外科骨折患者壓瘡護理對策論文

　　壓瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，發生的部位為受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。現將2008年筆者對75例骨科長期臥床患者進行壓瘡護理的體會報告如下。
　　
　　1　　壓瘡形成的原因
　　
　　（1）骶尾部的生理結構是導致壓瘡發生的直接原因。（2）病員自身條件是導致壓瘡的客觀原因，患者高齡、瘦弱、營養不良、體質虛弱是壓瘡發生的高危人群。（3）潮濕是造成壓瘡的環境因素，研究表明潮濕或尿液刺激，會削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，抵抗力下降，使有害物質易于通過且利于細菌繁殖，使皮膚受到損傷，而引起壓瘡。（4）使用石膏繃帶夾板時，襯墊不當，松緊不適，使局部血運不良形成壓瘡。
　　
　　2　　壓瘡的護理對策
　　
　　2.1　　加強基礎護理　　保持床位平整、清潔、干燥，保持病員皮膚清潔，做到勤擦洗、勤更換，勤翻身、勤按摩，勤檢查，保持病房溫度、濕度適宜。避免尿液、潮濕刺激，指導患者正確使用便盆，避免生拉硬拽。
　　
　　2.2　　采取有效預防措施　　對長期臥床患者，我院用氣墊床，并制作1m×1m糜子墊，糜子性味甘，平，微寒，無毒。不用加工，洗干凈晾干裝入棉布中即可，放于氣墊床之上，置于患者的受壓部位，可有效預防壓瘡發生。
　　
　　2.3　　加強護理人員責任心　　有效指導患者及陪護人員增強主觀能動性，加強健康宣教，做到與患者主動配合，給予患者高蛋白、高維生素飲食，以增強其抵抗力和組織的修復能力。
　　
　　2.4　　高危人群護理　　對女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群，好發部位重點檢查，重點指導，嚴格交接班制度。
　　
　　2.5　　采取有效的治療護理措施對Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，及時除去病因，增加翻身次數，防止局部繼續受壓、防受潮，用生理鹽水沖洗創面后，用0.5%碘伏浸透小紗布貼敷創面再加紗布覆蓋包扎，每天3~4次。對Ⅱ期壓瘡，有水皰者，先用注射器抽出皰液再用生理鹽水沖洗后，用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍，用消毒棉簽將磺胺蛋清糊均勻涂于瘡面，范圍直徑大于瘡面1cm，不包扎，每天換藥1次。Ⅲ期壓瘡，用雙氧水和生理鹽水徹底清洗創面，使新鮮創面暴露，再用碘伏消毒，加強換藥，促進傷口愈合。

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