急診科新型醫用多功能電動助力平車使用效果分析論文

　　摘要：目的：評價自制的多功能電動助力平車在急診危重患者轉運中的應用價值。方法：選取急診科收治的120例危重患者， 依據檢查日期將其分為觀察組和對照組， 每組60例。將單日檢查的患者納入對照組， 使用普通醫用平車進行轉運；雙日檢查的患者納入觀察組， 使用自制的醫用多功能電動助力平車進行轉運， 比較兩組患者從急診科轉運到病房所需要的時間、患者外出檢查時人力支出以及轉運中各類不良反應的發生率， 并采用調查問卷對轉運中患者舒適滿意度進行調查。結果：觀察組轉運中由急診到檢查室的轉運時間、檢查搬運時間及檢查室到病房所用時間明顯少于對照組， 差異有統計學意義 （t=20.54, t=22.15, t=15.85;P<0.05） ;觀察組轉運中人力支出明顯少于對照組， 差異有統計學意義 （x2=22.50, P<0.05） ;觀察組轉運中患者呼吸困難、導管 （引流管） 滑脫及輸液部位腫脹等不良反應的發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） ;觀察組轉運中的舒適滿意度高于對照組， 差異有統計學意義 （x2=15.54, P<0.05） .結論：研制的醫用多功能電動助力平車在轉運危重患者中使用簡單、方便且安全， 實現轉運由人工向電動轉變， 提高了轉運速度， 縮短了轉運時間， 降低了無效供氧、呼吸困難、導管脫落等不良反應的發生， 提高了患者及家屬的滿意度， 具有一定的推廣應用價值。

　　關鍵詞：醫用平車； 電動助力； 轉運； 危重患者； 應用效果；

　　醫用平車是醫院轉運患者的重要工具， 主要用于危重患者術前、術后以及活動不便患者需要做院前急救和各種檢查的移動轉運。在醫療工作中， 患者的院內轉運其實存在許多局限性， 無論是設備還是人員安排都存在明顯不足， 甚至存在安全隱患。據Evans等[1]報道， 院內轉運的危重患者途中轉運病死率較平常高9.6%[2-3].基于此， 本研究研制一款新型醫用多功能電動助力平車， 放置急診科試用， 并取得了良好的效果。

　　1 醫用多功能電動助力平車的改進設計

　　1.1 普通醫用平車的弊端

　　（1） 無備用電源及氧氣袋。危重患者外出檢查時常需使用監護系統， 普通醫用平車未配置備用電源， 設備自帶電池若容量不足， 會造成設備斷電無法監護；缺氧患者外出檢查時， 常因氧氣袋容量不足， 供氧時間短， 造成檢查未結束氧氣已用完而吸氧無效的現象。

　　（2） 不具備防雨功能。南方雨水較多， 普通醫用平車不具備防雨功能， 危重患者在雨天外出檢查時， 經常需要醫護人員或家屬一手撐雨傘， 一手推平車， 或者需要專人撐傘專人推車， 極不方便。

　　（3） 耗費人力。普通醫用平車是依靠人力推動， 患者檢查常需轉運多個地方， 距離較遠且費力， 通常需要兩人護送， 浪費人力；如遇路況不好的地方， 平車不易控制方向， 且容易發生碰撞。

　　1.2 改進設計方案

　　鑒于普通醫用平車存在的問題， 對其進行改進： （1） 增加備用電源支持功能， 可為危重患者轉運所需的監護提供足夠電源支持； （2） 增加氧氣瓶固定裝置， 延長患者吸氧時間， 確保轉運安全； （3） 增加防雨功能， 有效為患者防雨， 提高患者舒適度； （4） 增加電動助力功能， 節省人力， 易于操控方向[4-6].

　　2 醫用多功能電動助力平車臨床應用效果

　　2.1 一般資料

　　選取急診科2016年7-12月雨天收治的， 且需同時攜帶氧氣、轉運呼吸機外出檢查的120例危重患者， 依據檢查日期進行分組， 將單日檢查的患者納入對照組 （60例） , 使用普通醫用平車進行轉運；雙日檢查的患者納入觀察組 （60例） , 使用醫用多功能電動助力平車進行轉運。對照組中男性36例， 女性24例， 年齡19~79歲， 平均年齡 （53.2±3.4） 歲；觀察組中男性37例， 女性23例， 年齡18~85歲， 平均年齡 （54.1±4.6） 歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種、缺氧程度等資料比較無差異， 具有可比性。

　　2.2 材料與方法

　　（1） 醫用平車。 （1） HX-D05型普通醫用平車， 規格為1900 mm×600 mm×800 mm （廣東紅星公司） ; （2） 改進后的醫用多功能電動助力平車， 在普通醫用平車基礎上增加2個定向輪、2個萬向輪及鎖緊機構、1套電動助力裝置、1個氧氣瓶固定裝置及1套防雨裝置。

　　（2） 使用方法。對照組使用普通醫用平車， 搬運時直接由醫護人員指導患者家屬將患者搬至平車上， 拉起兩邊護欄， 轉運時需1人撐傘， 1人推車， 1人抱氧氣袋， 1人轉運呼吸機。觀察組使用改進后的醫用多功能電動助力平車， 搬運時由患者家屬將患者搬至車上， 1人推車， 1人轉運呼吸機， 裝上防雨裝置即可轉運。

　　2.3 觀察指標

　　觀察比較兩組患者從急診科到病房所需要的時間、外出檢查時人力支出、轉運中不良反應的發生率以及舒適滿意度情況。

　　2.4 統計學方法

　　采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析， 兩組間計量資料以均數±標準差 （x-±s） 表示， 兩樣本均數比較采用t檢驗， 樣本率比較采用x2檢驗， 以P<0.05為差異具有統計學意義[7].

　　2.5 應用效果

　　（1） 兩組轉運時間比較。 （1） 急診科到檢查室所需要時間， 對照組為 （3.34±0.45） min, 觀察組為 （1.01±0.22） min, 兩組相比差異有統計學意義 （t=20.54, P<0.05） ; （2） 檢查搬運時間：對照組為 （4.45±0.53） min, 觀察組為 （1.12±0.19） min, 兩組相比差異有統計學意義 （t=22.15, P<0.05） ; （3） 檢查室到病房所需時間：對照組為 （3.67±0.46） min, 觀察組為 （1.16±0.18） min, 兩組相比差異有統計學意義 （t=15.85, P<0.05） , 見表1.

　　（2） 兩組轉運中人力支出比較。根據使用工具的不同， 比較兩組外出檢查轉運中所需要的人力， 分為最多人力支出與最少人力支出兩個階段， 兩組人力支出比較差異有統計學意義 （x2=22.50, P<0.05） , 見表2.

　　（3） 兩組轉運中不良反應發生率比較。對常見外出檢查時患者各類不良反應發生率進行分析， 觀察組與對照組轉運中呼吸困難、導管 （引流管） 滑脫及輸液部位腫脹不良反應相比， 差異有統計學意義 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） , 見表3.

　　（4） 兩組轉運中舒適滿意度比較。采用自制舒適滿意度問卷調查表對患者及家屬外出檢查轉運過程中的舒適滿意度進行調查。發放調查表120份， 收回120份， 回收率為100%, 調查內容為兩組患者及家屬對轉運時整體舒適滿意度的評價， 分為很滿意、滿意、較滿意和不滿意， 滿意度= （很滿意+滿意+較滿意） ÷總例數×100%.觀察組轉運中舒適滿意度為57%, 對照組為40%, 兩組比較差異有統計學意義 （x2=15.54, P<0.05） .

　　3 醫用多功能電動助力平車臨床應用優勢

　　3.1 減少轉運時間提高工作效率

　　相關文獻報道， 轉運時間越長， 患者的生命體征越容易發生變化[8-10].利用醫用多功能電動助力平車裝置的功能， 使轉運由人工向電動轉變， 提高了轉運速度， 明顯縮短了從急診到病房所需要的時間；減少人力支出， 提高了工作效率， 且在運送過程中， 能夠安全限速， 在路況不好的地方能夠平穩運行， 不易顛簸磕碰。

　　3.2 降低轉運過程中不良反應發生風險

　　危重患者經過急診搶救后， 轉運時通常需要配備生命監護或輸液等急救處理， 如供氧設施、呼吸機、導管連接及輸液補給等。如果未提供足夠的氧氣， 在轉運途中會出現缺氧、呼吸困難；如果未處理好氧氣袋及導管放置問題， 易出現導管滑脫或轉運途中輸液部位腫脹等不良反應[11-14].通過在普通醫用平車上加裝氧氣瓶固定架， 固定氧氣瓶， 增加氧氣供氧量， 可以有效減少因氧氣放置、供氧不足等問題引起的無效供氧、呼吸困難、導管脫落等不良反應的發生。患者在轉運過程中配備轉運呼吸機， 如果檢查過程比較漫長， 其供電時長無法滿足患者要求， 會使患者發生意外的風險增加。通過備用電源功能， 為生命監護設備提供足夠電源， 能夠確保患者在運送過程中的生命安全。

　　3.3 提高患者外出檢查時舒適滿意度

　　患者在雨天轉運過程時常見的問題是多人轉運、運送不便、容易淋濕以及舒適度差。加裝防雨裝置， 有效解決了普通醫用平車在雨天只能用布為患者遮擋、多人撐傘仍會淋雨的缺陷。防雨裝置不僅美觀耐用， 減少了人力支出， 同時提高了患者及家屬轉運過程的舒適度， 讓患者及家屬體驗醫院最優質的服務[15-16].

　　4 結語

　　醫用多功能電動助力平車與普通醫用平車相比， 在轉運過程中操作簡便、安全性極大提高， 實現轉運由人工向電動轉變， 提高了轉運速度， 縮短轉運時間， 通過加裝氧氣瓶固定架， 固定氧氣瓶， 降低轉運過程中無效供氧、呼吸困難、導管脫落等不良反應的發生， 通過加裝防雨裝置， 減少了人力支出， 提高了患者及家屬的滿意度， 具有一定的應用價值。

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