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護理臨床論文完整范文
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護理臨床論文完整范文一
護理教育離不開臨床，臨床教學在護理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學基地，每年都要接收一定數量的護理本科生進入臨床實習。結合自己的親身實踐，就臨床教學談幾點體會。
我院自2001年以來，每年都要接收一批護理本科生進入臨床實習，帶教老師雖具有一定的臨床經驗，但普遍學歷起點偏低，為適應新的護理教學改革，提高實習護士在臨床工作中學習和解決問題的能力，使之理論與實踐相結合，如何針對現代護理本科生的特點，制定相應的帶教計劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現實問題。根據我院的教學情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現將實踐和體會總結如下。
1 建立護理臨床教學管理體系，注重帶教老師的培養
1.1護理部成立臨床教學管理小組 分管教學的護理部領導任組長，下設教學秘書，科室由護士長負責，實行三級管理�？剖业膸Ы汤蠋熡勺o士長選出，要求護師以上護理骨干擔任。
1.2護理部根據學校的教學實習大綱，制訂切實可行的教學計劃 安排實習護生在本院實習的科室和實習的時間，制定出實習生輪轉表，并嚴格執行。接收實習生的科室，根據�？铺攸c又制訂出相應詳細的帶教計劃，加以落實。
1.3加強對臨床帶教老師的培養 每年組織教學比賽，定期組織教學觀摩。鼓勵帶教老師學歷層次的提高，多渠道繼續進修深造。
2 加強臨床帶教工作，培養實習生的綜合能力
2.1崗前教育
2.1.1職業道德思想教育 加強愛崗敬業教育，培養護生嚴謹的工作態度，同時應明確做一名合格護士的基本條件、義務和要求，在工作中做到“五星”服務。
2.1.2上崗前教育 護理部對實習護士進行醫院基本概況、病區環境、各種規章制度和職責、疾病常規等崗前教育，使實習護士盡快地進入護士角色。
2.1.3崗前技能培訓 進行為期一周的常規護理技術操作訓練。通過正規操作考核后，讓護生能盡快適應護理臨床工作，牢固樹立無菌觀念，減少護理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓 由帶教老師向其介紹病區環境、病房結構、科室的專業特點、設備的位置等及相關要求以及醫護人員和病人的情況等，使護生盡快熟悉工作環境。
2.3一對一的帶教方式 每名實習生安排一名帶教老師，引導護生多問、多看、多學、多練、多請教，從而自覺獲得知識；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術操作。
2.4培養獨立工作的能力 讓護生分管病人1～2人，從病人入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護理，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創造性地學習［1］。提高動手能力和解決問題的能力。
2.5臨床教學體現以學生為中心 充分發揮護理本科生理論基礎強、思維活躍的`優勢，布置專題，讓學生分組查閱文獻、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個案分析等形式進行討論、匯報，以此培養和提高個人的綜合分析能力、語言組織表達能力。
2.6教與學雙向評定 采取晨會交接班、護理查房、業務學習、操作訓練等多種形式進行臨床教學，隨時提問和檢查，如出現差錯，帶教老師及時進行分析和總結。實習結束后，按各科室的特點，帶教老師對護生進行操作及理論測試,簽好實習生鑒定；護生對帶教老師進行評價，護理部根據護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對科室和帶教老師年終考核、晉升評優內容之一［2］。
2.7強化臨床護理教學管理 定期召開護生座談會表揚和鼓勵優秀的護生，對她們的缺點和不足給予耐心教育，對護生提出的問題、意見和建議，給予及時的解決，促進護理臨床教學水平的進一步提高。
3 體會
通過實習帶教工作，從護生和帶教老師兩方面有以下幾點體會.
3.1護生方面
3.1.1培養了學生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養提高。
3.2帶教老師方面 作為帶教老師發現了自己身上的不足，迫使自己要不斷學習更新知識，使自己的知識結構更加完善，同時也促進病房的護理工作，做到教學相長。
4 總結
總之護理教育離不開臨床，臨床教學是護理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對工作的態度都會對護生產生一定的影響，作為帶教老師應該時刻注重加強自身修養，提高自身素質，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學水平，帶好護理本科實習生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
護理臨床論文完整范文二
1 臨床病理分型
1.1急性單純性闌尾炎
屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。
1.2急性化膿性闌尾炎
多由單純性發展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。
1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎
是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。
1.4闌尾周圍膿腫
闌尾化膿壞疽或穿孔，若進展較慢，可被大網膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。
部分急性單純性闌尾炎經及時治療后炎癥可消退，但多數可轉為慢性，易復發。其他三種類型如未予及時手術切除，又未被包裹局限，炎癥擴散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克等。
2 臨床表現
2.1癥狀
2.1.1腹痛 典型表現為轉移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數小時(5.8h)后轉移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點。部分病人開始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發腹膜炎的表現。
2.1.2胃腸道癥狀 發病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。
2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門靜脈炎，體溫可達40℃左右，并出現中毒癥狀，心率增快等。
2.2體征
2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個位置上。病變早期腹痛尚未轉移到右下腹時，右下腹便可出現固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關。
2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現的防御反應。提示出現化膿、壞疽或穿孔。
2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的包塊，應考慮闌尾周圍膿腫。
2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗、結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗、直腸指檢等，均有助于診斷。
3 診斷要點
3.1典型的.臨床癥狀
3.2實驗室檢查
白細胞計數升高到(10～20)×109／L，可發生核左移。
3.3影像學檢查
如B超、X射線等，一般不必要，當診斷不肯定時可選用。
3.4鑒別診斷
有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時。如消化性潰瘍穿孔、右側輸尿管結石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。
4 處理原則
4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術，也可在嚴密觀察下行抗炎等保守治療。
4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術治療。
4.3闌尾周圍膿腫，一般應先行抗生素、中藥等非手術療法，可使包塊縮小、消失，待3個月后再行手術治療，但也可直接行手術治療，以引流為目的。
4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經確診，應及早手術。
5 特殊護理診斷與護理計劃
術后潛在并發癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機體抵抗力下降有關。
5.1預期目標 切口愈合良好，無感染及糞瘺發生。
5.2護理措施
5.2.1重視術前準備，嚴格遵守無菌技術。
5.2.2術后早期活動，術后24 h可起床活動，促進腸蠕動恢復，增進血液循環，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。
5.2.3遵醫囑應用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應聯合應用抗生素。
5.2.4做好腹腔引流管護理，保持通暢，觀察和記錄引流量、顏色及性質。
5.2.5嚴密觀察，及時發現傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發癥。
(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發生，多因手術時污染傷口所致。病人術后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應及時報告醫師處理。
(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術后腹腔殘余感染可出現腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發生在術后5～7d，表現為發熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護理措施 外，應報告醫師做進一步處理。
(3)糞瘺 糞瘺少見。由闌尾殘端處理不當或手術誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應及時更換傷口敷料，保護傷口周圍皮膚(涂氧化鋅軟膏)。如長期不愈，則需手術治療。
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