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兒科護(hù)理教學(xué)中自動(dòng)原則的應(yīng)用探討論文
【摘要】科技進(jìn)步，人才競(jìng)爭(zhēng)，使護(hù)理教育面臨新的挑戰(zhàn)。如何順應(yīng)時(shí)代的要求，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才是當(dāng)今高等護(hù)理教育討論的熱點(diǎn)。本文探討了在兒科護(hù)理本科生教學(xué)中，如何運(yùn)用自動(dòng)原則為指導(dǎo)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和護(hù)理本科生的主體性，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)，引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)護(hù)理本科學(xué)生積極性，“由做中學(xué)”，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生能力，以適應(yīng)社會(huì)的需要。
【關(guān)鍵詞】自動(dòng)原則 護(hù)理本科生 兒科護(hù)理 教學(xué)
聯(lián)合國(guó)教科文組織在《教育—財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告中認(rèn)為，教育必須圍繞學(xué)知（Learning to know）、學(xué)做(Learning to do)，學(xué)會(huì)共同生活(Learning to live together)、學(xué)會(huì)發(fā)展（Learning to develop）這四種基本的學(xué)習(xí)能力來(lái)重新設(shè)計(jì)重新組織[1]。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)知識(shí)的靈活運(yùn)用。在護(hù)理本科教育中，護(hù)理本科學(xué)生能力的培養(yǎng)是將來(lái)作好兒科臨床護(hù)理的關(guān)鍵。因此，在兒科本科護(hù)理教學(xué)中如何引入自動(dòng)原則，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的以上四種能力，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的要求。現(xiàn)探討如下。
1 理論依據(jù)
早在17世紀(jì)的捷克教育家就提出“自覺(jué)性的教學(xué)原則”，繼后美國(guó)實(shí)驗(yàn)主義教育者杜威也在他的著作中提到：“學(xué)生在學(xué)校中求知識(shí)的目的不在于知識(shí)本身，而在于學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)獲得知識(shí)的方法；教師應(yīng)重視學(xué)生的自動(dòng)學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)‘在做中學(xué)’，鼓勵(lì)學(xué)生自動(dòng)參與，用自己的智慧去解決問(wèn)題。”[2]而真正提出“自動(dòng)原則”的教育家是福祿貝（F.Frobel），在他的思想中，一方面體現(xiàn)出了客觀的外形出發(fā)而形成主觀意識(shí)的“直觀原理”，以此鼓勵(lì)學(xué)生自動(dòng)的觀察、自動(dòng)的研究、自動(dòng)的搜集，達(dá)到自動(dòng)學(xué)習(xí)的目的；另一方面，鼓勵(lì)學(xué)生參與各種活動(dòng)，是學(xué)生從這一過(guò)程中，體驗(yàn)到滿(mǎn)足的快樂(lè)，以此表現(xiàn)他們的智慧，從而體現(xiàn)了“自我活動(dòng)”的概念。在隨后幾十年的教學(xué)實(shí)踐中，教育家們?cè)诳偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展以上原則進(jìn)行，重新提出現(xiàn)代教學(xué)理論中的“自動(dòng)原則”，并作了新的闡述，即：自動(dòng)原則是指學(xué)生自?xún)?nèi)心產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，不必接受外人的督促和強(qiáng)制，就能自動(dòng)自發(fā)地學(xué)習(xí)、自愿地去探究[3]。
自動(dòng)原則是針對(duì)自動(dòng)學(xué)習(xí)，相對(duì)被動(dòng)學(xué)習(xí)而提出的。這種基于自發(fā)的意愿而主動(dòng)地去參與學(xué)習(xí)的活動(dòng)就是自動(dòng)。在自愿學(xué)習(xí)的情景下，學(xué)習(xí)的效果大于被動(dòng)學(xué)習(xí)，但這種主動(dòng)學(xué)習(xí)，不能簡(jiǎn)單的理解為“個(gè)人學(xué)習(xí)”，它是一種在老師的指導(dǎo)下，有計(jì)劃、有目的的學(xué)習(xí)過(guò)程。
2 自動(dòng)原則在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
在兒科護(hù)理教學(xué)中，為了幫助護(hù)理本科學(xué)生由被動(dòng)思維轉(zhuǎn)為主動(dòng)思維，培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)能力的全面發(fā)展，以自動(dòng)原則為指導(dǎo)，應(yīng)從以下幾方面做起。
2.1 抓住護(hù)理本科學(xué)生心理特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)習(xí)興趣。兩千年前，孔子就提出過(guò)“學(xué)之者不如好知者”，興趣是影響學(xué)習(xí)活動(dòng)效率的一個(gè)重要因素。護(hù)理本科學(xué)生已是一個(gè)成熟的個(gè)體，有個(gè)人的獨(dú)立要求，不像兒童那樣處處依賴(lài)他人的指引。在學(xué)習(xí)過(guò)程中能制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，較好的控制自己的情緒，具有可塑性較大、接受新事物快的特點(diǎn)及主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和能力。在兒科教學(xué)過(guò)程中：①在學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的目的、意義和兒科病室的特點(diǎn)時(shí)，可以讓學(xué)生盡早接觸與兒童有關(guān)的實(shí)際現(xiàn)象，讓同學(xué)自己去認(rèn)識(shí)、體會(huì)。
例如參觀幼兒園，觀看、參與幼兒游戲，讓天真的兒童激發(fā)起學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣；也可以聯(lián)系小學(xué)，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)兒童保健知識(shí)的同時(shí)也可通過(guò)與小朋友的交談中，對(duì)不同階段兒童的心理、生理特點(diǎn)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。②在兒科教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)開(kāi)展生動(dòng)活潑的教學(xué)形式，如結(jié)合模型、錄像或?qū)嶋H病例等，保持學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。
2.2 合理安排教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮兒科護(hù)理教學(xué)教師的主導(dǎo)性，啟迪學(xué)生思維。學(xué)生思維能力的發(fā)展在于自覺(jué)學(xué)習(xí)—?jiǎng)幽X—體驗(yàn)。在前幾年的學(xué)習(xí)中，護(hù)理本科生接觸的課程多以成人為對(duì)象，剛接觸到兒科時(shí)，難免會(huì)將兒童看成成人的縮影，所以，在初學(xué)兒科護(hù)理學(xué)時(shí)，以教師的指導(dǎo)為主，由導(dǎo)帶學(xué)，將老師的主導(dǎo)性與護(hù)理本科學(xué)生的主體性相結(jié)合。對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)知識(shí)，教師應(yīng)竟講，如兒科基礎(chǔ)、各系統(tǒng)代表性疾病、疾病最基本的病理生理變化和臨床表現(xiàn)等，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)將兒童與成人作比較，建立正確的關(guān)于兒科的認(rèn)識(shí)。然后，緊緊抓住護(hù)理程序的五個(gè)步驟，注重護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)護(hù)理目標(biāo)，將課堂講授與小組討論、個(gè)案分析相結(jié)合，引導(dǎo)護(hù)理本科學(xué)生學(xué)會(huì)識(shí)別問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。
2.3 發(fā)揮護(hù)理本科學(xué)生的主體性，鼓勵(lì)學(xué)生在做中學(xué)。通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，護(hù)理本科學(xué)生對(duì)兒童護(hù)理已有一定的認(rèn)識(shí)，這時(shí)教師就應(yīng)該由導(dǎo)向?qū)W轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，以學(xué)為主，先學(xué)后導(dǎo)。
①課堂上，以老師提問(wèn)形式或?qū)?wèn)題孕于講解中，使學(xué)生積極展開(kāi)思維和活，激發(fā)求知欲。如：佝僂病的學(xué)習(xí)中，可以由為什么—怎么樣—如何做等問(wèn)題為索引，讓學(xué)生先自學(xué)教材，結(jié)合參考資料，通過(guò)小組討論解答問(wèn)題，老師根據(jù)信息反饋進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和控制，并做總結(jié)。也可以用問(wèn)題定向法培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力。即在講課前向護(hù)理本科學(xué)生提供內(nèi)容相符的典型病例，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題。如提出護(hù)理問(wèn)題、病情觀察要點(diǎn)、觀察和預(yù)防藥物副作用的方法等，讓學(xué)生課后自學(xué)課本內(nèi)容，以便完成討論。授課時(shí)，先由老師帶學(xué)生到兒科病房看選好的患兒，然后再回到教室，比較患兒資料與書(shū)本描述的差異，由護(hù)理本科學(xué)生講解根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出的問(wèn)題，然后由授課老師給與糾正、補(bǔ)充，并做最后總結(jié)，講明此類(lèi)疾病患兒的共性和該患兒的特殊性，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)，使學(xué)生生從個(gè)案學(xué)習(xí)中對(duì)同類(lèi)患兒有全面的理解。
②見(jiàn)習(xí)時(shí)，可將同一系統(tǒng)幾種疾病患兒同時(shí)帶教，不告訴同學(xué)具體診斷，只告訴將要了解的患兒的床號(hào)和姓名，讓學(xué)生主動(dòng)去搜集資料，開(kāi)動(dòng)腦筋，自行與所學(xué)過(guò)的知識(shí)掛鉤，避免他們先入為主的影響。然后對(duì)同學(xué)觀察獲得的信息，得出的結(jié)論進(jìn)行討論、分析。這樣既鍛煉了學(xué)生的觀察力、判斷力，也幫助學(xué)生將頭腦中的知識(shí)重新組合，更加條理化，加深記憶。
③實(shí)習(xí)時(shí)，臨床老師本著“放手不放眼”的思想，讓學(xué)生在從接患兒入病房到送病人出院完整的護(hù)理過(guò)程中，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題，將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)融匯，真正做到靈活、自主的護(hù)理患兒，將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，通過(guò)動(dòng)手過(guò)程，認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理工作，將知識(shí)條理化，逐步適應(yīng)從理論到實(shí)踐運(yùn)用的轉(zhuǎn)化。
2.4 尊重護(hù)理本科生的基礎(chǔ)上嚴(yán)格要求護(hù)理本科生。在學(xué)習(xí)中一點(diǎn)要嚴(yán)格要求學(xué)生，畢竟仍有部分同學(xué)自律性較弱，制定嚴(yán)格的制度，使同學(xué)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握正確的學(xué)習(xí)方法。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理本科學(xué)生的思想品德教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)出合格的人才。學(xué)習(xí)態(tài)度是個(gè)人對(duì)學(xué)習(xí)抱有的一種內(nèi)在的心理狀態(tài)，具有一定的持久性和穩(wěn)定性，對(duì)學(xué)習(xí)效率，特別是記憶效率有顯著影響，它決定著個(gè)人使學(xué)還是不學(xué)、學(xué)習(xí)的行為方式。積極的態(tài)度不僅使學(xué)習(xí)速度快、學(xué)習(xí)質(zhì)量高，還可以使人在學(xué)習(xí)中勤奮努力，堅(jiān)持不懈、刻苦鉆研、獨(dú)立思考、積極進(jìn)取。如果在兒科教學(xué)中把這些良好的學(xué)習(xí)行為堅(jiān)持下去，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不僅可以提高學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理知識(shí)的掌握，而且對(duì)其他科目的學(xué)習(xí)以及以后事業(yè)的成功也是十分重要的。
3 實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題
3.1 兒科護(hù)理教學(xué)中患兒病例選擇一定要緊扣教學(xué)內(nèi)容，并具有代表性。患兒要有一定的表達(dá)能力，愿意參與教學(xué)。所選內(nèi)容難易恰當(dāng)，讓護(hù)理本科學(xué)生體驗(yàn)到成功的愉悅。另為，為彌補(bǔ)見(jiàn)習(xí)中病種不足，該可以利用各種教具，運(yùn)用多種教學(xué)手段來(lái)增強(qiáng)兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)感染力，提高護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
3.2 在小組討論時(shí)，應(yīng)考慮學(xué)生能力的差異，強(qiáng)弱搭配，合理分組以強(qiáng)帶弱，使小組間的能力相當(dāng)，這樣有利于小組間的竟?fàn)帲岣邔W(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，鼓勵(lì)個(gè)人主動(dòng)參與，發(fā)表自己的見(jiàn)解，表達(dá)自己的想法，成為真正的積極者。
3.3 盡量減少學(xué)生課余負(fù)擔(dān)，在給學(xué)生預(yù)留課后作業(yè)時(shí)，應(yīng)給出相應(yīng)地參考資料，或建議同學(xué)分工合作，達(dá)到資源共享，避免占用大量課余時(shí)間。這樣可從教學(xué)中分出部分時(shí)間，讓學(xué)生帶著興趣去查資料、找答案，而不要一開(kāi)始就給他們?cè)斐梢环N心理負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)壓力，導(dǎo)致厭情緒。
總之，教學(xué)的本質(zhì)就是學(xué)生在教育者的引導(dǎo)下，有計(jì)劃、有目的、積極主動(dòng)的發(fā)展自己的過(guò)程。主動(dòng)學(xué)習(xí)是比被動(dòng)學(xué)習(xí)更有效、更能提高學(xué)習(xí)者興趣的一種學(xué)習(xí)方式，自動(dòng)原則充分體現(xiàn)了這一思想。護(hù)理本科教育是一種高層次的專(zhuān)業(yè)教育，他要求學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)知識(shí)，而且要從教師的教誨中學(xué)習(xí)研究事物的態(tài)度。所以，作為爾科高等護(hù)理教育者，教學(xué)過(guò)程不僅要給護(hù)理本科學(xué)生傳授而可護(hù)理學(xué)知識(shí)，更重要的是幫組學(xué)生建立學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)他們住動(dòng)學(xué)習(xí)，使其充分發(fā)揮主動(dòng)性，在護(hù)理患兒的過(guò)程中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床，達(dá)到兒科護(hù)理教學(xué)的預(yù)期目的。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 倪傳榮.教育現(xiàn)代化的思考.北京教育學(xué)院學(xué)報(bào)，1998.（1）：1-6.
[2] 趙祥麟，王承緒.杜威教育論著選.華東師范大學(xué)出版社，1981，4.
[3] 高廣孚等.教育學(xué)原理.五南圖書(shū)出版印行，1997，89.
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