藥學保健模式論文

　　1藥學保健模式的內涵

　　1.1藥學保健的概念

　　藥學保健（pharmaceuticalcare，有的譯為藥學服務、藥學監護）的定義：“藥學保健是提供負責任的藥物治療，目的在于實現改善病人生存質量的既定結果。這些結果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進程、防止疾病或癥狀的發生。”美國醫院藥學人員協會對藥學保健的統一定義是：“藥學人員的使命是提供藥學保健。藥學保健是提供直接的、負責的、與藥物有關的關心與照顧，目的是獲得改善病人生存質量的確切效果。”藥學保健的這些定義傳遞了一個非常重要的思想，即藥學人員的職責不僅僅是保障藥品的供應，而應當對每位用藥病人的藥物治療結果（包括防治疾病和改善生存質量）承擔責任。

　　1.2藥學保健中藥學人員的職責

　　在實施藥學保健的過程中，藥學人員與病人之間構成新型的信托關系，病人把自己的用藥事務托付給藥學人員，藥學人員接受委托、承擔責任，保護病人不受與用藥有關的傷害。具體來說，藥學人員在藥學保健中應承擔以下主要職責：

　　（1）收集和整理病人的相關信息；

　　（2）確定存在的藥物治療問題；

　　（3）概括病人的衛生保健需要；

　　（4）明確藥物治療目標；

　　（5）設計藥物治療方案；

　　（6）設計藥物治療方案的監測計劃；

　　（7）制訂藥物治療方案及相應的監測計劃；

　　（8）開始實施藥物治療方案；

　　（9）監測藥物治療方案的結果；

　　（10）修訂藥物治療方案和監測計劃。

　　2現代社會對藥學人員的要求

　　2.1藥學人員要具有良好的職業道德

　　職業理想、職業作風、職業紀律、職業習慣是職業道德的內涵。藥學人員要具有高度的責任感和同情心，要有全心全意為病人服務的思想，這是從事藥劑專業工作的基本條件。

　　2.2藥學人員的工作思維和工作方式要向藥學保健模式轉變

　　藥學人員必須更新觀念，強化以病人為中心的思想，從思想上到行動上完成“對藥品質量負責”向“對病人用藥結果負責”的轉變。藥學人員應深入臨床，加入原來由醫生、護士組成的治療隊伍，發揮熟悉藥物性能、掌握藥物信息多的特長，承擔向病人提供高質量藥物治療的責任。藥學人員每天工作都應思考用什么樣的方法去解決病人的哪些問題，充分體現藥劑工作的獨立性。

　　3藥學保健觀對藥學教育的影響

　　3.1藥學保健模式的實施有利于激發學生的職業自豪感和學習動機

　　學生在校所學的專業知識在藥房中用處不大，專業基礎扎實的學生在藥房工作并無很大的優勢，長此以往，學生學習專業知識的熱情就會受到打擊。而藥學保健模式的實施，要求藥學人員對病人的用藥結果負責，藥學人員的地位便發生了根本變化，從服從于醫護的地位發展為參與藥物治療的地位，開展知識含量和技術層次更高的工作。藥學人員專業形象的提升會激發學生的職業自豪感，學習目的會更加明確。

　　3.2藥學保健觀對傳統藥學教育提出了新的挑戰

　　實施藥學保健模式對藥學人員提出了較高的要求，藥學人員不僅要有淵博的藥學知識，還必須具備一定的臨床知識，以觀察病情及鑒別疾病癥狀與藥物不良反應癥狀。而傳統的藥學教育是以藥品為中心來設計的，因此課程設置以化學為主，各學科內容偏重于藥物的制備、保管，不能很好地與藥物的臨床應用聯系起來，且醫學基礎課過于簡單，內容上缺乏與臨床學科的縱向聯系，醫學知識和藥物治療學知識的缺乏很難讓學生進入藥學保健的角色。

　　4將藥學保健觀引入藥學專業教學

　　實施藥學保健模式后，藥學人員的工作方式和內容都發生了很大改變，藥學教育也應做出相應改革。

　　4.1巧用第二課堂

　　學生在入學前對藥學工作的認識是：藥房發藥、調配處方。針對這種情況，在教學中，教師應首先向學生介紹國內外藥學工作的實際情況、藥學人員的職責、藥學以及醫院藥學的發展情況；利用第二課堂，邀請醫院的藥學專家做報告。通過一系列活動，學生感觸很深，重新認識到了自身的價值，激發了強烈的職業自豪感，學習熱情和求知欲日漸高漲。

　　4.2開設一些與學科交叉的選修課程

　　4.2.1一般疾病與非處方藥物選修課的設計

　　隨著我國藥品分類管理制度和醫療保險制度的實施，非處方藥物的市場日益擴大，消費者希望在購買非處方藥物時得到用藥咨詢服務。如果以疾病為線索，整合生理、生化、藥理和臨床醫學等學科內容，開設一般疾病與非處方藥物的選修課，講述諸如“發燒怎么辦”、“腹痛怎么辦”、“口腔疾病與用藥”、“運動傷害”等專題內容，可以更好地幫助學生適應藥物咨詢的要求。

　　4.2.2保健用藥選修課設計

　　隨著全社會文明程度的提高和醫學知識的普及，人們的自我保健意識不斷增強，因而保健藥品在社會藥房的銷售中占了很大比例。但普通人的醫學知識畢竟有限，加上廣告的誤導，保健藥品市場比較混亂，人們也希望在這方面得到一些指導。為此，我們可以從圍產期保健用藥、兒童保健用藥、成年人保健用藥和老年人保健用藥等方面分專題來講述。

　　4.3安排學生去醫院見習、實習

　　結合理論課程進度，安排藥學本科學生到醫院各科室輪轉見習1個月，臨床藥學的學生到醫院各科室輪轉實習1年。讓學生就業前就能充分了解醫療機構的部門設置及藥事管理，藥學部的任務、組織和人員配備，醫院藥劑科調劑業務和處方管理，醫療機構制劑管理，醫療機構藥品供應管理，藥物臨床應用管理和臨床藥學研究等。

　　4.4合理安排實習內容

　　藥學保健工作需要的是實用型高級醫藥人才，實習中兼顧醫、藥，醫、藥結合使學生具備醫、藥工作所需的雙重技能。為此，合理安排好實習時間，讓學生對醫院藥學工作的各個環節有所了解。實習分兩個階段：第一階段藥劑科實習，包括藥房、藥庫、制劑室、臨床藥學室、科研實驗等。第二階段臨床實習，以內、外、婦、兒科為主，以常見病、多發病為主線，以疾病的藥物治療為核心，全面加強和提高學生的臨床用藥水平。

　　4.5重視語言及非語言溝通技巧的培養

　　語言是溝通人與人之間情感的橋梁。藥學人員要深入臨床面對病人，語言的溝通是很關鍵的，所以讓學生進行語言技巧的練習很重要。如：可以讓學生相互之間扮演藥學人員與病人，練習如何向病人做耐心的解釋和講解，向病人進行用藥方面的指導。要求面對病人時應注意舉止穩重、面帶微笑、態度和藹，為病人創造一個愉快的氛圍。

　　4.6鼓勵學生多學習，掌握其他更多知識

　　鼓勵學生在學好本專業知識的基礎上，掌握其他學科（內科學、急診學、營養學、兒科學等）知識，多看國內外的醫學雜志，了解更多的醫藥學信息，使自己成為一名具有高素質、多方面才能的藥學專業人才。

　　4.7加強對學生能力的培養

　　藥學教育強調培養學生的自學能力、分析解決問題能力、溝通能力、藥學信息檢索能力以及外語能力，因而我們的教學方法、考核方法都要圍繞這些能力的提高來設計。如課堂教學應由“灌輸式”向討論式、啟發式轉變，由知識傳授為主向自學能力培養為主轉變，由教師為主體向學生為主體轉變；實驗教學由單純驗證性和模仿性實驗向設計性、探索性實驗轉變；學生考試應將閉卷、開卷考試相結合，降低記憶性內容的考核比例，提高理解應用性內容的考核比例。

　　5結語

　　綜上所述，現代社會對藥學人員的知識面要求越來越廣，素質要求越來越高，作為培養藥學人才的教育工作者，結合目前培養學生的模式，不難發現，我們面臨的問題就是怎樣才能拓寬學生的知識面。因此，我們不得不對目前的教育模式加以調整，將藥學保健觀引入藥學專業教育教學中，但目前該教育模式尚未成熟，值得繼續探討并加以完善。

　　作者：黃建春 黃仁彬 單位：廣西醫科大學

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