精神病法學論文

　　血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代療法之一。隨著人類平均壽命的延長，老年患者需要透析治療也逐漸增加。而老年患者由于受疾病本身、透析并發癥以及家庭、社會的影響，患者容易產生各種心理問題，其后果不僅導致引發免疫力下降、影響生活質量，更為嚴重的是引發透析并發癥，從而增加治療風險，因此做好維持性血液透析患者的心理護理至關重要。

　　1影響患者心理的因素

　　隨著年齡的增大，機體抵抗能力減弱，同時患有多種疾病，相同的疾病與年輕人相比造成的并發癥較多、后果較重。老年人最忌孤獨，加之文化水平有限和對疾病的恐懼，極易產生失落感，對生活失去信心和樂趣。由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內分泌和新陳代謝功能，往往產生絕望、恐懼的心理。

　　昂貴的透析費用是透析患者的沉重負擔，一旦無法支付治療費用隨時面臨生命危險。患者往往會唯恐自己成為家庭，社會的負擔，更加重其恐懼，絕望的心理。透析治療中的反復動靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發癥和遠期并發癥的出現常導致患者緊張和喪失信心。

　　2 心理護理

　　1 創造溫馨的透析環境

　　在整個治療過程中，護理人員要主動熱情耐心地向患者詳細的介紹血透室的環境及工作人員的情況，講解血液透析技術的一般知識、治療作用、操作程序及安全性、可靠性，并為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環境。病情較重和行走困難者，應用平車或輪椅接送患者，對可以行走者予以攙扶，使老年患者產生安全感和信任感。

　　2 做好老年患者的健康教育

　　由于老年血透患者對疾病的認識以及血液透析相關知識的缺乏，常造成各種心理問題的產生，因此做好相關知識的宣傳教育對維護患者的身心健康顯得尤為重要。患者開始接受透析治療時，由于不了解腎功能損害的不可逆性和血液透析的長期性，常表現出盲目樂觀，此時護理人員應通過宣傳教育使患者正確認識疾病和科學的治療方法，不要去做有害無利的嘗試。一旦患者認識到只能通過腎移植或依賴透析來維持生命，常表現出焦慮、抑郁的心理，此時護理人員應詳細講解血液透析的原理、方法、作用及新的技術進展，讓其明白如果做到充分透析，能達到很高的生活質量，從事力所能及的有意義的活動，以體現其自身價值［3］。同時應告訴患者治療中的各種注意事項，如飲食的宜忌、體重的控制、內瘺的保護、藥物輔助作用的重要性，使患者能積極配合治療。特別值得重視的是部分自費患者一方面求生欲望強烈。

　　3做好老年患者的心理護理

　　醫護人員應以熱情的態度耐心聽取患者的訴說，取得患者的信任，并對影響患者的家庭因素，采取對癥處理，主動與家屬進行交流，取得其家屬的配合。根據不同的原因，有針對性地給予說服解釋，取得患者合作，減輕其心理負擔，鼓勵患者消除顧慮，增強生活自理能力，從事力所能及的有意義的活動，以體現其自身價值。同時工作人員在透析過程中要仔細觀察病情，隨時詢問關愛患者。要實現高質量的透析，嚴格按常規操作，減少透析中并發癥發生，促進患者情緒的穩定，主動配合治療

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