肝膽護理論文

時間：2023-04-01 09:32:13 護理畢業論文我要投稿

肝膽護理論文范本

　　近年來，由于肝膽疾病發病率呈上升趨勢,且肝膽外科多為危、重、急的患者,增加了護理風險。護理人員要以患者為中心，改變傳統觀念，從被動變主動，對患者從生活上到心理上都多加關心，和患者家屬進行溝通與交流。

肝膽護理論文范本

　　肝膽護理論文范本篇1

　　淺談肝膽疾病患者手術護理

　　【摘要】：對于肝膽疾病需要手術的患者，如何去護理，怎樣去護理，才能讓患者滿意。

　　首先要構建良好的護患關系，第二方面為全力做好患者的護理工作，從大力提倡術前知識宣教，提高專業技術水平，做好引流管的護理工作進行了闡述，第三方面為進一步做好患者的健康教育。

　　由此說明護理在肝膽疾病患者手術中　的重要性，而患者從中得到更多的滿意治療效果。

　　【關鍵詞】：　肝膽手術護理

　　一、　構建良好護患關系，緩解患者的不良心理反應：

　　構建良好的護患關系，首先，患者一旦入院，就要熱情的接待，協助患者熟悉環境、人員、程序，協助患者對自己的病情和治療方案進行掌握，

　　以至于積極的投入醫院生活，進而消除患者產生的陌生感、恐懼感，構建起和諧的護患關系，因此護理人員的言行舉止相當重要。

　　護理人員言行與患者心理反應息息相關。

　　運用溫和的語言，親切的舉止，問候能與患者建立良好護患關系，并能給予一定的心理慰藉，讓患者感受到真誠、溫暖，提升安全感和信任感，護理人員能成為病患傾心相談，說心里話的對象。

　　護理人員要以患者為中心，改變傳統觀念，從被動變主動，對患者從生活上到心理上都多加關心，和患者家屬進行溝通與交流。

　　在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權，取得患者信任，才能和患者建立良好護患[1]。

　　二、　盡心盡職，全力做好患者的護理工作：

　　1.　大力提倡術前知識宣教。

　　預防交叉感染，加大營養力度，提高患者手術耐受。

　　勸誡患者術前戒煙兩周，減少呼吸道負擔。

　　并選擇易消化、少刺激食物，根據要求術前禁食、禁水，做好胃腸準備工作，防止術后腹脹、嘔吐等;

　　2.　加強責任感，提高專業技術水平

　　護理人員如果缺少責任感就無法做好護理工作。

　　對護理人員要加強職業道德教育，提高她們的責任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護理工作，在心理上也要多給予安慰和關心，消除他們的不良情緒。

　　另外，醫護人員有責任保護患者的隱私權，要對患者和家屬耐心講解醫療存在的風險、治療措施和藥物的不適應癥，讓他們心中有數，才能和醫護人員配合治療。

　　另外，醫護人員還要不斷提高自身的整體素質，把護理工作做得更好。

　　對于肝膽手術之后的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發生感染和并發癥，對于突發事件，還要立即采取應急措施。

　　3.要做好引流管的護理工作

　　在肝膽手術中，引流管護理是個很關鍵的問題。

　　選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發癥的發生，肝膽外科手術治療患者的康復和引流管的護理有著直接的關系。

　　在對引流管護理時要注意以下一些問題：

　　3.1　護理人員要嚴格按照無菌技術進行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導致患者發生感染。

　　引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。

　　3.2　要仔細觀察引流液的色、量、味和質，在手術前期一般顏色為淡紅色，后期轉化成黃色。

　　如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發生異常，要馬上告知醫生。

　　如果引流量每小時在五十毫升以上，而且連續三個小時都呈現紅色就是發生了異常。

　　但是，如果引流量突然減少，而且患者發熱并伴有腹脹感，就應該馬上檢查引流管是否發生堵塞或者脫落的問題。

　　3.3對待患者要有足夠的耐心，要仔細傾聽患者的主訴，對引起患者疼痛的原因和性質要認真作出評估。

　　一般來講，患者引流管發生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太緊，受到引流管的壓迫而引起的。

　　那么，在引流后其他部位發生疼痛感，就可能是遷移膿腫造成或者發生繼發感染所引起的。

　　如果患者突然腹痛減輕，就要考慮是不是臟器發生破裂或者膿腔，要立即告訴醫生。

　　要提高患者方面的防范意識　遇到患者有疑問的地方要耐心解答，和患者進行良好溝通，消除他們的偏見和誤解[2]。

　　4.　對護理記錄進行規范

　　護理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護理文件，也是法律依據。

　　護理人員在對文書進行記錄時，要保持真實性、客觀性、及時性、完整性和準確性。

　　三、　全方位服務，進一步做好患者的健康教育：

　　1.　指導病人選擇低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌油膩食物及飽餐。

　　肥胖者應適當減肥，糖尿病患者應遵醫囑堅持藥物及飲食治療，養成良好的工作、休息和飲食規律，避免勞累及精神高度緊張。

　　2.　治療的病人，應遵醫囑堅持治療，按時服藥，定期復查。

　　若發現腹痛、黃疸、發熱、厭油膩等癥狀時，應立即到醫院就診。

　　3.　出院前指導：盡量穿寬松柔軟的衣服以防引流管受壓，沐浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防增加感染的機會。

　　日常生活中避免提舉重物或過度活動，以免牽拉T管以致脫出，在T管上標明記號，以便觀察其是否脫出。

　　引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護[3]。

　　四、　小結

　　每個診療計劃的實施，都存在一定風險，每一步的診療護理計劃應該是周詳、到位的。

　　整個圍手術期間應全面細致評估病人，同時將可能出現的并發癥都要周全估計，采取必要的對應措施，詳細了解病人出凝血時間，生化監測結果，內環境平衡情況以及所采取的治療術式和可能會出現的并發癥，發現問題及時向醫生報告，以便采取有效的治療護理對策，這樣才能讓患者取的良好的治療效果，讓患者滿意。

　　參考文獻

　　[1] 李紅櫻.肝膽外科手術患者100例的心理護理[J]中國誤診學雜志，2011年17期.

　　[2]　肖西平.普通外科病房醫院感染的護理[J]中華醫院感染學雜志，2003，13(8)：564

　　[3]　姚秋愛.集體健康宣教對術前患者應激反應的影響[J].解放軍護理雜志，2006年07期.

　　肝膽護理論文范本篇2

　　淺談肝膽外科腹腔引流管防滑脫的護理

　　【摘要】目的：探討本科室制定的導管防滑脫護理措施在預防肝膽外科腹部手術后腹腔引流管護理中的應用效果。

　　方法：選擇2012年1月至6月共89例行腹部手術后置腹腔引流管的患者為對照組，給予常規護理;2012年7月至12月共137例患者為試驗組，在常規護理的基礎上，按照本科室制定的護理措施給予健康指導和相應的護理措施，對比兩組護理效果。

　　結果：試驗組中發生腹腔引流管滑脫的有2例，135例未滑脫;對照組中發生滑脫的有7例，82例未滑脫，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　結論：本科室制定的護理干預措施對腹腔引流管防滑脫有明顯的效果。

　　【關鍵詞】護理;防滑脫;腹腔引流管;肝膽外科

　　腹腔引流管是用于引流腹腔內液體或注入藥物的管道，多采用硅膠導管，是治療腹部疾病和防治術后并發癥的重要手段。

　　在肝膽外科，多數患者術后均放置腹腔引流管，其中導管滑脫是較少見但后果比較嚴重的并發癥。

　　因此，對腹腔引流管防滑脫的護理十分重要[1]。

　　我科室自20XX年7月開始，按照新制定的導管防滑脫護理措施對患者進行臨床護理。

　　本文以20X年1月至12月放置腹腔引流管的217例患者為研究對象，探討導管防滑脫護理措施在臨床護理中的應用效果。

　　1 資料和方法

　　1.1一般資料

　　選擇本科室自20XX年1月至6月，放置腹腔引流管89例給予常規護理的住院患者為對照組，其中男性69例，女性20例，年齡19-75歲，平均年齡56.2歲。

　　其中肝癌切除術45例，脾切除術20例，膽囊切除術17例，胰十二指腸切除術7例，采用病歷資料回顧分析，有7例發生引流管滑脫;選擇本科室自2012年7月至12月，放置腹腔引流管137例給予導管防滑脫護理措施的住院患者為試驗組，其中男性106例，女性21例，年齡21-78歲，平均年齡57.7歲。

　　其中肝癌切除術69例，脾切除術25例，膽囊切除術31例，胰十二指腸切除術12例，有2例發生引流管滑脫.

　　2 結果

　　兩組發生導管滑脫情況：試驗組共137例，滑脫2例;對照組89例，滑脫7例。

　　數據為定性資料，采用卡方檢驗，P<0.05，結果有統計學意義，說明本科室制定的護理干預措施對腹腔引流管防滑脫有明顯的效果。

　　2導管滑脫原因分析

　　2.1醫護工作人員方面

　　(1)護理措施不到位：護理人員責任心不強，未向患者及家屬詳細宣教留置腹腔引流管的目的、重要性和預防引流管滑脫的措施;置管時未記錄引流管置入的深度，引流管置入深度改變時未及時交接班。

　　對照組中1例肝癌切除術患者因在夜間護士未及時交接班發生滑脫。

　　(2)低年資護士缺少經驗：有些低年資護士未進行相關的護理培訓，未能向患者及家屬明確說明注意事項，不能及時發現潛在的導致腹腔引流管滑脫的危險因素。

　　對照組中1例肝癌切除術患者、1例膽囊切除術患者由此原因發生滑脫。

　　(3)腹腔引流管放置后皮膚縫合不緊密，固定不牢靠。

　　本次試驗中無此原因發生滑脫的病例。

　　2.2患者及家屬方面 (1)昏迷和躁動患者無意識拔出腹腔引流管：對照組中2例患者、試驗組中2例患者由此原因發生滑脫。

　　(2)患者疏忽大意，在活動時不慎牽拉腹腔引流管導致滑脫。

　　對照組中2例患者在下床活動時，不慎將引流管絆在床側護欄，導致發生滑脫。

　　3護理措施本科室針對以往腹腔引流管滑脫的原因進行回顧性分析，統計發生滑脫的相關原因并分析，制定了導管防滑脫護理措施，于2012年7月開始實施該護理措施。

　　具體護理措施如下：

　　3.1加強導管固定，預防滑動或脫出皮膚傷口縫合要嚴密，導管結扎要固定牢靠，引流管長度適中，勿彎曲，勿打折，操作時防止牽拉。

　　3.2加強宣教，指導患者避免導管部位移動各班護理人員要用通俗的語言向患者及家屬反復進行有關引流管的健康宣教，告知患者及家屬導管的目的和重要性、如何在變換體位、下床活動等情況下保護引流管，一旦引流管松弛或滑脫，及時報告醫護人員，進行合理處置。

　　3.3加強巡視，每班交接，觀察導管情況護理人員要定時對放置腹腔引流管患者進行巡視，觀察引流管的固定情況;嚴格床頭交班，將引流管的一般情況交代下一班護理人員，尤其對引流管進行調整后要詳細交接。

　　3.4昏迷和躁動患者的處置對于昏迷和躁動患者，遵醫囑給予鎮靜、止痛等藥物，必要時進行約束;認真向陪護人員交代引流管的重要作用和相關注意事項，囑其定時檢查腹腔引流管的一般狀況，保護引流管。

　　3.5護理部建立放導管滑脫護理流程，每日評估放導管滑脫評分，根據導管類型得分，≥5分時，床頭標識“防導管滑脫”，在放置腹腔引流管患者的床頭醒目位置，貼標識“防導管滑脫”標識，既能提醒護理人員對腹腔引流管的情況進行觀察，又能引起患者和家屬的注意，使患者和家屬在活動或者搬動患者時注意保護引流管，同時報告護士長，提醒全科護士加強護理。

　　3.6 發生導管滑脫時，及時妥善處理并報告醫生，切勿將導管送入體內。

　　4 護理體會

　　本科室自2012年7月實施新制定的導管防滑脫護理措施以來，試驗組的137例患者僅有2例發生腹腔引流管滑脫，并且都是昏迷和躁動患者，屬于不可預見的因素。

　　與試驗組89例患者有7例發生滑脫相比，結果有統計學意義。

　　筆者認為，采取了新的護理措施后，能夠保證腹腔引流管的引流效果，促進傷口愈合，對于保證手術治療效果，減輕患者痛苦，促進患者術后康復具有重要意義，同時也有效減少了不良護理事件的發生，提高了患者和家屬的滿意度。

　　參考文獻：

　　[1] 郭桂芳，外科護理學[M].北京大學出版社

　　[2] 韓湘華，王瑞蘭，白志芳.肝癌患者圍術期的護理[J].解放軍護理雜志，2011，28(8B)：56-57

　　[3] 劉水姣，周劍宇，周美華等.胸腔閉式引流管滑脫的原因分析及對策[J].護理學報，2009，16(11B)：41-42

　　[4] 孫金玲.腹部手術后各種引流管放置的護理體會[J] .中外醫療，2009，16(5B)：144

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