領導，個人是醫院的所有員工，行政職能部門主要是財務和質量監督人員。

　　成本核算是績效管理的基礎，績效考核是成本核算實施效果的評價。

　　做好成本核算工作，醫院會降低其成本支出，績效自然會提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。

　　所以，兩者之間是相互聯系，相互促進的關系。

　　三、成本核算和績效考核中現存的問題

　　(一)醫務人員對成本核算缺乏重視

　　一般醫務人員都認為財務管理是管理者的工作，他們不能從意識中認識到成本核算的重要性，更加不會主動的參與其中。

　　他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結果，而忽視了最重要的過程。

　　(二)醫院缺乏系統的成本核算體系

　　現今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫院，不同的醫院或者同意醫院的不同科室之間采用不同的核算體系，導致成本核算大部分流于形式，醫院的成本核算效率很低。

　　(三)無法貫徹績效管理原則

　　醫院部門之間的有較強的異質性，要求醫院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進行考核和評價。

　　現實操作中往往存在管理混亂的現象，無法公平核算不同科室的工作量，進而破壞了按勞分配的原則，降低了醫務人員工作的積極性。

　　(四)未采用合理的評價指標和標準

　　大部分醫院在醫療體制改革和市場激勵的競爭中選擇了經濟效益指標而完全忽視了社會效益指標。

　　作為公益性組織的醫院，在市場環境中應當選擇合適的評價標準和指標，讓醫院成為實至名歸的救死扶傷的場所。

　　四、改善醫院成本核算的方法

　　(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識

　　意識是轉化為行動的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進行，先領導者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實施，帶來榜樣作用的同時，將這一意識默默的植入醫院之中。

　　(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作

　　醫院不同科室和部門之間工作內容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉化為實際的行動。

　　成功喚醒醫務人員的成本核算意識，促進醫院整體成本控制。

　　(三)優化成本核算人員的知識內容

　　在原有醫療體制下工作的醫護人員的知識在一定程度上已經產生了板結現象，很多知識已經落伍。

　　新醫療制度下，成本核算工作的復雜化，要求醫務人員學習和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節。

　　(四)提高醫院基礎核算設施

　　互聯網技術和電子硬件的發展提高了會計核算的效率，醫院需要配備跟得上技術發展的核算軟件和設備。

　　(五)實施全方位的成本核算

　　要將醫院的每一項支出和費用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項成本費用分攤到各個科室，對醫院的各個科室和所有的員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。

　　五、構建完善的績效管理體系

　　(一)形成完善評價體系

　　核算各個科室甚至各個部門的工作難度，并為之賦予一定的權重，在醫院進行績效考核的時候，將這些權重納入到考核范圍內，按照按勞分配、績效優先且兼顧公平的方案，對各個不同的部門，不同的科室進行績效評價。

　　對不同系統的科室所考核的目標也應該有所不同，對于不同層級的醫務人員也應該考慮到工作內容的差異。

　　由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內容以工作難度為權重的考核體系，同時配備同一工作部門，不同級別醫務人員的不同考核目標的完善的績效考核體系。

　　(二)設置合適的評價指標和標準

　　根據社會對醫院的期待和醫院自身所擔負的社會責任，將社會效益的指標分為三類：醫療質量的指標;醫療效率的指標以及科研能力的指標。

　　醫療質量的指標不僅僅包括臨床工作者的治療質量，醫院的藥品質量，還應該包括服務質量。

　　醫療效率可以采用更小的指標來代替，比如醫院病房的住院率，病床的使用率，醫院每年的急診次數等指標。

　　最后的科研能力指標，可以用醫師的學歷組成情況，近年來參加的科研項目數量，科研項目規模以及發表論文情況來核算。

　　(三)明確績效考核分配方法

　　執行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護士長和兼職核算員來制定考核標準。

　　考核小組按照本科室的實際情況進行系數分配，主要參照工作內容、工作性質以及工作質量進行定量計分核算績效工資。

　　最后再根據科室內員工的態度和實際工作完成度進行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發員工努力工作的積極性。

　　六、醫院成本核算和績效管理結合

　　既然成本核算和績效管理是緊密聯系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關系的基礎上，這就需并將兩項工作結合起來謀求醫院更高的工作效率和更長遠的發展。

　　醫院在實施成本核算后，能夠有顯著的實施效果。

　　把握醫院每年的收支數據動態，通過節約成本來增加醫院的年度收支結余。

　　將這項結余用于績效管理，在績效管理中設置一項新的激勵資金，根據醫院的發展目標確定激勵資金的數額。

　　結合每位員工的每期的績效結果，進行獎金的分配。

　　醫院還可以設置績效考的關鍵指標中直接加入成本核算指標。

　　對于推動成本核算有貢獻的員工，其績效成績會因此提升，其獎金也會因此增加。

　　績效管理要在成本核算的預計范圍內進行。

　　不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開;若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績效管理的正常進行。

　　七、結束語

　　醫院進行成本核算有利于合理控制醫院的運作成本，而進行績效管理。

　　而合理的績效管理體系可以更好的約束醫院工作人員工作行為更加符合成本核算標準。

　　這兩者的結合激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫院的運行效率。

　　實施有效地成本控制，可以提升醫院整體的效益，進而提高其在整個行業中的競爭力，保證醫院長足的發展，實施績效管理可以增強員工的工作效率，最大程度提升人力資源價值。

　　運用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結合的部分，在醫院內部形成一套相互促進的運作系統則可以使醫院在不斷變化環境中立于不敗之地。

　　參考文獻:

　　[1]汪丹梅,劉立善,奚曉鳴,高一紅,徐磊.基于績效管理的醫院成本核算方法研究[N].南京醫科大學學報(社會科學版),2015,02:126-129

　　[2]孫自明,張喆.有關醫院成本核算和績效管理研究[J].現代經濟信息,2015,24:87

　　[3]甘永麗.醫院成本核算和績效管理研究[J].財會學習,2016,12:114-115.

　　第二篇：醫院績效考核中全成本核算經濟管理模式應用

　　摘要：近些年我國醫療行業迅速發展，但在市場環境下面臨著巨大的生存壓力，不斷提高自身管理水平才能確保醫院健康穩定發展。

　　醫院管理者應該結合績效考核的作用，逐步提升醫院管理效率與經濟效益。

　　本文中筆者以醫院績效考核現狀為切入點，分析全成本核算經濟管理模式在其中的應用。

　　關鍵詞：醫院績效考核;全成本核算;經濟管理

　　隨著社會經濟發展，現代醫院的管理模式也需要發生一定的變化，以充分滿足社會發展需求。

　　現代醫院不但要解決民眾疾病問題，還要確保經濟效益，不然會直接影響到醫院發展。

　　將全成本核算經濟管理模式納入醫院系統，充分發揮此種模式的優勢，統計整理醫院的實際運行成本和日常利潤收入，實現醫院可持續發展。

　　一、醫院績效管理概述

　　公立醫院的績效管理本身是種戰略層面的活動，將醫院戰略目標與具體目標通過績效管理展現出來，借助具體的業績評價措施，實現日常化的績效管理，在日常運營與工作中體現出來，有效引導與激勵員工業績，實現醫院整體戰略目標。

　　現階段我國公立醫院大多采用以各項經營指標為基礎的績效考核模式，雖說績效考核中涵蓋日常住院與門診人數等，但卻缺乏統一的考核標準，加上考核方式較為復雜，各醫院經營目標、規模大小及醫院性質存在差別，造成公立醫院績效管理模式不能滿足醫院運營要求。

　　在這方面有很多學者進行研究，部分學者認為公立醫院績效考核要完善工作人員的價值定位，以此為基礎確定各類分配要素，將工資標準與價值定位掛鉤，實現收入差距，促使工作人員不斷努力提高工作效率。

　　不能將公立醫院單純作為經濟效益企業，雖說其本身具有一定的競爭特性，但不能單純憑借經濟貨幣衡量醫院的發展。

　　這是因為公立醫院承擔著一定的社會責任，而醫療活動與社會責任存在很多聯系。

　　因此實際中公立醫院績效考核指標應該適度增加醫療治療的比重，不能采用單一的經濟指標。

　　提高醫院經濟效益的同時兼顧醫院本身的社會效益。

　　二、全成本核算經濟管理優勢分析

　　在醫院績效考核中引入全成本核算經濟管理模式，可以有效提高醫院競爭實力與強化成本控制。

　　1.提高醫院的競爭力。

　　救治病患是醫院最根本的工作與任務，主要做好這項基本工作就可以幫助醫院獲得較高的社會聲譽，實現長遠發展。

　　但在市場經濟環境下醫院面臨著較大的競爭壓力，特別是醫院行業放開后，私立醫院越來越多、設備與醫術越來越高。

　　公立醫院雖然有著醫保的政策優惠，但每個工作日都需要接待大量病患，造成整體服務水平偏低。

　　私立醫院雖然費用偏高，患者卻可以享受更為全面的服務，這就造成部分患者向私立醫院分流，加劇醫院競爭。

　　引入全成本核算經濟管理模式后，可以提高醫院績效管理水平。

　　2.優化醫院成本控制。

　　應用全成本核算經濟管理模式可以給醫院帶來很多好處，最顯著的就是降低醫院運營成本，全面分析醫院運行成本，強化成本過程控制，發現運營管理中潛在的管理漏洞與隱患，及時采取措施進行完善。

　　降低醫院運行成本，給領導層提供真實可信的運營數據，確保決策的科學合理，促進醫院與醫療系統綜合實力的增加。

　　實現醫院可持續發展。

　　可以提高員工的成本意識，避免不必要的浪費，促進經濟效益提高，有效控制部門供應。

　　實現用多少領多少，降低積壓與浪費情況，進一步降低醫院成本投入;其次優化資源配置，引入績效管理模式提高資源有效利用率，促進工作效率的提高。

　　采購高端設備前，相關部門全面論證，結合醫院實際與臨床需求，決定是否采購，保證設備利用率;最后全方位的成本控制可以全面評價經濟效益與經營成果，比如，護士長工作量評估時利用病房數據進行，全面評估科室主任與醫護人員的績效。

　　除此之外，還可以評估臨床科室、醫藥等部門的情況。

　　根據實際情況進行績效分配，實現完善績效與激勵制度。

　　三、醫院績效考核中全成本核算經濟管理模式的應用

　　全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核中應用，可以從以下幾方面展開工作：

　　1.制定完善管理機制。

　　醫院管理人員結合全成本核算的要求與準則，依據醫院實際運營情況制定完善的經濟管理體系。

　　利用現代化網絡技術與計算機技術等實現成本核算管理的信息化，不但可以提高醫院成本核算的準確性，還可以管理醫療收入及各類報表等相關數據。

　　通過管理系統保證數據的全面性，為整個工作開展進行指導，全面了解醫院不同科室的收支明細，通過分析與整理相關數據確保經營決策的合理可行。

　　2.強化數據的處理。

　　醫院全成本核算過程中，必須重視數據采集與整理環節，可以有效提高成本核算質量。

　　此外，還可以依據不同類別成本的特異性，制定不同的數據信息，實現不同科室成本的分攤核算，全面分析各科室的診次與醫療床日等，在醫院內部逐漸形成動態成本分析。

　　此外，第一時間將報表信息提供給管理部門，促進醫院管理水平的提高;醫院共享數據信息，通過網絡查詢系統與網絡數據傳輸實現數據信息的共享。

　　科室人員可以通過醫院局域網查詢科室成本信息與醫療現狀，依靠平臺訪問查詢信息。

　　促進科室醫療工作效率的提高。

　　與此同時，建議有關職能部門盡快建立科學的補償機制，設立補償標準，細化補償原則和補償范圍，積極化解公立醫院的債務問題，這樣才能讓公立醫院真正擺脫經濟效益的壓制和束縛，徹底解決老百姓看病難，看病貴的社會問題。

　　3.明確績效考核指標。

　　依據醫院實際情況制定定量考核措施，進一步明確考核指標，包括個人效益、科室效益等。

　　定量考核的目的就是提高醫院服務質量與經濟效益，通過合理利用信息數據支持績效考評的開展。

　　每個科室在年度綜合評價中納入相關績效考核指標，保證評價體系的客觀合理，督促工作人員保證工作質量的基礎上重視經濟成本的實際情況，發揮主觀能動性，制定有效的解決方案，提高患者滿意度與服務質量。

　　此外結合醫院實際情況，制定真實合理的績效考核標準。

　　4.樹立全成本核算的意識。

　　為了體現醫院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監督和管理，對整個醫院所有員工的開支都算入各個部門的醫療成本里。

　　通過樹立整個醫院的全成本核算意識，對醫院的成本進行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個科室的支出，提高醫院的資源利用率，通過具體的手段切實的提高醫院的績效管理水平。

　　(1)強化人工費用控制。

　　人工費用約占總成本的10%-15%的比例，比例不是很高但卻是費用控制的重點環節，影響工作人員的積極性。

　　醫院制定好具體的獎懲制度，調動醫護人員積極性，避免人力浪費。

　　除此之外，需要做好教育培訓工作，提高醫護人員的技能水平，整個工作流程中穿插“人性化理念”，提高治療質量;(2)控制藥品與設備費用。

　　醫院運行中藥品與設備成本的比例較高，因此，管理人員必須要嚴格的把好藥品與設備的采購關，采購人員在采購時應該多方對比，把握好藥品與設備的質量與價格，保證治療質量，降低成本;(3)加強成本費用會計憑證的控制。

　　醫院的經濟活動都必須有相應的會計憑證，因此，醫院管理人員必須要把握好成本費用會計憑證的控制關，會計人員則要對憑證來認真審核，對于不完整、不真實的憑證堅決禁止報銷，維護好醫院整體利益。

　　四、結語

　　總而言之，市場經濟環境下醫院面臨巨大的競爭壓力，為了醫院健康發展需要不斷提升核心競爭力。

　　醫院績效考核中引入全成本核算經濟管理模式，可以提高醫院工作效率與管理質量，推動醫院可持續發展。

　　此外，醫院需要不斷引入新的管理理念與技術，結合醫院實際完善管理制度，充分發揮全成本核算經濟管理模式的優勢，在現代化建設中保證民眾生命安全，為實現社會主義現代化貢獻一份力量。

　　參考文獻：

　　[1]張春舫.醫院實行全成本核算的問題與對策[J].中醫藥管理雜志.2015(22):11.

　　[2]江姜.關于醫院全成本核算的具體實踐[J].中國鄉鎮企業會計.2015(12):34.

　　[3]朱曉宇.醫院實行全成本核算的問題與對策[J].商.2016(02):124-125.

　　[4]龐犢.醫院全成本核算與控制研究[J].會計師.2016(05):45-47.

【醫院成本核算淺探】相關文章：

《論語》中人物名字淺探10-08

中美企業文化淺探論文10-05

小學數學反思淺探教育論文03-23

大學生媒介素養教育淺探10-01

醫院成本核算論文10-01

醫院成本核算的思考10-01

醫院成本核算分析10-01

醫院成本核算研究10-01

漢語言文學教學淺探的論文10-04