藥學(xué)保健模式論文

　　1藥學(xué)保健模式的內(nèi)涵

　　1.1藥學(xué)保健的概念

　　藥學(xué)保健（pharmaceuticalcare，有的譯為藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)）的定義：“藥學(xué)保健是提供負(fù)責(zé)任的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。”美國醫(yī)院藥學(xué)人員協(xié)會(huì)對藥學(xué)保健的統(tǒng)一定義是：“藥學(xué)人員的使命是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健是提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心與照顧，目的是獲得改善病人生存質(zhì)量的確切效果。”藥學(xué)保健的這些定義傳遞了一個(gè)非常重要的思想，即藥學(xué)人員的職責(zé)不僅僅是保障藥品的供應(yīng)，而應(yīng)當(dāng)對每位用藥病人的藥物治療結(jié)果（包括防治疾病和改善生存質(zhì)量）承擔(dān)責(zé)任。

　　1.2藥學(xué)保健中藥學(xué)人員的職責(zé)

　　在實(shí)施藥學(xué)保健的過程中，藥學(xué)人員與病人之間構(gòu)成新型的信托關(guān)系，病人把自己的用藥事務(wù)托付給藥學(xué)人員，藥學(xué)人員接受委托、承擔(dān)責(zé)任，保護(hù)病人不受與用藥有關(guān)的傷害。具體來說，藥學(xué)人員在藥學(xué)保健中應(yīng)承擔(dān)以下主要職責(zé)：

　　（1）收集和整理病人的相關(guān)信息；

　　（2）確定存在的藥物治療問題；

　　（3）概括病人的衛(wèi)生保健需要；

　　（4）明確藥物治療目標(biāo)；

　　（5）設(shè)計(jì)藥物治療方案；

　　（6）設(shè)計(jì)藥物治療方案的監(jiān)測計(jì)劃；

　　（7）制訂藥物治療方案及相應(yīng)的監(jiān)測計(jì)劃；

　　（8）開始實(shí)施藥物治療方案；

　　（9）監(jiān)測藥物治療方案的結(jié)果；

　　（10）修訂藥物治療方案和監(jiān)測計(jì)劃。

　　2現(xiàn)代社會(huì)對藥學(xué)人員的要求

　　2.1藥學(xué)人員要具有良好的職業(yè)道德

　　職業(yè)理想、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)習(xí)慣是職業(yè)道德的內(nèi)涵。藥學(xué)人員要具有高度的責(zé)任感和同情心，要有全心全意為病人服務(wù)的思想，這是從事藥劑專業(yè)工作的基本條件。

　　2.2藥學(xué)人員的工作思維和工作方式要向藥學(xué)保健模式轉(zhuǎn)變

　　藥學(xué)人員必須更新觀念，強(qiáng)化以病人為中心的思想，從思想上到行動(dòng)上完成“對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變。藥學(xué)人員應(yīng)深入臨床，加入原來由醫(yī)生、護(hù)士組成的治療隊(duì)伍，發(fā)揮熟悉藥物性能、掌握藥物信息多的特長，承擔(dān)向病人提供高質(zhì)量藥物治療的責(zé)任。藥學(xué)人員每天工作都應(yīng)思考用什么樣的方法去解決病人的哪些問題，充分體現(xiàn)藥劑工作的獨(dú)立性。

　　3藥學(xué)保健觀對藥學(xué)教育的影響

　　3.1藥學(xué)保健模式的實(shí)施有利于激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

　　學(xué)生在校所學(xué)的專業(yè)知識在藥房中用處不大，專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生在藥房工作并無很大的優(yōu)勢，長此以往，學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的熱情就會(huì)受到打擊。而藥學(xué)保健模式的實(shí)施，要求藥學(xué)人員對病人的用藥結(jié)果負(fù)責(zé)，藥學(xué)人員的地位便發(fā)生了根本變化，從服從于醫(yī)護(hù)的地位發(fā)展為參與藥物治療的地位，開展知識含量和技術(shù)層次更高的工作。藥學(xué)人員專業(yè)形象的提升會(huì)激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感，學(xué)習(xí)目的會(huì)更加明確。

　　3.2藥學(xué)保健觀對傳統(tǒng)藥學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)

　　實(shí)施藥學(xué)保健模式對藥學(xué)人員提出了較高的要求，藥學(xué)人員不僅要有淵博的藥學(xué)知識，還必須具備一定的臨床知識，以觀察病情及鑒別疾病癥狀與藥物不良反應(yīng)癥狀。而傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥品為中心來設(shè)計(jì)的，因此課程設(shè)置以化學(xué)為主，各學(xué)科內(nèi)容偏重于藥物的制備、保管，不能很好地與藥物的臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課過于簡單，內(nèi)容上缺乏與臨床學(xué)科的縱向聯(lián)系，醫(yī)學(xué)知識和藥物治療學(xué)知識的缺乏很難讓學(xué)生進(jìn)入藥學(xué)保健的角色。

　　4將藥學(xué)保健觀引入藥學(xué)專業(yè)教學(xué)

　　實(shí)施藥學(xué)保健模式后，藥學(xué)人員的工作方式和內(nèi)容都發(fā)生了很大改變，藥學(xué)教育也應(yīng)做出相應(yīng)改革。

　　4.1巧用第二課堂

　　學(xué)生在入學(xué)前對藥學(xué)工作的認(rèn)識是：藥房發(fā)藥、調(diào)配處方。針對這種情況，在教學(xué)中，教師應(yīng)首先向?qū)W生介紹國內(nèi)外藥學(xué)工作的實(shí)際情況、藥學(xué)人員的職責(zé)、藥學(xué)以及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展情況；利用第二課堂，邀請醫(yī)院的藥學(xué)專家做報(bào)告。通過一系列活動(dòng)，學(xué)生感觸很深，重新認(rèn)識到了自身的價(jià)值，激發(fā)了強(qiáng)烈的職業(yè)自豪感，學(xué)習(xí)熱情和求知欲日漸高漲。

　　4.2開設(shè)一些與學(xué)科交叉的選修課程

　　4.2.1一般疾病與非處方藥物選修課的設(shè)計(jì)

　　隨著我國藥品分類管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，非處方藥物的市場日益擴(kuò)大，消費(fèi)者希望在購買非處方藥物時(shí)得到用藥咨詢服務(wù)。如果以疾病為線索，整合生理、生化、藥理和臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科內(nèi)容，開設(shè)一般疾病與非處方藥物的選修課，講述諸如“發(fā)燒怎么辦”、“腹痛怎么辦”、“口腔疾病與用藥”、“運(yùn)動(dòng)傷害”等專題內(nèi)容，可以更好地幫助學(xué)生適應(yīng)藥物咨詢的要求。

　　4.2.2保健用藥選修課設(shè)計(jì)

　　隨著全社會(huì)文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識的普及，人們的自我保健意識不斷增強(qiáng)，因而保健藥品在社會(huì)藥房的銷售中占了很大比例。但普通人的醫(yī)學(xué)知識畢竟有限，加上廣告的誤導(dǎo)，保健藥品市場比較混亂，人們也希望在這方面得到一些指導(dǎo)。為此，我們可以從圍產(chǎn)期保健用藥、兒童保健用藥、成年人保健用藥和老年人保健用藥等方面分專題來講述。

　　4.3安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)

　　結(jié)合理論課程進(jìn)度，安排藥學(xué)本科學(xué)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)1個(gè)月，臨床藥學(xué)的學(xué)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)1年。讓學(xué)生就業(yè)前就能充分了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部門設(shè)置及藥事管理，藥學(xué)部的任務(wù)、組織和人員配備，醫(yī)院藥劑科調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理，藥物臨床應(yīng)用管理和臨床藥學(xué)研究等。

　　4.4合理安排實(shí)習(xí)內(nèi)容

　　藥學(xué)保健工作需要的是實(shí)用型高級醫(yī)藥人才，實(shí)習(xí)中兼顧醫(yī)、藥，醫(yī)、藥結(jié)合使學(xué)生具備醫(yī)、藥工作所需的雙重技能。為此，合理安排好實(shí)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)有所了解。實(shí)習(xí)分兩個(gè)階段：第一階段藥劑科實(shí)習(xí)，包括藥房、藥庫、制劑室、臨床藥學(xué)室、科研實(shí)驗(yàn)等。第二階段臨床實(shí)習(xí)，以內(nèi)、外、婦、兒科為主，以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，全面加強(qiáng)和提高學(xué)生的臨床用藥水平。

　　4.5重視語言及非語言溝通技巧的培養(yǎng)

　　語言是溝通人與人之間情感的橋梁。藥學(xué)人員要深入臨床面對病人，語言的溝通是很關(guān)鍵的，所以讓學(xué)生進(jìn)行語言技巧的練習(xí)很重要。如：可以讓學(xué)生相互之間扮演藥學(xué)人員與病人，練習(xí)如何向病人做耐心的解釋和講解，向病人進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)。要求面對病人時(shí)應(yīng)注意舉止穩(wěn)重、面帶微笑、態(tài)度和藹，為病人創(chuàng)造一個(gè)愉快的氛圍。

　　4.6鼓勵(lì)學(xué)生多學(xué)習(xí)，掌握其他更多知識

　　鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)好本專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握其他學(xué)科（內(nèi)科學(xué)、急診學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、兒科學(xué)等）知識，多看國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)雜志，了解更多的醫(yī)藥學(xué)信息，使自己成為一名具有高素質(zhì)、多方面才能的藥學(xué)專業(yè)人才。

　　4.7加強(qiáng)對學(xué)生能力的培養(yǎng)

　　藥學(xué)教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析解決問題能力、溝通能力、藥學(xué)信息檢索能力以及外語能力，因而我們的教學(xué)方法、考核方法都要圍繞這些能力的提高來設(shè)計(jì)。如課堂教學(xué)應(yīng)由“灌輸式”向討論式、啟發(fā)式轉(zhuǎn)變，由知識傳授為主向自學(xué)能力培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變，由教師為主體向?qū)W生為主體轉(zhuǎn)變；實(shí)驗(yàn)教學(xué)由單純驗(yàn)證性和模仿性實(shí)驗(yàn)向設(shè)計(jì)性、探索性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變；學(xué)生考試應(yīng)將閉卷、開卷考試相結(jié)合，降低記憶性內(nèi)容的考核比例，提高理解應(yīng)用性內(nèi)容的考核比例。

　　5結(jié)語

　　綜上所述，現(xiàn)代社會(huì)對藥學(xué)人員的知識面要求越來越廣，素質(zhì)要求越來越高，作為培養(yǎng)藥學(xué)人才的教育工作者，結(jié)合目前培養(yǎng)學(xué)生的模式，不難發(fā)現(xiàn)，我們面臨的問題就是怎樣才能拓寬學(xué)生的知識面。因此，我們不得不對目前的教育模式加以調(diào)整，將藥學(xué)保健觀引入藥學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中，但目前該教育模式尚未成熟，值得繼續(xù)探討并加以完善。

　　作者：黃建春 黃仁彬 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)

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