推拿治療失眠

　　中醫推拿的作用是疏通經絡，行氣活血，滑利關節。《素問·血氣形志篇》中說：“形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。下面是小編精心整理的推拿治療失眠，希望能夠幫助到大家。

　　推拿治療失眠【1】

　　摘要：失眠，指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。

　　中醫學又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”等，是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證臨床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,時寐時醒,或徹夜不寐為其證候特點,并常伴有日間精神不振,反應遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,失眠嚴重者可引起焦慮、抑郁或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

　　失眠的病因有很多，大致可分為五類:①環境原因，②個體因素，③軀體疾病，④精神因素，⑤藥物因素。

　　失眠中醫認為肝腎陰虛，腦髓空虛是失眠發生的基本病理變化，肝腎精氣虧虛是其基本病機。

　　筆者近幾年治療失眠患者總結如下。

　　關鍵詞：失眠 推拿治療 肝腎精氣虧虛 自主的生理性睡眠

　　失眠，指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。

　　中醫學又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”等，是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證臨床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,時寐時醒,或徹夜不寐為其證候特點,并常伴有日間精神不振,反應遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,失眠嚴重者可引起焦慮、抑郁或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

　　失眠的病因有很多，大致可分為五類:①環境原因，②個體因素，③軀體疾病，④精神因素，⑤藥物因素。

　　失眠中醫認為肝腎陰虛，腦髓空虛是失眠發生的基本病理變化，肝腎精氣虧虛是其基本病機。

　　筆者近幾年治療失眠患者總結如下：

　　1 臨床資料

　　診斷標準：①幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、或者需依靠藥物方能入睡、睡眠不深、多夢、早醒、或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等。

　　②病程標準：至少每周發生3次，并至少已1個月。

　　③排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發性失眠。

　　全部病例均為筆者2004年7月至2010年2月在工作期間治療的患者，共146例，病程5年以上26例，病程3年至5年75例，病程半年至3年22例，半年以內23例，病程最長12年，最短2個月。

　　2 治療方法

　　患者仰臥，一指禪推法，從印堂開始向上至神庭再至百會;再從神庭向兩側沿眉乃至太陽穴，往返各10-15次，然后刮上、下眼眶3分鐘;再用雙拇指指腹從印堂穴沿鼻兩旁分推至迎香穴3分鐘，患者俯臥位，取心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞，用推、柔、按手法。

　　患者仰臥位，先推、按、摩膻中、中脘、氣海、疏胸及兩側脅部，按足三里;再按、抹太陽、印堂、上星、頭維、百會。

　　患者坐位，拿風池、肩井、合谷，搓兩肩至兩脅。

　　一日1次，10次為1療程。

　　心脾兩虛者配點揉心俞、脾俞、胃俞各兩分鐘，以補益脾胃、健脾理氣、養心安神;心腎不交者配點揉心俞、腎俞各兩分鐘，以滋陰補腎、養心安神;肝火上擾者配點揉肝俞、膽俞、三焦俞各兩分鐘，以寧心安神、舒肝利膽、瀉熱調氣;胃氣不和者配點揉胃俞、足三里、中脘各兩分鐘，以消食導滯、和胃安神。

　　以上手法均應輕柔，以患者舒適為度。

　　每日一次，12天為一個療程。

　　3 療效標準

　　隨診半年，睡眠正常，伴隨癥狀消失為治愈;睡眠時間延長，伴隨癥狀改善為好轉;癥狀未改變為無效。

　　4 治療結果

　　共146例，痊愈72例，病程5年以上的患者6例，3年至5年的患者29例三年以下患者37例。

　　好轉50例，病程5年以上的患者7例，3年至5年的患者45例，三年以下患者4例。

　　無效24例，病程5年以上的患者13例，3年至5年的患者7例，三年以下患者4例。

　　5 體會

　　中醫學認為，“頭為諸陽之會”，用輕柔的手法操作于頭部，能促進血液循環，改善因腦供血不足缺氧引起的頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降等癥狀，同時能有效地調節大腦皮質功能，恢復正常的生理性睡眠;足部血管豐富，手法操作能促進臟腑氣血的運行，陰陽的調和。

　　手法直接作用于腹部時，可增強胃腸蠕動，促進食物消化、吸收和排泄，改善因心脾兩虛、脾胃不和引起的肢倦神疲納差。

　　背部脊柱及旁開系督脈和膀胱經所屬，有俞穴分布。

　　通過手法操作，行氣通絡，調節臟腑，養心安神，健脾和胃，補腎健腦的作用。

　　所以運用推拿治療失眠，沒有副作用，對機體實現有效的按摩和良性刺激，恢復自主的生理性睡眠，效果較佳，。

　　但通過以上病例筆者認為臨床只要以滋補肝腎、益精健腦、安眠補身，滋陰潛陽陰陽平衡為推拿治療法則，就能取得較好療效。

　　另外，失眠患者應及時就醫，病程越長治愈率越低。

　　失眠患者還應該培養起較好的生活習慣，如晚飯后多散步，平常多運動，對于精神壓力應及時紓解等等，這些對于失眠的恢復均有很好的幫助。

　　保健推拿治療失眠【2】

　　關鍵詞　推拿　失眠　治療

　　失眠又稱“不寐”、“不得臥”不得眠、是以經常不得安睡為特征的癥候。

　　由于外感或內傷等病因，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調、心神不安而成本病。

　　常表現為難以入睡或睡不安穩，失睡，易睡，重者可徹夜不眠，并有頭痛，健忘等癥。

　　近幾年來筆者運用保健推拿治療失眠216例，獲得滿意療效，現總結如下。

　　1、臨床資料

　　全部病例均為筆者1997年7月至2004年10月在工作期間治療的患者，共216例，男123例，女93例;30～50歲86例，50～60歲79例，60歲以上51例;病程最長15年，最短3個月。

　　所有患者均表現為失眠多夢，不易入睡或睡而易醒，但各臟器功能無異常。

　　全部病例均符合中華人民共和國中醫藥行業標準(ZY/I001-94)中失眠的診斷標準。

　　2、治療方法

　　2.1開天門法　受術者仰臥位，術者站立頭頂，雙手拇指自印堂至神庭作推法或抹法，兩手拇指輪流進行10～20次。

　　術后局部有溫熱感及頭部輕爽的感覺。

　　2.2分推前額法受術者仰臥位，術者站立頭頂，雙拇指從前正中線，向兩側分推到到太陽穴和頭維穴處作分推法5～6次。

　　2.3抹雙柳　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指端掐雙側攢竹穴，再以指腹自攢竹沿眉弓，自內向外，經魚腰至絲竹空穴止，推而抹之，往反數次。

　　術后眼前豁亮，頭腦清爽。

　　2.4掐魚腰　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指端掐雙側眉弓中點魚腰穴1～2分中，然后用拇指指腹自攢竹穴經魚腰、絲竹空摩到上關穴止反復摩動2～3分鐘。

　　術后有視力倍增的感覺。

　　2.5揉太陽　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指撓側分別分于兩側太陽穴做上下，前后環轉揉動2～5分鐘后再以兩拇指指腹同時白頭維穴向外下方，經太陽分推至耳門穴止，反復推摩2～5分鐘。

　　術后頭腦清爽。

　　2.6掐四白受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指指甲掐四白穴，以兩手拇指指腹自四白穴分推到瞳子穴處。

　　反復2～3次。

　　2.7掐睛明術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指指甲掐睛明穴，以兩手拇指指腹自睛明穴起經過四白穴、顴穴到耳門穴止。

　　進行推摩。

　　反復推抹2～3次，用力輕緩。

　　2.8點巨臀　術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指指甲點巨穴，反復2～3次，用力由輕到重。

　　2.9推頰車　受術者仰臥位。

　　術者站立頭頂，術者以雙手拇指指腹，放于兩側頰車穴處，按揉1～2分鐘。

　　而后以拇指放于兩耳前下方聽會穴處。

　　沿下頰外緣，經頰車至大迎穴止反復5～7次。

　　術后下頰部有溫熱感。

　　2.10雙揪鈴檔　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指與食指揉捏兩側耳部，并向下揪耳垂，向下方牽拉耳垂3～5次，方向不能錯。

　　2.11搓掌浴面　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者雙手掌搓熱迅速置于面部，由額面部向下，經眉、目、鼻、顴、口等，掌摩面部10～20次。

　　術后面部有溫熱感。

　　2.12推正頂法　手拇指指腹端，自鼻尖部的素　穴，經鼻尖向上沿頭部正中線，經印堂、神庭、百會、強間穴，推摩到啞門穴止反復2～3分鐘。

　　術后面部有清爽感。

　　2.13點按百會　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指腹點按百會穴，以四指指甲掐四神聰穴處。

　　2.14分抹五經　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以一手扶頭部，另一手以拇指腹自鼻尖素穴向上沿頭部正中線推摩，經印堂穴、百會穴等，到枕部風府穴處，在沿經各穴可點按。

　　2.15點揉風池　受術者仰臥位，術者站立頭頂，術者以雙手拇指點揉風池，點揉1～2分鐘。

　　2.16受術者仰臥位，術站其旁，用雙手掌分別按揉胸腹部任脈及胃、脾、膽經脈路線，以腹部為重點，由上向下，沿順時針方向按揉數遍。

　　然后以掌心置于神闕穴，以臍為中心，先順時針，后逆時針各旋轉團摩20次。

　　術者應手法輕柔，頻率要慢。

　　后配合按、拿、揉等手法，輕點中脘、神闕、氣海、關元、足三里、內關、神門等。

　　2.17受術者俯臥位，術者站立一旁，一手拇指與多指配合拿揉頸部肌肉2～3次，并點按雙側風池穴。

　　然后用掌根沿背部膀胱經進行按揉4～5遍。

　　然后按揉心俞、肺俞、肝俞、胃俞、腎俞、足三里等各1分鐘。

　　隨證加減：心脾兩虛：主要在中院、天樞、氣海、足三里、三陰交、心俞、脾俞、胃俞施術，手法宜輕揉點按。

　　直擦背部督脈，以透熱為度。

　　陰虛火旺：主要在神門、太溪、通里、大鐘、少府、然谷穴揉點。

　　痰熱內擾：主要在脾俞、中院、內關、豐隆、內庭、公孫、神門，背部手法宜重。

　　肝郁化火：主要在太陽、頭維、風池、肝俞、膽俞、太沖、期門、章門施術，手法宜重。

　　搓兩脅。

　　推拿結束。

　　以上治療均在下午4～6點左右治療，每天1次，10天為1個療程。

　　3、治療結果

　　3.1 療效標準　痊愈為癥狀、體征完全消失，每天睡8小時左右，基本恢復病前狀態。

　　顯效為睡眠及伴隨癥狀明顯改善，每天睡眠5小時左右。

　　無效為睡眠及伴隨癥狀無明顯改善。

　　3.2治療結果

　　216例患者中，治療最長者86次。

　　最短者7次，其中痊愈64例，顯效86例，好轉62例，無效4例，總有效率為98A%。

　　4　體會

　　隨者現代社會的發展。

　　失眠發病率呈明顯升高的趨勢。

　　因人的正常睡眠，系有心神所主，陽氣由動轉為靜時，既為入睡狀態;陽氣由靜轉為動時，既為清醒狀態。

　　《類證治裁不寐論治》說：“陽氣自動而之靜，則寐;陰氣自靜而之動，則痞。”可見，人的正常睡眠機理，是陰陽之氣自然而有規律的轉化的結果。

　　如果這種規律一旦被破壞，就可導致不寐的發生。

　　《景岳全書卷十八不寐》說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”失眠的關鍵在于心神不安故安神鎮靜為治療失眠的基本法則。

　　運用分推前額、抹雙頰、揉太陽、掐睛明，和頸部推拿不僅消除頭面部和頸部的疲勞，提高了腦供血，改善了腦神經功能有利于睡眠。

　　以安神定志，清心安神。

　　開天門、推正頂、抹五經和胸、腹部推拿使任督協調，肝腎陰充，髓生腦健，心神內守，陰陽平衡，寐宿有序。

　　背部推拿結合胸、腹部推拿以“補其不足，瀉其有余，調其虛實”，使氣血調和，通經活血，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常。

　　因為疾病的發生起于皮部，通過皮部-孫絡-絡脈和經脈。

　　通過經絡傳于臟腑。

　　通過手法推拿對局部肌肉、神經、血管產生一定的刺激，刺激會通過感覺神經纖維，再在植物神經和體液的參與下對相應的臟腑起調節作用。

　　從而治療失眠。

　　對與因情志不暢或緊張而造成的失眠，應多向患者作思想工作，以消除其緊張與疑慮，睡前不宜飲濃茶等刺激之品。

　　失眠病人，每日應加強體育鍛煉增強體質。

　　平時注意生活規律，按時作息，養成良好的睡眠習慣。

　　拓展：中醫小常識：推拿的作用

　　《素問·舉痛論》中說：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中說：“因跌撲閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法。按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。

　　經絡遍布我們人體全身各個部位，內屬于臟腑，外絡于肢節，是溝通人體內所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織的橋梁。接著通過氣血在經絡中運行，組成了整體的聯系。推拿的手法主要作用于體表局部，通過經絡行氣血、濡筋骨。因為氣血是循著經絡的分部而流到全身各個部位的，因此可以影響內臟預計其它的部位。比如按揉背部十一、十二椎旁開一寸半的脾俞、胃俞能健脾和胃，按點合谷穴可治療牙痛。由此可得知推拿治病除了以痛為輸，還根據經絡聯系的原則，循經取穴。

　　現代醫學認為，推拿手法的物理刺激，使作用區引起生物物理和生物化學的變化，局部組織發生生理反應，這種反應，通過神經反射與體液循環的調節，一方面得到加強，另一方面又引起整體的繼發性反應，從而產生一系列病理生理過程的改變，達到治療效果。

　　推拿對局部組織的作用

　　研究發現，如果是直接接觸肌膚操作的摩擦類手法，可以做到清除體內衰老的上皮細胞，還可以改善皮膚的呼吸情況，有益于汗腺以及皮脂腺的正常分泌。如果是強刺激手法，則可以引起部分細胞蛋白質分解，產生組織胺和類組織胺物質，然后再加上手法的機械能轉化為熱能的綜合作用，可以起到促使毛細血管擴張，增強局部皮膚肌肉的營養供應，改善肌萎縮，修復損害的組織的作用。繼續擠壓，還可以增快血液以及淋巴循環。

　　看到推拿后比推拿前淋巴液流動增快7倍;在家兔的兩側膝關節內注射墨汁，并對一側膝關節進行推拿，發現推拿后一側關節內的墨汁已移向遠處，未經推拿一側關節內的墨汁依然大部分存留)。由于病變部位血液循環和淋巴循環的改善，加速了水腫和病變產物的吸收，使腫脹攣縮消除;牽拉、彈撥、整復等一些手法，如運動關節類手法，可解除軟組織的痙攣、粘連、嵌頓和錯位。

　　通過神經、體液，局部操作的推拿手法能對整體和其他組織產生作用

　　推拿能調整神經系統興奮和抑制的相對平衡。緩和較輕而又節律的手法，反復刺激，對神經有鎮靜抑制的作用。急速較重、時間較短的手法，對神經有興奮的作用。有人觀察推拿后腦電圖變化，見a波振幅增大，而且振幅增大的時間延續，這個現象可能是推拿后引起內抑制的發展所致。

　　根據脊髓節段反射，推拿頸部，可以調節上肢及腦內血液循環，降低顱內壓，并有降低血壓的作用

　　在l～2胸椎部，用振動和叩擊的手法，能引起心動反射，表現為心肌收縮;振動叩擊1～2腰椎，可使小骨盆充血;捏脊，可引起胃腸蠕動增快;按壓缺盆穴處的交感神經星狀結節，可發生瞳孔擴大，血管舒張，同側肢體皮膚溫度增高;推拿下腹部及大腿內側，可引起膀胱收縮而排尿，治療尿潴留;推拿腹部可促進胃腸蠕動和消化腺分泌。

　　推拿尚可引起血液成份和代謝變化

　　有研究數據證實：如果做了推拿，體內的白細胞總數以及吞噬能力都會變得增加，白細胞分類變化中淋巴細胞比例也會跟著升高，紅細胞輕度增加，血清中補體效價、氧的需要量、排氮量、排尿量和二氧化碳的排泄量也都得到增加。

　　綜上所述，推拿的作用，主要是改善機體的功能，但并不是推拿只能治療功能性疾病，對器質性疾病無能為力。我們知道，所謂的器質性病變和功能性病變，是不能截然分開的。人體某一組織發生器質性病變，必然表現出功能性障礙;被稱為功能性的疾患，也可能有形態改變。治療疾病，有的是直接改善器質的病變，使障礙的功能得到消除;有的是通過調整功能，使器質病變得到恢復。推拿治療器質性疾病的途徑是后者。例如胃和十二指腸潰瘍這種器質病變，經過腹部和背部的推拿，改善胃腸功能，使壁龕愈合。

　　按摩補益的注意事項

　　1.辯證施補

　　按摩補益方法甚多，其目的不外乎在于調整陰陽，調和氣血及調補臟腑的功能。在使用按摩補益時，要辨證施補，分清陰虛還是陽虛，氣在還是血虛，要辨清病在哪個臟腑。腎虛者則采用益腎固本的方法，脾胃虛弱則采用健脾和胃之法。

　　此外，不同的季節也要有所側重。春天的按摩補益.則要采用疏肝利膽，養血柔肝之法;而秋天的按摩補益，則要用補益肺氣，滋陰潤燥之法。在辨證施補時，要把各方面的因素綜合起來考慮，有選擇性的進行。

　　2.集中注意力，調勻呼吸

　　集中注意力，調勻呼吸是按摩補益施術者和使用按摩方法實施自我補益者必須注意做到的。在自我按摩補益時，只有在注意力集中、呼吸均勻的情況下才能細心體會到機體在實行了自我按摩后的反應、變化，從而及時調整按摩手法、力度、頻率等等，以收到預期的效果。

　　在給他人使用按摩的方法進行補益時，施術者更要集中注意力，仔細觀察和了解被按摩者的感受及機體的反應、以調整和改變自己的手法。不可邊按摩邊聊天說笑.也不可按按停停，或隨意中斷治療.去干別的事，而要精力集中，連續完成預定的全部程序，以確保按摩補益的效果。

　　3.循序漸進，堅持不懈

　　在養生保健方面，無論是運動養生，還是飲食養生都有個持之以恒的問題。按摩補益亦是如此，也需循序漸進，持之以恒如果三天打漁，兩天曬網，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。例如摩腹，如果從來沒有做過按摩的人，一開始要認真地摩一二百遍還是很累的。因此，開始時用力可小一些，摩的次數少一些，以后再逐漸增加。

　　另外，按摩一段時間后，補益的效果可能不明顯，或開始效果明顯，以后并不十分明顯，因此有的人就喪失信心，這是不可取的。其實按摩補益與飲食補益等其他補益方法一樣，有的能立竿見影，有的則需要相當長的時間。按摩補益健身，則更需長期堅持，持之以恒，有的甚至要終生堅持，才能達到健康長壽的目的。

　　4.時間適當，早晚尤佳

　　按摩補益，具有簡便、有效的特點，如能選擇適當的時間，將會收到更好的效果。按摩補益，無論是自我按摩，還是家庭成員之間的相互按摩，一般均宜安排在早晚進行，效果尤佳。

　　一是一般白天要工作，時間較緊，而早晚，尤其是晚上時間相對寬裕，有利于集中精力靜下心來實施按摩。二是因為歷代養生家認為，早晨是陽氣生發之時，此時實施自我按摩可以外引陽氣，振奮精神。晚上按摩則有利于消除疲勞，促進睡眠，提高睡眠的質量。

　　5.因人而異，適度進行

　　在實施按摩補益時，要按照輕、緩為補的總原則，并要根據自身或被按摩者的體質等情況，確定按摩的手法、力度和持續時間。如對年老體弱、久病體質較差者，按摩時手法要輕，同時用增加按摩次數和延長按摩時間的方法以達到預期的效果。對于身材高大、肥胖者，手法則要重，用適當加重手法的辦法，以防力度過小收不到效果。

　　6.使用介質，防止損傷

　　按摩補益時，對一般人而言，由于手法較輕，不會引起局部皮膚損傷。但對于皮膚干燥的人、老年人和皮膚嬌嫩的嬰幼兒，則要使用麻油、按摩膏等介質，以防損傷局部皮膚。

　　7.避風保暖

　　無論是自我按摩，還是家庭成員間的相互按摩，都要注意選擇溫暖無風的舒適環境。

　　若在冬天按摩，更要注意施術時先將雙手搓熱再進行;夏天按摩，不可將電扇、空調的風直對被按摩者。

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