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失眠的藥物治療-醫學論文
摘要：失眠是一種睡眠質量達不到正常需要的主管感覺體驗，常表現為入睡困難、易醒、早醒。據統計全球約有27%的人遭受失眠病癥的困擾。近幾年，隨著生活節奏加快、工作壓力增大，競爭更加激烈，越來越多的人出現不同程度的失眠。本文從引起失眠的因素到失眠的不良后果以及失眠的臨床治療等方面進行了論述，著重論述了失眠的藥物及非藥物治療方法，從而改善和提高睡眠質量。
關鍵詞：失眠;因素;非藥物治療;藥物治療
1 引起失眠的因素
1.1 單純精神因素 各種心理因素，使人產生焦慮，擔心，憂慮和痛苦，都會引起失眠，失眠所造成的情緒波動，主要是瞬態，失眠的狀態，大多是短期的， 這種失眠持續數日者，多選用快速短效的催眠藥，能誘導入睡即可。
1.2 疾病與失眠 失眠對健康的危害非常大，必須要引起足夠的重視，及早治療失眠。首先，慢性失眠對健康的危害最明顯的就是影響工作和學習生活，記憶力減退，思維能力下降，工作效率降低等。嚴重的還會導致人體免疫力減退，多種慢性病及抑郁癥、焦慮癥等多種病癥的產生，還可能出現輕生的念頭。長期失眠有什么危害另外，青少年因睡眠質量下降會直接影響身體的生長發育;中年人長期失眠易導致情緒不穩、倦怠乏力、食欲不振、消化不良及性功能減退;婦女長期失眠會加速衰老、面容憔悴、月經不調、加重更年期綜合癥，出現潮熱、汗多、畏寒以及憂郁、頭痛、易怒等癥狀;老年人長期失眠將導致心腦血管疾病的加重和其他疾病的出現。一項最新研究顯示，慢性失眠的危害還可能與早死有關。研究人員發現，相較于沒有失眠的人來說，慢性失眠者整體死亡率高了2至3倍。失眠多夢的原因是什么失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、腎三臟。機體諸臟腑功能的運行正常且協調，人體陰陽之氣的運行也正常，則人的睡眠正常，反之，就會出現睡眠障礙失眠。
1.3 飲酒與失眠 嗜酒者睡眠障礙與酒精對腦內神經細胞的損傷有關。
1.4 環境因素與失眠 噪聲是干擾睡眠的常見因素;光亮是影響睡眠的另一因素;另外寢室溫度過冷、過熱都妨礙入睡;濕度對睡眠亦有影響，干燥或過度潮濕都不利于睡眠。
1.5 生物節律的改變引起的失眠 生物節律的改變如白班倒成夜班，或者出差旅行時差的變更等會引起失眠。
2 失眠的不良后果
2.1 誘發各種疾病 有些疾病可以導致失眠，但是失眠也會引起多種疾病，特別是由于長期失眠，需要長期服藥，可能會破壞人體的內分泌系統，在身體的期初余額激素水平，導致免疫力下降容易引發高血壓，糖尿病，引發各種軀體疾病和精神疾病。
2.2 工作事故 失眠使患者白天倦怠犯困，注意力不集中，影響工作生活，易發生事故。美國睡眠障礙協會的調查顯示，美國每年45%的車禍以及55%的工傷事故都是由于睡眠疾病引起的。
3 失眠的治療
3.1 失眠的非藥物治療 治療失眠的非藥物治療方法有心理治療，自我調節治療。
3.1.1 心理治療 心理治療適用于治療精神因素引起的失眠，如神經衰弱、癔病、心因性抑郁癥和焦慮狀態等。
3.1.2 自我調節法 人為因素如睡前過食、暴飲、喝濃茶、過久地看書以及不定時睡眠等。
3.2 失眠的藥物治療
3.2.1 巴比妥類鎮靜催眠藥 巴比妥酸鹽是很老的藥物，有很強的催眠作用，但其毒性作用與新一代藥物相比較大，故限制了這類藥物在臨床上的使用。這類藥物的治療安全范圍比較小，有明顯的潛在成癮作用、呼吸抑制作用和過量致死作用等，目前已很少用于鎮靜和催眠，其中只用苯巴比妥和戊巴比妥仍用于控制癲癇持續狀態;硫噴妥偶爾用于小手術或內窺鏡檢查時作靜脈麻醉。
3.2.2 其他類鎮靜催眠藥
3.2.2.1 水合氯醛 催眠計量30分鐘內即可誘導入睡，催眠作用溫和，不縮短REM睡眠時間，無明顯后遺作用。治療失眠，適用于入睡困難的患者。短期應用有效，連續服用出超過兩周則無效。
3.2.2.2 格魯米特 非巴比妥類催眠藥，具有催眠、鎮靜、抗驚厥等中樞抑制作用。有阿托品樣抗膽堿能作用和弱的鎮吐作用。本品脂溶性高，過量中毒時不易透析，不易搶救。長期服用可成癮，突然停藥可引起撤藥癥狀�？捎糜诙唐谥委熓�，但不適合長期使用，因為使用催眠藥的有效期只有3-7天，再次給予本品治療，應該是一個多星期的時間間隔。
4 鎮靜催眠藥的新發展
4.1 非苯二氮卓類鎮靜催眠藥
4.1.1 唑吡坦 主要作用是鎮靜催眠作用，抗痙攣和肌肉松弛作用較弱。口服吸收快�？诜�0.3-3小時血藥濃度達峰值，清除半衰期平均2.4小時，作用可持續6小時，是短效的催眠藥。本藥作用快。服藥后2小時血中濃度達到高峰。藥物持續時間不太長，量積聚小，反復應用也極少積聚，較為安全，對呼吸抑制比較輕微，主要用于失眠的短期治療。
4.1.2 扎來普隆 具有鎮靜催眠、肌肉松弛、抗焦慮和抗驚厥作用�？诜昭杆�，一小時左右達到峰濃度，半衰期為0.9-1.1小時。血漿半衰期短，后遺作用較小，極少產生耐受性和依賴性，能明顯縮短睡眠潛伏期，提高睡眠效率。
4.2 天然催眠藥物 天然催眠藥物包括復方氨基酸助眠劑、復方維生素B12助眠劑、人參成分天然抗失眠藥物、某些蛋白質/多肽類生物工程產品、營養性天然助眠制劑、咔哇、褪黑素等。
總之，失眠已成為一個日趨嚴重的病癥，不容忽視。必須高度重視，找到病因，及時進行心理或藥物治療。平時應做好自我調節，養成規律性的生理時鐘，適度運動，合理飲食，提高睡眠和生活質量。
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