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口腔醫學研究生的臨床教學
口腔醫學研究生的臨床教學
摘要：本文認為對于口腔醫學研究生的教學，應著重從以下幾方面提高研究生的綜合素質：崗前培訓，盡快適應新環境;基礎知識的教學，提高理論水平;理論聯系實踐，加強以手術操作為主的基本技能訓練;培養科研能力，緊跟醫學發展的步伐;醫德醫風教育，從而培養出醫德高尚、能夠全心全意為人民健康服務的優秀醫師。
關鍵詞：口腔醫學;研究生;教學效果
研究生教育是醫學繼續教育的一種重要形式，是醫生掌握新知識、新技術的重要手段之一，也是大型教學醫院的一項主要工作。
為了不斷提高研究生臨床教學質量，我們會及時總結教學經驗，使學生在有限的學習期限內能夠掌握基礎知識，提高臨床診斷及操作技能。
下面淺談我們這些年研究生教學的經驗。
一、崗前培訓
崗前培訓課程根據我院和我科的臨床實際需求自行設計，課程內容包括核心制度、醫療保險管理、應急預案、應知應會與病歷書寫質量、規范書寫各種檢查申請單、臨床路徑、常見病的診療規范、合理使用抗菌藥物、臨床基本操作(心肺復蘇、切開引流和氣管切開等)。
依靠多年帶教口腔專業研究生的經驗，總結工作中經常出現的問題，比如病歷處方書寫存在漏項、缺項、信息不準確，內容太簡單或不完整而無法體現完整的診療過程，申請單書寫不規范以及臨床急救不及時或處置不當等現象，針對性組織專題講座，以便研究生能在較短的時間內盡快適應新環境。
二、基礎知識的教學
基礎知識是臨床操作的指導思想，基礎理論知識掌握較差，會嚴重影響研究生的臨床診治水平的提高。
因此，我們要求研究生認真復習本科教材，參加重慶市舉辦的各種口腔專題講座和學術活動。
我科定期舉行講座，重點講授口腔醫學的主要診治病種和規范。
分別由擅長腫瘤、外傷、種植等疾病診治或技術操作的副高職稱以上的人員進行專題講座，對該疾病診治進展或該技術的理論基礎及最新發展進行較深入的講解。
教師會列舉一些典型的病例，在系統講授基礎知識的同時，將各種口腔病例形象地展示給研究生，激發其對口腔醫學專業的學習興趣，并緩解其從理論學習進入臨床的不適應，為培養研究生的臨床思維打下良好基礎。
三、理論聯系實踐
研究生學習的最終目標絕不僅僅局限于理論知識的提高。
臨床操作能力的提高對他們也非常重要。
為了達到理論聯系實踐，提高研究生臨床解決問題的能力，我們采取以下做法。
(1)在日常臨床工作中，我們為研究生指定專門的帶教老師，使研究生的教學任務落實到人。
研究生的日常工作完全在帶教老師的督導下進行，如病歷書寫、下醫囑等工作，一旦發現有不妥當、差錯或不規范之處，審核的上級醫生就能及時糾正錯誤，讓研究生及時知道錯在哪里，并判斷錯誤的原因所在，從根本上杜絕下一次再犯同樣的錯誤，這使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。
(2)定期病例討論。
由研究生選取疑難病例，先由研究生報告臨床病史、檢查結果，通過自己查閱相關文獻，對疑難病例進行分析，提出自己的見解，再由高年資醫師做出點評。
這一類似PBL教學法[1]不僅培養了研究生運用知識分析解決問題的能力，鍛煉了學員的臨床診療思維能力，而且也提高了研究生獨立處理問題的信心。
(3)提高臨床操作技能、外科手術技能的提高需要在實際手術過程中逐步掌握。
在手術中，將每個步驟需要注意的問題向研究生進行詳細講解，并適當給予其親手操作的機會，帶教老師現場糾正其操作手法中存在的問題。
研究生具體負責對術后患者的管理，如開術后醫囑、換藥、術后并發癥的處理，等等，讓其體會術后治療亦是一個重要的組成部分。
只會做手術，并不是一個合格的外科醫生，術后的處理依然相當重要。
隨著研究生的手術技術和術后處理技術的提高，帶教老師逐漸放手但不放眼，這既提高了研究生的技能，又保證了病人的利益和醫療質量。
四、科研能力的培養
研究生教育的重要特點就是培養具有科研創新思維和創新能力的人才[2]。
由于本科教育往往并不涉及科研能力的培養，所以研究生的科研能力往往較差[3]，獲得信息的途徑有限，缺乏利用專業網站獲得學科進展信息的意識。
因此我們先介紹查找資料的網站。
國外生命科學最有名的數據庫就是Pubmed，可提供部分免費全文鏈接服務，基本可以滿足醫學文獻檢索的大部分要求[4]。另外還可利用搜索引擎網站google和百度檢索文獻。
通過反復增加相關的不同關鍵詞，或者設定限制條件，將文獻數目控制在200篇左右，即可達到較好的檢索與閱讀效果。
由易到難，先輔導研究生書寫個案報道，待其掌握查詢資料方法及書寫格式后，再引導其書寫回顧性分析文章，督促研究生在臨床工作中，多注意病案資料的積累，做好病案追蹤，指導其建立臨床科研思路，協助其開展科研工作。
五、醫德醫風教育
所有研究生均應注重醫德醫風教育。
一名合格的醫生必須有良好的醫德醫風。
由于研究生所處的環境和氛圍對其人文素質有潛移默化的影響和激勵作用，所以首先要求帶教教師自身必須具有崇高的職業道德、高尚的品德以及高度的責任感，嚴于律己，以身作則，帶好頭，用自己的言行教育和影響研究生，為研究生樹立良好的榜樣。
同時要求研究生本著一切以病人為中心的思想，樹立為患者服務的意識，培養良好的醫療作風。
我們還著重加強了研究生的責任心教育。
有些研究生認為這里不是他將來的單位，這里的事情與他無關，從而導致責任心不強。
針對這一情況，我們要求研究生嚴格執行醫院工作制度，積極參加醫院的政治學習。
按照醫療技術操作常規操作，認真履行職責，以規范、嚴謹、科學、認真的態度對待臨床工作，避免醫療差錯。
綜上所述，研究生的教學過程應該是一個提高綜合素質的過程，能使其不斷了解和掌握最新的醫學理論和技術，更好地為臨床工作服務。
既要學習先進的專業知識和臨床技能，能夠理論聯系實踐，將所學應用于臨床工作，又要讓其力所能及地培養一定的科研能力，并且優良的醫德醫風。
參考文獻：
[1]高家林，余結根，夏禮斌，等.PBL教學法在內分泌臨床見習教學中的應用探索[J].皖南醫學院學報，2013，32(4)：340-342.
[2]葛波，熊川，徐勤，等.研究生創新環境建設的實踐與探討[J].中華醫學科研管理雜志，2010，23(6)：400-401.
[3]王培民，張農山.探討臨床醫學研究生科研能力的培養模式[J].醫藥教育，2012，2(22)：147-148.
[4]刁繼紅，甄連花.如何利用PubMed檢索醫學文獻[J].中國藥房，2009，20(22)：1755-1756.
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