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729例女性生殖道衣原體、支原體感染狀況及藥敏結(jié)果
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【摘要】目的：探討女性生殖道衣原體、支原體感染狀況及藥敏結(jié)果的情況。
策略：采用培養(yǎng)法和免疫法檢測(cè)患者的CT和UU。
結(jié)果：729例患者中有405例感染支原體(解脲支原體UU和人型支原體(MH)，感染率為55.56%;31例患者感染衣原體。
支原體對(duì)12種抗生素敏感性從高到低依次為強(qiáng)力霉素、美滿霉素、克拉霉素、交沙霉素、加替沙星、阿奇霉素，它們的藥物敏感比率分別為72.46%、70.81%、63.78%、65.29。
結(jié)論 支原體感染呈上升的趨勢(shì)，支原體對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、克拉霉素的敏感率呈降低趨，倡議避開(kāi)經(jīng)驗(yàn)用藥，強(qiáng)化用藥前行藥敏檢查，規(guī)范用藥，從而減少耐藥株的產(chǎn)生，最好中西醫(yī)結(jié)合用藥，提高治愈率。
支原體、衣原體感染常引起陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛的發(fā)生，如未及時(shí)診斷治療將會(huì)延著生殖道粘膜蔓延并上行感染引起尿道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎等從而導(dǎo)致女性的不孕不育或流產(chǎn)，同時(shí)支原體、衣原體也是性病傳播的主要病原體。
為了解來(lái)我院婦科就診患者的支原體、衣原體的感染情況，及較常見(jiàn)的支原體對(duì)不同藥物的體外敏感性，我對(duì)729名患者樣本進(jìn)行了解脲支原體(UU)、人型支原體(MH)體外藥物敏感試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與策略
1.1 標(biāo)本來(lái)源 2011年1月至2013年12月，本院婦科門(mén)診、住院患者共729例女性患者，年齡19歲～55歲。
1.2 標(biāo)本采集 用一次性拭子取宮頸管1 cm～2 cm處分泌物。
采樣后即刻送檢，做支原體培養(yǎng)加藥敏，同時(shí)做衣原體檢測(cè)。
1.3 檢測(cè)試劑 支原體檢測(cè)采用珠海浪峰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒。
衣原體檢測(cè)采用 上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的沙眼衣原體抗原檢測(cè)試劑盒(膠體金法)。
1.4 培養(yǎng)策略和鑒定標(biāo)準(zhǔn) 將含有標(biāo)本的支原體液體培養(yǎng)基混勻后在支原體培養(yǎng)微孔加入100 μl，表面滴二滴石蠟油覆蓋，于(36±1)℃培養(yǎng)24 h，Uu在24 h后30 h內(nèi)觀察記錄結(jié)果，Mh于48 h再觀察一次，具體鑒定策略參照試劑盒內(nèi)說(shuō)明書(shū)，衣原體抗原檢測(cè)、策略和判斷嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。
2 結(jié)果
729例支原體培養(yǎng)陽(yáng)性405例，總陽(yáng)性率為55.56%(405/729)。
Uu和Mh混合感染127例， 陽(yáng)性率為17.42% (127/729)。
其中Uu單項(xiàng)感染263例，陽(yáng)性率為36.08% (263/729) ;Mh單項(xiàng)感染15例，陽(yáng)性率2.06%(15/729)， 405例支原體培養(yǎng)陽(yáng)性中合并CT感染者31例，未出現(xiàn)單獨(dú)CT陽(yáng)性病例。
405例支原體感染情況。
405例標(biāo)本中其中有9例對(duì)12種抗生素全部耐藥。
405例解脲支原體和人型支原體對(duì)12種藥物敏感性。
可見(jiàn)支原體對(duì)12種抗生素敏感性從高到低依次為強(qiáng)力霉素、美滿霉素、克拉霉素、交沙霉素、加替沙星、阿奇霉素，它們的藥物敏感比率分別為72.46%、70.81%、63.78%、65.29%、58.38%、51.89%。
支原體耐藥性較高的抗生素依次為克林霉素，甲砜霉素、司帕沙星、羅紅霉素、紅霉素其敏感率為63.24%、42.7%、35.14%、35.14%。
3 討論
Uu和Mh支原體主要寄宿于泌尿生殖道，可引起陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及不孕癥等[1]。
CT可侵犯黏膜柱狀上皮引起宮頸、附件炎等，同時(shí)還可引起不孕，孕婦感染后可引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)[2]等。
在我院729例標(biāo)本中，支原體陽(yáng)性405例，總陽(yáng)性率55.56%。
Uu和Mh混合感染126例， 陽(yáng)性率為17.28% (126/729)。
其中Uu單項(xiàng)感染264例，陽(yáng)性率為36.21% (264/729) ;Mh單項(xiàng)感染15例，陽(yáng)性率2.06%(15/729)， CT感染者31例，陽(yáng)性率4.25%，全部與支原體合并感染，未見(jiàn)單獨(dú)CT感染。
由此可見(jiàn)我院來(lái)就診的女性患者生殖道支原體感染高于國(guó)內(nèi)資料報(bào)道[3、4]，單項(xiàng)Uu感染率是Uu和Mh 混合感染的兩倍;單項(xiàng) Mh感染率較低，陽(yáng)性率2.06%，多以與Uu混合感染為主，此結(jié)果與陸春等報(bào)道[5] 相一致。
405例支原體的藥敏結(jié)果顯示，作為首選藥物的強(qiáng)力霉素、美滿霉素的敏感率出現(xiàn)降低趨勢(shì)，最高只達(dá)到72.46%，與國(guó)內(nèi)的一些報(bào)道[6]相比較敏感率有所偏低;作為次選藥物的克拉霉素、交沙霉素敏感率最多也只達(dá)到65.29%;而克林霉素、甲砜霉素、司帕沙星、羅紅霉素和紅霉素耐藥性較高，耐藥率分別為63.24%、47.03%和42.70%，35.14%、35.14%。
以上結(jié)果均可能是因?yàn)檫@些藥物在臨床上應(yīng)用不規(guī)范而導(dǎo)致耐藥株的產(chǎn)生和播散有關(guān)。
405例樣本中，有9例標(biāo)本是對(duì)12種藥敏全部耐藥的，這9例病人最后用中藥沖洗治療最后治愈，由此可看出，在治療支原體時(shí)最好行支原體檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)作為臨床參考，避開(kāi)經(jīng)驗(yàn)及不規(guī)范用藥從而避開(kāi)耐藥株的產(chǎn)生;同時(shí)還可行中西醫(yī)結(jié)合治療，使治愈率得到提高。
參考文獻(xiàn)：
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