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曲安奈德益康唑霜在濕疹類皮膚病中的應(yīng)用-醫(yī)學(xué)論文
摘要： 目的:觀察曲安奈德益康唑霜治療濕疹皮膚病的療效。方法:選擇本院116例濕疹皮膚病患者,用曲安奈德益康唑霜涂抹患處,每日2次,3周為1個療程。結(jié)果:痊愈率為26.7%,顯效率為62.97%,總有效率為89.7%。結(jié)論:曲安奈德益康唑治療濕疹類皮膚病安全有效。
關(guān)鍵詞： 曲安奈德;益康唑霜;濕疹
濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。病情復(fù)雜,一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1]。瘙癢劇烈,影響患者的工作及生活,因此,臨床工作中需要找到效果滿意、使用方便的藥物進(jìn)行治療。自2007年至今,筆者使用西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的曲安奈德益康唑霜治療濕疹類皮膚病患者116例,取得了較好的治療效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科門診患濕疹類皮膚病的患者,同意參加觀察者,包括急性濕疹患者(不包括大量滲出和大片糜爛面患者)38例,亞急性濕疹患者23例,慢性濕疹患者55例。所有患者無嚴(yán)重全身疾病,皮損面積3～10 cm2,1個月內(nèi)均未接受過系統(tǒng)抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇治療,1周內(nèi)局部未使用過抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇治療;凡對益康唑或曲安奈德過敏者或皮損廣泛患者,均不作為入選標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
用西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的曲安奈德益康唑霜涂抹患處,每日2次,3周為1個療程,每周隨訪1次。治療期間,停止使用其他藥物。
1.3 觀察方法及療效標(biāo)準(zhǔn)
將患者的整體情況(紅斑、鱗屑/痂皮、抓痕、苔蘚,瘙癢和燒灼/刺痛感等)記分,即0分=無,1分=輕度,2分=中度,3分=嚴(yán)重。測量皮損的大小,計算面積。皮損廣泛者,選擇有代表性的靶部位進(jìn)行評分。具體計算方法:癥狀和體征評分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。將治療結(jié)果分為4級,治愈為積分值>95%,顯效為積分值60%～95%,好轉(zhuǎn)為積分值20%～59%,無效為積分值<20%,總有效率為痊愈率加顯效率。
2 結(jié)果
2.1 療效
曲安奈德益康唑霜治療濕疹類皮膚病的痊愈率為26.7%,顯效率為62.97%,總有效率為89.7%,見表1。
2.2 不良反應(yīng)
116例中,有3例陰囊濕疹患者在用藥1周內(nèi)出現(xiàn)潮紅,繼續(xù)用藥皮損消退,其余患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)皮膚萎縮。
3 討論
各種內(nèi)外因刺激如感染、內(nèi)分泌及代謝改變、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)精神因素、遺傳因素及食物、環(huán)境等相互作用,導(dǎo)致濕疹,一些患者的發(fā)病機(jī)制可能與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。曲安奈德益康唑霜主要成分為0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑。前者是一種中效皮質(zhì)類固醇,具有抗感染和抗過敏作用。也有不少研究表明濕疹的病因除了與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)外,不可低估細(xì)菌感染因素。王美娜[2]等從42例皮炎濕疹類患者皮損處取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),均不同程度培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和枯草芽胞菌、腸菌等,治療1～2周后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率明顯降低,皮膚病癥狀和體征明顯改善。硝酸益康唑是人工合成的廣譜抗真菌藥,通過抑制細(xì)胞色素P450依賴酶,干擾真菌細(xì)胞的麥角固醇合成,使真菌細(xì)胞生長受到抑制[1]。同時硝酸益康唑?qū)Ω锾m陽性細(xì)菌具有較好的抑菌作用,其效力與新霉素相同[3]。曲安奈德與硝酸益康唑合用,不但可以加強(qiáng)曲安奈德長期使用的安全性,而且可以治療濕疹類皮損合并的真菌與細(xì)菌感染。
筆者在臨床中觀察到,曲安奈德益康唑霜使?jié)裾铑惼つw病的總有效率達(dá)89.7%,起效時間較快,1周內(nèi)達(dá)74.14%。116例患者中有3例陰囊濕疹患者皮膚出現(xiàn)局部潮紅,但不影響繼續(xù)治療,曲安奈德益康唑霜治療濕疹安全有效,是一種較理想的外用制劑。
參考文獻(xiàn)：
[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:89.
[2]王美娜,高玉雪,趙曄.派瑞松治療皮炎濕疹類皮膚病臨床藥效及抗菌作用觀察[J].臨床皮膚科雜志,2000,29(2):102-103.
[3]耿建麗,趙辨.外用抗炎抗菌復(fù)方制劑-派瑞松[J].臨床皮膚科雜志,1999,28(3):189.
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