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醫學高專診斷學教學改革
醫學高專診斷學教學改革
【摘要】 本文通過分析目前醫學高專診斷學教學現狀，特別是我校診斷學教學實踐中岑在的問題，提出了本人的改進設想與做法。
對傳統教學方法和手段改革的大膽探索與實踐，已經在教學質量的提高和教學效果的改善等方面取得了良好的效果，并為整個教學改革提供了有益的借鑒。
【關鍵詞】 醫學高專;診斷學;教學改革;現狀
伴隨科學技術和經濟的快速進步，全球大多數國家的高等教育都被挑戰。
我們的教學改革就是要改善傳統的醫學教育，努力提高學生的實際動手能力和創新能力，目標是獲得這樣的復合型人才：知識、能力和素質等各方面協調發展。
社會對人才的需求是促使職業教育發展的動力，根據我校發展水平，培養學生的主要就業方向是農村和社區基層醫院。
從全國大局來說，醫療改革的重點方向由大中城市轉向基層醫院，面對人群占比超過全國95%。
現在基層醫院不再是缺醫少藥，而是缺少大量能干敢干的醫務人員。
就四川而言，地震后，全國各地的兄弟城市對我們的幫助和援建，使得我們當地的基層醫院特別是鄉鎮一級醫院的硬件設施設備跨越了十年甚至是二十年，相對缺少的就是高素質的醫務人員，一些醫療設備亟待懂得操作的相關人員方能投入使用，故我校臨床醫學專業主要培養目標就是為基層培養大批實用型人才。
1 診斷學教學面臨的問題
根據國內學者研究結果，并結合我校實際，目前主要存在以下問題：①自98年以來，全國各級大中專院校擴招，醫學院校也不例外，在校生人數增加很快，教學設備和實訓條件雖然也在加大投入，但增長的速度仍顯滯后，另外實操課時較少，以致學生在基本技能方面的練習不足。
②診斷學相對于病生理等基礎課程來說，有這些特點：實踐性更強、癥狀體征變化多且很抽象、教學內容多且雜、較難掌握和理解。
在傳統教學中，教師常運用的教學手段為語言描述、板書再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節內容。
在教學過程中教師想要調動學生學習熱情而結合臨床病例，也只能通過口頭描述，由于學生沒有直觀感受，故效果往往不明顯。
③理論學習和臨床實踐相結合是醫學生學習診斷學的關鍵，最好的學習對象是病人，但隨著病人維權意識的加強，直接在把病人作為練習對象學習臨床技能越來越困難，如住院病人擔心作示教病例會加重病情，加之見習學生手法不熟練等因素，以致體格檢查時病人往往不愿合作，實例操作較少。
④部分教師對臨床見習的帶教不夠重視，見習前準備不充分，時常沒有準備具有代表性或針對性病例，影響技能實訓教學效果。
2 改革的內容
2.1 優化理論教學，強化實踐教學 在原本診斷學的基礎上，對原有的教學時數與教學計劃進行適當的調整，把目前已經部分淘汰的或基本不用的東西相對壓縮少講，節省下來的課時著重講述臨床常用的基本理論，對于一些基層醫院尚未普及的輔助檢查內容可列為自學或課外小組討論，這樣可以使學生掌握重點理論知識，增加實驗實踐教學機會，提高他們的基本診療技能。
通過一段時間的實際教學，可以看到這種課時安排較為合理，技能讓學生掌握診斷學基本理論知識，又能強化提高他們的基本查體及操作技能，避免高分低能。
2.2 完善教學模式，加強多媒體教學 診斷學課時不多，且有大量的實踐操作課程需占用課時，故用于理論講授的課時相對較少，在傳統的教學模式中，教師常運用的教學手段為語言描述、板書再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節內容。
信息量較小，而且比較浪費時間。
另外，在教學過程中教師想要調動學生學習熱情而結合臨床病例，也只能通過口頭描述，由于學生沒有直觀感受，故效果往往不明顯。
而多媒體技術的運用可以克服以上困難。
運用多媒體技術，既可以減少板書時間，又可以將臨床醫學新技術、新知識引入課堂，擴展信息量，還可以通過視、聽等多感官刺激，是學生在整個學習過程中保持興奮狀態，調動學生學習興趣，使學生學習和理解得到加深。
通過多媒體的運用強化了理論教學內容，鍛煉了學生的動手能力，提高了基本診療技能。
2.3 改進測評手段強化技能訓練 在傳統的教學中，診斷學技能的培養主要由學生互相查體結合病房見習來完成，這種教學方式有一定的優點，但也有明顯不足，尤其是在異常體征檢查的教學上，則無法通過傳統方法可以得到訓練和解決。
同時，隨著《執業醫師法》等相關法律的出臺，患者法律意識和自我維權意識的逐步增強，醫學生的床旁實踐遇到了很大挑戰，診斷學技能的訓練和培養更受到醫院實際情況的諸多限制。
另外，由于臨床執業助理醫師考試包含技能操作、理論考試兩部分，我們在進行診斷教學時，針對基本技能這部分內容除了進行理論考試外，可參照執業醫生技能考試方法，把體格檢查項目分成若干個，采取隨即抽簽的形式進行，由每個教師對考生進行一對一的考核。
經過這種有針對性的考試方法，可使學生在實習課上主動、認真的進行練習，使學生們操作手法得到提高，從而達到強化訓練的目的。
2.4 加強教師隊伍建設 在所有教學過程中起到主導作用的是教師，所以教師素質深度決定了教學質量的高度。
根據診斷學既包括理論講授，又包含臨床相關知識的特點，提高診斷學教學質量的關鍵，即我們對師資的要求是懂臨床、愛教學、有良好基礎理論、有豐富的實踐經驗。
3 探 討
診斷學一直以來被稱作“橋梁學科”，它不僅直接連接著病理、生理等基礎醫學和內外婦兒等臨床醫學;而且它還是學習臨床各學科的基礎，且在臨床醫生的工作中貫穿始終;它是論述診斷疾病必須具備的基本理論、基本技能和基本方法的一門學科。
所以在高職高專乃至所有的醫學教育中，診斷學都可以說是很重要的一個部分。
隨著科學技術的不斷進步，B超、CT、醫學檢驗技術的不斷應用和技術更加成熟，都能夠直接、迅速、準確地為醫生提供診斷參考，但醫生不能完全依賴這些技術手段，而仍舊應該從問診和體格檢查這些必須具備的技能獲得診斷結果。
我校為高職高專類學校，培養的醫學生就業主要面向農村和社區基層醫院，在這些醫院中輔助檢查相對不夠完善，更多的是需要醫生獨立判斷的能力，這也是我們培養學生的目標。
高等職業教育的根本任務就是培養高級技術應用型專業人才，要求我們主動適應衛生服務市場對人才實踐能力的要求，根據教學工作的需要，加強校內、校外實訓基地建設。
本著這個要求，我校高等職業教育的改革正在日益深入，對傳統教學方法和手段改革的大膽探索與實踐，已經在教學質量的提高和教學效果的改善等方面取得了良好的效果，并為整個教學改革提供了有益的借鑒。
參考文獻
[1] 張良芝，常學輝.PBL在中醫診斷學教學中的應用實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，(12).
[2] 王�，林靚.高職高專《中醫診斷學》PBL教學法的思考[J].教育教學論壇，2012，(10).
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