護理個案論文（精選7篇）

　　在學習、工作中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，論文是指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編幫大家整理的護理個案論文，僅供參考，歡迎大家閱讀！

　　護理個案論文 篇1

　　關鍵詞

　　2型糖尿病，護理

　　糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質脂肪代謝紊亂。臨床上出現多尿、多飲、多食消瘦等表現，久病可引起多系統損害，導致失眠、腎、神經心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。

　　糖尿病史繼心腦血管病、腫瘤、艾滋病之后的第四位致人死亡的疾病，患者人數以加速度上升，其中2型糖尿病患者占了90%—95%。目前我國糖尿病患者病率正在明顯增加，已經與歐洲發達國家的糖尿病患病率相似，我國糖尿病的總人數已經處于世界第二位，超過4000萬，到2025年預計將達到6000萬。糖尿病合并感染其發生率為百分之三十五至百分之九十，感染時糖尿病嚴重并發癥之一，是引起糖尿病死亡率明顯上升的重要原因。

　　一、 臨床資料

　　患者李惠瓊女性，68歲，退休醫生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查T36.4℃、P100次/分、R20次/分、BP108/74mmHg。入院后科測血糖HI，遵醫囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優必林70/30 18u、18u、18u皮下注射及監測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。

　　二、 護理

　　1、 心理護理：評估病人對疾病的反應、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態度、不配合治療及護理。關心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規律生活和適當體育鍛煉而避免并發癥的發生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰勝疾病的信心。

　　2、 胰島素治療 ：遵醫囑予小劑量胰島素把高血糖調到132mmoL/L ，餐前食用優必林70/30來調控血糖 ，使用胰島素時要注意不良反應：如：低血糖反應、胰島素過敏、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復。

　　3、 病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態、定期監測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。

　　4、 健康指導： 健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關鍵，良好的健康教育科充分調動病人的主觀能動性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發癥的發生和發展，教育內容包括：

　�。�1）、糖尿病知識指導：采取舉辦集體講座，提高有關學習資料和個別輔導相結合的方法，對病人進行全面有效地指導，是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發癥中的'作用，自覺地配合各項治療。

　�。�2）飲食指導：飲食治療被認為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復到理想體資。病人應掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。

　�。�3）運動指導：讓病人了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項，運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應備急需，運動中如感到頭昏、無力、心悸等應立即停止運動。

　�。�4）用藥指導：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應的觀察和低血糖反應的處理。

　�。�5）疾病監測：用使血糖測定儀者應學會其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結果，作為藥物劑量調整的參考。

　�。�6）并發癥預防：規律生活，注意個人衛生，養成良好的衛生習慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應立即就醫告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發因素。

　�。�7）定期復查：指導病人出院后定期復查與糖尿病控制的有關各項生化指標，一般每三周復查果糖胺，每2—3個月復查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查，以早期發現慢性并發癥，及時得到治療。

　　參考文獻

　　[1]曠炎平,王林靜,鐘淑婷,葉新.2型糖尿病并發感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究.[J]護士進修雜志2012年2月第27卷第4期.

　　[2]陳燕.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響.[J]中國實用護理雜志2012年3月11日第28卷第8期.

　　護理個案論文 篇2

　　摘要

　　外科傷口為細菌感染，治療不當能夠造成傷口感染現象出現，造成傷口愈合時間延長同時質量效果差。外科醫療工作者要系統的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應急方法。

　　關鍵詞

　　外科傷口；換藥方法；護理

　　1、外科傷口換藥的目的及方法

　　1.1、換藥的原則：無菌操作是每位醫護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應當了解患者傷口位置、現狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應當保持自身清潔，做好相應的預防措施。從換藥完成時能夠結合傷口具體現狀科學合理的轉變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調整治療方案，防止傷口惡化。

　　1.2、外科傷口換藥目的：換藥為業務過程內非常關鍵的操作，同時為外科病房內非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現出血現象，出現感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠導致敷料污染。換藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環境，推動肉芽組織快速恢復，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現狀，結合傷口具體現狀轉變治療計劃，制定相應的應對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。

　　1.3、傷口的處理方法

　�。�1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產生的痛苦，同時避免組織液滲漏現象出現。

　　（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。

　　（3）在皮膚存在明顯破壞的`傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。

　�。�4）在傷口出現感染之后要特別強調進行引流排膿，某些情況下應當拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現感染之后應當及時更換敷料。

　　1.4、換藥的常用藥品：

　�。�1）鹽水。

　�。�2）3%雙氧水。

　　（3）0.02% 高錳酸鉀溶液。

　　（4）0.1%雷佛奴爾（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創面的清洗和濕敷。

　�。�5）抗生素溶液。

　�。�6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創面連續濕敷。

　�。�7）油劑紗布，具有引流、保護創面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創面分泌物少者，可 2～3 d 更換一次。常用有： 凡士林紗布； 魚肝油紗布： 具有營養和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。

　�。�8）粉劑、軟膏類。

　�。�9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

　　2、醫務人員在護理中的注意事項

　　2.1、注意事項

　　2.1.1、無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統了解腫脹滲出現狀。

　　2.1.2、從手術之后三天之內應當保持換藥，尤其要強調產生血腫及引流現象規避風險為特別重要的。

　　2.1.3、骨科創面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創面內得到采納，能夠有效的緩解水腫現象，避免滲出現象。

　　2.1.4、再植手術通�？梢越柚�和體溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。

　　2.1.5、在創面方面而言，第一應當強調清創，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執意保留，很有可能導致感染現象出現。

　　2.1.6、從進行了相應處理的創口中，應當特別強調維持肉芽生長狀態，肉芽組織具備非常明顯的抗感染特征，若不存在滲出現象，那么應當避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。

　　2.1.7、油紗條和創面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。

　　2.1.8、出現感染現象之后應當開展細菌培養+藥敏再換藥，保證其安全性。

　　2.2、護理措施

　　2.2.1、心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產生消極思想，為治療產生明顯阻礙。護理工作者應當了解其心情，推廣普及相關知識，推動患者保持良好的心理狀態，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。

　　2.2.2、積極配合醫生：醫生和護士應當保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環境。按階段在基礎設施開展檢驗，根據實際情況領取基礎設施，合理布局，保證醫生可以馬上利用。從換藥環節之內，護士應當做好防護工作，從清潔過程中，應當避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應當通過凡士林紗布進行包扎，推動醫療工作順利進行，了解患者現狀，進行工作匯報。護士應當保證患者和家屬了解具體現狀，告知患者注意事項�；颊咄ǔＧ闆r下能耗非常明顯，要科學合理的調整飲食結構，特別注重補充蛋白質，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。

　　參考文獻

　　[1]高洪霞.人文關懷護理在門診換藥病人中的應用[J].護理研究,2011(25).

　　[2]劉渤.人性化服務在換藥室護理質量管理中的應用[J].護理研究,2009(2).

　　[3]鄭孝炳.外科換藥的環境條件和應掌握的環節[J].中華中西醫雜志,2010(5).

　　護理個案論文 篇3

　　1 對患者的一般護理

　　1.1讓患者戒煙：對于慢性支氣管炎患者來說，一方面要求他們戒煙，另一方面還要他們避免被動吸煙，這是由于煙中還有許多有害的化學物質，比方說含有焦油、比方說含有尼古丁、比方說含有氰氫酸等，這些有害物質會作用于患者的植物神經，引起患者的支氣管痙攣，使得患者的呼吸道阻力增加；另外，還會導致患者的支氣管粘膜上皮細胞出現損傷，支氣管粘膜上皮細胞纖毛也出現損傷，導致患者的支氣管粘膜分泌物增多，導致肺的凈化功能降低，容易導致病原菌在患者肺部的繁殖，病原菌在支氣管內的繁殖，導致患者發生慢性支氣管炎。

　　1.2提醒患者注意保暖 提醒患者尤其是在氣候變冷的'季節注意保暖,不要受涼,這是由于寒冷會使得支氣管的防御功能降低,也會引起支氣管平滑肌反射性地收縮、導致患者的粘膜血液循環障礙，導致患者的的分泌物排出受阻,繼而引發繼發性感染。

　　1.3提醒患者加強鍛煉:對于患者來說，在緩解期，要進行適當的體育鍛煉,使得機體的免疫能力得到提高，使得自己的心和肺的貯備能力得到提高。

　　1.4提醒患者預防感冒: 提醒患者注意個人保護, 提醒患者預防感冒發生,對于有條件的患者來說，要進行一些耐寒鍛煉，能夠幫助他們預防感冒。

　　1.5提醒患者做好環境保護:患者需要避免刺激物對呼吸道的刺激，比如煙霧和粉塵以及刺激性氣體,這樣可以降低誘發慢性支氣管炎的風險。

　　2 飲食護理

　　2.1提醒患者喝牛奶，對于那些患慢性支氣管炎又喜歡抽煙者來說，喝牛奶有益。這是因為和抽煙但不喝牛奶的人，那些抽煙又喝牛奶的人，患慢性支氣管炎的幾率降低顯著。因此如果患者控制不住不吸煙，需要適當地引用牛奶。

　　2.2提醒患者多喝水，以便化痰。

　　2.3提醒患者多喝蔬果汁，對慢性支氣管炎來說，果菜汁有較好的療效，果菜汁一方面能止咳化痰，另一方面還能補充患者體內的維生素與礦物質，對患者的疾病康復非常有益�；颊呖梢試L試將生蘿卜和鮮藕以及梨子切碎，然后絞汁，然后再加上蜂蜜進行調勻，之后服用這種果汁。這種果汁會對慢性支氣管炎患者個人的熱咳和燥咳現象產生顯著的療效。

　　2.4提醒患者多吃青菜

　　提醒患者，每餐可適量多為自己攝入一些蔬菜，每餐可適量多為自己豆制品，多食用白蘿卜和胡蘿卜，多食用綠葉蔬菜等食物，這些食物都是清淡并且容易消化，有利患者的康復護理。

　　2.5提醒患者應避免的食物辛辣刺激性食物皆應禁忌，那些辣椒和生蔥，生蒜和胡椒，都是一些助火辛辣刺激性食物，會對患者的津液損傷，因此對這類食物需要絕對禁忌�；颊咭膊灰耸秤媚切┥�冷和過咸的食物，辛辣和油膩的食物，也不宜食用煙酒等物品，這些物品有刺激性，會導致癥狀加重。

　　2.7提醒患者多吃止咬平喘食物。患者可以平時多食用一些止咳和平喘的食物，祛痰和溫肺的食物，以及健脾的食品。這些食物包括：白果和枇杷，柚于和北瓜，山藥和栗子，以及百合和海帶，還有紫菜等等。①百部茶的制法：使用一百克百部，五百克蜂蜜，五千克清水，首先，使用清水煎煮百部，一直到以前毫升，然后將渣濾去，再向其中加如蜂蜜，采用慢火進行熬膏，讓患者在飯后沖服這種茶，每次沖服一到兩湯匙，讓患者每天服用三次。這種茶對那些發生慢性支氣管炎，并且久咳不愈的患者有良好的療效。②靈芝茶：取二十克靈芝，讓患者連續煎服三天，可以對患者的咳嗽和祛痰產生良好的療效，也可以緩解患者的氣管平滑肌痙攣。保健藥膳包括：①杏仁芝麻羹：首先，為患者炒等量杏仁和炒芝麻，搗爛之后讓患者每次服用六克，每天服用兩次，每次服用時用開水沖調，這種食物可以幫助患者止咳潤肺通便，尤其適用老年人。②燕窩粥：采用十克燕窩，一百克粳米，五十克冰糖。將燕窩浸泡在溫水中使其變軟，去除其中的污物，再將其放到開水碗中，再發，然后取適量的粳米，向其中加三碗水，采用旺火燒開之后改成文火慢熬，大約熬制一小時之后，加入冰糖，等到其中的糖熔化后，就可以讓患者服食。這種藥膳可以治療那些肺虛久咳患者。③食用蘿卜杏仁煮牛肺：使用五百克蘿卜，十五克苦杏仁，二白五十克牛肺(或豬肺)，適量姜汁和料酒。首先將蘿卜切塊之后，將苦杏仁去皮和尖。然后用開水燙過牛肺，再采用姜汁和料酒，在旺火下將其炒透。然后向沙鍋內加入適量的水，再向其中放入牛肺，放入蘿卜，放入苦杏仁，將其煮熟就行了。讓患者每周兩到三次吃牛肺并且飲湯。這個藥膳的功效在于補肺和清肺，也能夠降氣和除痰。這個藥膳適用于肺虛體弱的患者，適用于慢性支氣管炎。冬和春季節尤宜適合選用。④杏仁核桃：九到十二克姜，十五克南杏仁，三十克核桃肉，適量冰糖。首先搗爛上三味重要，再向其中加入冰糖，將這些藥物放入鍋內，將它們燉熟。讓患者每天服用一次，并且連服十五到二十天。這道藥膳可以起到散寒化瘀的作用，能夠補腎納氣。這道藥膳適用于慢性支氣管炎屬寒證的患者。⑤潤肺銀耳湯：采用四百克水發銀耳，一百克荸薺，十克甜杏仁，三十克桂圓肉，適量姜，適量蔥，適量精鹽，適量白糖，適量植物油，適量玫瑰露酒，適量味精，先削荸薺的皮并洗凈，將其切碎后放入砂鍋中，然后加水煮兩小時之后，取汁進行備用；去除甜杏仁皮，加入開水鍋中，煮大約十分鐘，然后使用清水將苦味漂去，在碗中加一百毫升清水；洗凈桂圓肉，將它們與甜杏仁一起，放入籠蒸當中蒸五十分鐘，然后取出并且備用。隨后再將銀耳放置于沸水中煮，在片刻之后將其撈出。然后炒鍋置中火上，向其中加適量植物油，適量蔥，適量姜，適量精鹽和適量水，然后再將銀耳放入其中煮三分鐘，之后將其撈出，再將它放在蒸鍋內，向其中加適量荸薺汁，適量精鹽，適量玫瑰露酒，適量白糖，再將它們放到籠中，蒸五十分鐘左右，然后再向其中放入適量甜杏仁和適量桂圓肉蒸大約十五分鐘左右，再向其中加適量味精就行。這道藥膳主要是佐餐食。這道藥膳的功效在于它能夠滋陰潤肺和養血潤腸。對于老年支氣管炎適用，對于咳嗽和痰中帶血適用，對于大便秘結適用。蜜棗甘草湯：使用八枚蜜棗，六克生甘草。向蜜棗和生甘草中加入兩碗清水，將它們煎到一碗，將渣去除就行。讓患者每天兩次飲服。這種藥膳的功效是補中益氣還能潤肺止咳。這種藥膳對于慢性支氣管炎咳嗽適用，對于咽干喉痛適用，對于肺結核咳嗽適用。

　　護理個案論文 篇4

　　體會細節護理在臨床護理中的作用。通過臨床細致觀察護理，發現細節護理有利于保證護理安全，提高護理服務質量和病人滿意度，提高護理誠信度。提示細節護理與臨床護理密切相關。

　　細節護理是保證護理安全，提高服務質量與病人滿意度，提升護理誠信度的先決條件。臨床護理工作平凡、瑣碎、繁雜，都是一些細小的事情的重復，即使做到極致也不會驚天動地，但有一點疏忽輕者引起醫療糾紛，重者人命關天。但僅靠擴大醫院規模和提高技術設備是遠遠不夠的，所以細節服務與護理工作密切相關。

　　1細節護理體現于保證護理安全

　　1.1細節護理體現于認真執行交接班制度。細節規范為各班提前15分鐘交接，具體做到四看：床頭看病人、看交班報告、看護理記錄、看醫囑本及體溫本;四查：查看新入院患者是否處理完善、查看手術前準備是否落實及術后傷口滲液滲血情況、查看病人各種管道是否通暢、查看危重癱瘓病人皮膚受壓情況。對病人的基本情況做到心中有數，為輕松應對做好準備。

　　1.2細節護理體現于嚴格執行三查七對制度。對所有的護理操作必須嚴格三查七對一注意并做好簽名和時間。一般情況不執行口頭醫囑，搶救病人執行口頭醫囑時必須經二人核對無誤后方可執行，搶救結束及時補寫醫囑。

　　1.3細節護理體現于對疾病過程中的護理并發癥采取防范措施。例如對難免褥瘡采取必要的預防措施，給予褥瘡氣墊床，骨突出部位給予氣圈或棉墊，并定時翻身按摩受壓部位，做好翻身記錄和交接班。每個星期評估一次，為下一次的預防治療措施奠定基礎。

　　1.4細節護理體現于嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度。嚴格無菌技術操作及消毒隔離制度要求嚴肅認真的科學態度，既是對病人負責也是對自己負責。

　　1.5細節護理體現于潛在的護理危險預見性的管理。對于神志不清、躁動不安、嬰幼兒、燙傷、自殺等可能出現危險的患者加強病房管理，防止意外發生。

　　1.6細節護理體現于各種檢查單、口服及外用藥做好查對制度并建立登記本。比如：檢查單實行執行護士――標本收集員――檢查報告發放員三簽名三檢查;口服及外用藥執行護士――發藥護士――病人三簽名三檢查。嚴防檢驗單漏查或無檢驗結果，口服及外用藥漏執行或漏發現象。

　　1.7細節護理體現于各種護理記錄單的記錄及時，客觀，準確，連續并完整。對于具有法律效力的護理記錄單必須遵循此規則。

　　2細節護理體現于提高護理服務質量與病人滿意度

　　2.1細節護理體現于轉變服務理念。轉變服務理念提倡人性化服務，即徹底的以病人為中心，針對不同疾病種類，不同疾病時期，不同疾病需求提供個性化較完美的護理，甚至病人想到的我們要做到，病人還未想到的我們會想到。

　　2.2細節護理體現于疾病的心理護理。新入院病人面對陌生環境，陌生人群，以及必須改變的生活行為習慣;術前及術后病人需要知道術中的基本過程和術后的恢復情況;康復期病人需要的是更多的'鼓勵和信心支持;如果針對病人的情況給予合理及時的心理指導和解釋工作將會收到事半功倍的效果。

　　2.3細節護理更多體現于被人們熟知的基礎性護理。因為越是基礎性的護理，病人和家屬越能看懂，你做的越精越細越到位，病人對你的評價就越高，滿意度也就越高。

　　2.4季節護理體現于提高醫務人員素質和加強職業道德規范。從簡單的使用文明規范語言開始，提煉個人的素質修養，提升醫療系統的整體形象。

　　3細節護理更多體現于提高護理誠信度

　　3.1細節護理體現于有效的護患溝通。主動，耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需求和建設性意見，做好病人和家屬的衛生宣教及護患溝通，讓我們的護理工作得到病人及家屬的支持與監督。

　　3.2細節護理體現于及時正確的健康教育指導。對不同的病人提供不同的護理信息，配以正確的健康指導使病人少走很多彎路，也對整個疾病的轉歸起到推波助瀾的作用。病人順利徹底的康復對護理是一種認可，對整個醫院也是一個活廣告。

　　3.3細節護理體現于出院病人的電話追蹤訪視。電話追蹤訪視可以了解病人出院后的情況，同時也是醫院將護理延伸到家庭的一種形式，對提高病人滿意度，提高護理誠信度起到了積極的作用。[1]

　　通過以上細節護理的實施，不僅使護理工作得到了更多患者的認可，提高了護理品質，也為醫院贏得了良好的經濟效益。

　　參考文獻

　　[1]胡菊華.電話追蹤訪視普外科病人存在的問題與對策[N].南方護理學報 2005,12(3):88.

　　護理個案論文 篇5

　　【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。結果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

　　【關鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優勢。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療，常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠實現無菌的操作，減少發生感染的頻率，防止發生并發癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發現患兒出現不良的反映要及時的進行治療，做好預防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。

　　2兒科護理中留置針的具體應用

　　在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發癥的發生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個充滿的狀態。最后留置針保留的`時間是4d左右。在留置針工作結束后，護理工作也是非常重要的，其關系著患兒是否會引起并發癥和感染的現象發生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。

　　3結果

　　經過對比發現靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發癥發生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作，減少并發癥的發生概率，防止出現感染、堵管的現象發生，發生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內中，靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結束后要觀察患者的病情現象，充分的預防并發癥現象的發生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長對醫院的要求更高，在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠實現穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結

　　總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發癥現象的發生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

　　護理個案論文 篇6

　　兒科頭皮靜脈輸液是兒科治療各種疾病的重要手段之一，傳統的頭皮靜脈輸液需要每天進行靜脈穿刺，增加了護士工作量。而且兒科全部是小兒，極不合作、好動。傳統的頭皮靜脈針頭非常鋒利，往往引起漏針的現象經常發生。造成多次穿刺，造成患兒痛苦。因此使用靜脈留置針穿刺治療，大大減少了護士的工作量，減少穿刺次數和患兒痛苦，及時有效地執行醫囑，大大提高了危重兒搶救的成功率。

　　一、方法

　　1.穿刺前準備：穿刺前先向患兒家屬解釋套管針的好處，告訴患兒家屬留置針只是將外套管留置在靜脈里，而不是鋼針�？梢詼p少每日反復穿刺給患兒造成痛苦和危害。取得患兒家屬同意后，協助患兒取合適體位，如為不合作患者，有助手協作。護理人員在操作之前，要嚴格按照“七步洗手法”認真洗手，同時應注意在操作兩個病人之間也應嚴格進行手的清潔。

　　2.穿刺體位的'選擇：盡可能選擇粗直、彈性好、易固定的血管，由于靜脈炎的發生率下肢明顯高于上肢，盡量不要選擇下肢靜脈�？蔀殡p手和頭部額前及雙側的血管，用75%酒精消毒，范圍不少于8cm8cm，待干。

　　3.穿刺的具體操作步驟：穿刺時，穿刺點在消毒范圍內1/2或2/3處，右手拇指、食指輕捏針翼（多點面朝外），左手食指和拇指繃緊皮膚，以15～30度的角度在血管上方進針，進針速度宜慢，見回血后降低角度約5～10度再進針1～2cm,左手拇指和食指固定側管，右手固定針翼，同時拇指下繃緊皮膚，左手持針座緩將軟管全部送進靜脈。注意見回血時不可立即拔出針芯，必面降低角度送針。因為此時可能只是鋼針在血管內，而導管在血管外，拔出針芯會導致穿刺失敗，一旦針芯拔出，勿再插入。松開止血帶，打開調節器，觀察有無外滲。穿刺成功后，左手拇指、食指固定針翼，右手快速抽出針芯，透明無菌敷貼固定穿刺部位（使敷貼下緣與留置針翼下緣平齊），膠布固定延長管及頭皮針。注明穿刺日期、時間、穿刺者姓名。

　　4.穿刺后囑患者注意事項：可適當活動，不可劇烈運動。留置針具有許多優點，但若護理不當，操作不規范，仍會有許多并發癥發生，常見的有靜脈炎外滲和堵管。因此，要求穿刺者應注意各操作環節的無菌操作，熟練掌握穿刺技巧，穿刺動作應輕、巧、穩、準，爭取一次穿刺成功。在使用留置針的過程中，要求護士加強巡視，嚴密觀察局部皮膚顏色有無紅腫、血管有無條索狀改變、穿刺點是否可觸到硬結、輸液是否通暢，并根據情況及時更換輸液部位，局部碘伏消毒，同時應根據患兒年齡、病情需要和藥物對血管刺激性大小來調整輸液速度，還要加強心理護理，以自己精湛的技術、端莊的儀表、微笑的服務，與患兒溝通，取得他們的信任，達到良好的護理效果，同時注意對患兒家長的宣教，先教給家長注意事項，以保證留置針使用的時間。

　　5.封管：將頭皮針拔剩針尖在肝素帽內，推注稀釋的肝素液2～5ml,剩余0.5～1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推注速度大于拔針速度），確保留置管內全是封管液，而不是藥液或血液，用活塞壓緊延長再拔針。

　　6.留置時間：一般為3～5天，最好不超過7天。

　　二、結論

　　綜上所述，由于靜脈留置針臨床的廣泛使用，使患兒在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續通暢，便于搶救，并減少普通頭皮針反復多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷。靜脈留置針為一次性產品，對于長期輸液治療的患兒，既安全又可避免交叉感染的發生，可減輕護理人員的工作量，雖然它存在著許多并發癥，但已有較好的預防和處理方法，作為一名護理人員，我們應最大限度地發揮留置針的優點，真正體現“以病人為中心”的護理主題。

　　護理個案論文 篇7

　　【摘要】 本文作者通過多年的護理工作實踐，認識到只有使產婦保持良好心理狀態，消除或減少其不良心理活動，才能減少并發癥的發生。護理人員采用不同的心理護理手段，才能有效解決產婦的心理問題，促使她們以最佳的心理狀態，順利通過分娩這個非常時期，保證母嬰安全。

　　【關鍵詞】 產婦;心理護理;整體護理

　　隨著現代生物、心理和社會醫學模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調系統化的整理護理，體現人文精神，重視心理護理，已經成為現代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統一體，醫心對于醫病，發揮著十分重要的'作用，直接影響著醫療效果。本文就產婦的心理護理談一點體會。

　　1、臨床中產婦的心理表現

　　臨床中由于產婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應地會有不同的心理表現：

　　1.1 緊張與恐懼感：大多數產婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況(如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等)提前入院待產的產婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產。

　　1.2 陌生感與孤獨感：多數產婦入院后，感覺環境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產生孤獨無助感，主要表現在進入待產室及分娩室的產婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。

　　1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產和進展較慢的產婦表現更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調自身條件，要求剖宮產，并拒絕自然分娩。

　　2、產婦不良心理的后果分析

　　產婦的上述不良心理狀態，極易造成難產與并發癥的發生。這是因為：

　　2.1 嚴重的緊張和恐懼心理，會造成人體內分泌失調，引發產婦不協調宮縮，導致滯產和產后出血過多。

　　2.2 不良心理狀態可影響臨床產婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經受抑制，導致產婦宮縮無力，使產程延長，易發生胎兒在宮內窘迫窒息甚至死亡，也易使產婦發生并發癥。

　　2.3 產中不良心理狀態，可造成產婦產后宮縮恢復不良，造成產后大出血，直接危及產婦生命。

　　3、產婦心理護理要點：

　　通過對入院產婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產婦不良心理，進而減少難產和并發癥的發生。臨床中要針對不同心理狀態的產婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產婦心理護理措施如下：

　　3.1 向產婦講解分娩過程的規律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導產婦積極與醫護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現順利自然分娩。

　　3.2 產婦入院后，尤其是進入待產室和分娩室后，醫護人員及助產士要熱情接待，態度誠懇，語言和善，體貼與關心她們，用較多的時間陪在產婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產婦的親昵與關心，使產婦猶如在家中生產的感受，消除其孤獨與陌生感。

　　3.3 對待急躁、憂慮情緒較重的產婦，要真誠指出其自身的優勢：如胎兒不是太大，會陰條件較好，你能順利自然分娩，列舉以往成功產婦事例等，鼓舞產婦信心，從而促進她們自然順利分娩。

　　在產科多年的護理工作實踐中，使我深深感到，只有使產婦保持良好心理狀態，消除或減少其不良心理活動，減少并發癥的發生。護理人員應當是產婦心理護理環節中最積極和活躍的因素，只具有必要的醫學知識和操作技能是遠遠不夠的，同時必須具有高尚的職業道德，豐富的心理學知識和良好的自身修養。只有這樣，才能針對不同產婦的不同心理狀態，采用不同的心理護理手段，才能有效解決產婦的心理問題，促使她們以最佳的心理狀態，順利通過分娩這個非常時期，保證母嬰安全。

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