心理學研究生論文
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【摘要】探討服毒自殺病人的服毒理由，為防止再度自殺、徹底治療該類病人提供依據。
【關鍵詞】服毒自殺 二度自殺 心理障礙
1004-4949（2014）12-0367-02
自殺是指個體蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的行為。自殺不是突然發生的，它經歷：產生自殺意念～下決心自殺～行為出現變化+深思自殺的方式～選擇自殺的地點與時間～采取自殺行為。對于不同年齡、不同個性、不同情境下的人均有可能發生。服毒自殺病人不是一種疾病，而是家庭、生活、學習、工作、經濟、社會關系等各方面導致的心理平衡，破壞以及故意危害自身軀體的表現。救治服毒自殺病人是治療患者軀體的一個方面，做好心理治療及護理、防止二度自殺，是徹底治愈該類病人的關鍵。現將我們的護理體會報告如下：
1 臨床資料
我院是位于三線城市的一個國家“三甲”醫院，病源的主體是農村居民，我科是我院位于城郊的一個新建分院，從2013年～2014年，共收治各類服毒病人24例，根據年齡劃分統計，青少年人為5例占20.9%；中年12例占50%；老年7例占29.1%；女性16例占66.6%，男性8例占33.4%。服毒病人的比例體現在與其個人的年齡、社會地位、職位、文化修養等方面因素有關。
2 服毒相關因素分析
2.1自殺動機目的與警號
2.1.1動機目的：失去工作、金錢、地位、自尊、重要的人、事、物，酗酒及濫用藥物，厭惡自己或這個世界，處在被折磨或極度痛苦的環境，處在瀕臨死亡的危機中，絕望、發生無法避開、挽回的事。
2.2.2警號：想自殺的人可能會在自殺前數天、數星期或數月表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望，感到極度挫敗、羞恥或內疚，曾經寫出或說出想自殺，談及“死亡”、“離開”及在不尋常情況下說“再見”，避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨處，性格或儀容劇變，作出一些失去理性或怪異的行為，情緒反覆不定，由沮喪或低落變得異常平靜開心。
2.2 個體理由
2.2.1年齡因素：⑴ 青少年時期是人生旅程的轉折點。大學生的口頭禪：“郁悶”是心理疾病的真實體現。學業方面的壓力、生活環境和人際關系的適應能力，就業壓力等為本該過著陽光燦爛的日子卻因心理因素蒙上了一層灰色。⑵ 中年人，盡管這個年齡段看起來充滿活力，但社會節奏加快、社會結構轉型等因素也使中青年人面對工作與生活的巨大壓力和挑戰，在工作、婚姻上不能把握好自己，而出現的中年危機，導致心理平衡失去制約而產生輕生。⑶ 老年人， 隨著社會的快速發展我國已全面悄悄步入了老齡型社會。越來越多的“空巢”老人正忍受著晚年的孤寂，現今老年人多元化需求常常被獨生子女和親屬乃至社會所忽視，老年人的心理健康狀況很不樂觀，其中的一些人患上抑郁癥并導致自殺等更為嚴重的后果。
2. 2.2 個性化的心理特點：自殺的人共同的心理特征是孤獨，認為誰也理解不了自己，誰也幫不了自己，在這個世界上唯有自己最不幸、最痛苦。表現為矛盾心態，偏差認知，沖動行為，關系失調，死亡概念模糊等。把服毒作為懲罰恐嚇對方的一種手段[1]。
2.2.3 潛在的疾病理由未被重視：抑郁癥專家提出：抑郁癥要及早干預， 早期進行藥物治療，就可以避開自殺悲劇的發生。抑郁癥者思想封閉，反應緩慢，情緒興奮性低，情感深沉持續持久，易傷感、悲觀。
2.2.4 性別：女性多被認為“心胸狹窄”，特別是從一些農村來看，女性封閉在家庭中，接觸外界少。受到挫折時，不能正常面對，對生活沒有信心，易采用逃避態度。
3 護理
3.1 如何接待病人：首先要掌握病人服何種毒物，服多少量及輕生的理由，對意識清楚的病人可直接向病人了解，對不愿透露的病人，可單獨交談。交談中醫務人員應闡述醫務人員救死扶傷的職責，啟發引導病人講心里話，說實情，以取得病人的合作。對于昏迷病人，則需要了解知情人及輕生的理由，為進一步的心理提供依據[2]。
3.2 察言觀色：搶救服毒病人僅按醫囑去做是不夠的，護士應具有特殊的觀察能力，除常規觀察生命體征以外，還應注意各種毒物的臨床表現，以及病人的個體反應，以便及時發現，對癥處理。更能規避病人二次自殺的危險。
3.3 注意自身言行及修養：服毒病人多半屬性格內向、孤單和感情脆弱的人，他們得救后往往認為情愿死去，也不愿受人恥笑，產生自卑心理，情緒低沉。這要求護士應多關心和安慰，建立起相互信任的關系，另一方面，充滿和藹可親的態度，一個甜蜜的微笑，都會給病人帶來很大的安慰。
3.4 爭取家屬配合：家屬是病人的親人，在病人治療過程中，能否配合治療及達到最佳的心理狀態，家屬的作用是不可忽視的。家庭和睦、尊老愛幼能徹底根冶患者的創傷。.鼓勵病人樹立正確的人生觀根據不同的心理反應，探取相應的護理措施，使之樹立生活信心，熱愛生活，關愛生命，正確認識自身價值，保持一顆良好的心態。
3 .5 心理護理：讓她/他傾訴自己的感受，認可他表露出自己的情感，讓他相信他人的幫助能緩解面對的困境，并鼓勵他們尋求幫助，說服其相關人員共同承擔幫助他的責任。服毒自殺的病人，有一定的社會或家庭因素，多處于狹窄的心理狀態，心理變化復雜，毒性發作時多有后悔的心理，但多有愛面子，有羞辱心里。所以，故意不配合治療，這時應邊搶救邊說服病人，對于病人態度要和藹，語言親切，真誠相待，不應流露厭煩，鄙視的情緒。
4 體會：“WHO”提出：健康不但是沒有軀體的疾病，而且是有完好的社會、生理、心理的適應能力。相對身體健康，心理健康同樣重要的。面對激烈的社會競爭和快速的生活節奏，自殺率不斷攀升，我們應該摒棄偏見，積極應對。自殺行為不僅是自殺未遂者終身難忘的痛苦經歷，而且會使自殺死亡者的親友遭受嚴重且持久的心理傷害。我們要把它當成一個病，對病人要有愛心、責任心和耐心，要有良好的溝通技巧，減輕自殺給他們造成的心理負擔，并因此顯著降低自殺所造成的疾病負擔。整合社會制度各個層面、個體層面的力量，積極參與預防自殺。護士是治療措施和心理護理的實施者，在“以病人為中心”的整體護理、特別是“優質護理服務活動”中任重而道遠。
參考文獻
[1] 苗文梅，王晶.服毒輕生病人的護理體會
【J】.中國社區醫師.醫學專業，2010.12（32）.226
[2] 曹楠.服毒自殺患者的心理分析與護理
【J】.臨床心身疾病雜志，2004.10.（4）：178-179
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