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護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究
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摘要：目的 探討護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響。方法 80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者， 按照護理方式不同分為對照組(采用常規護理)和觀察組(采用針對性護理干預)， 每組40例。比較兩組患者護理后的營養狀況。結果 觀察組患者的營養狀況明顯優于對照組， 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對老年癡呆癥合并吞咽障礙患者行針對性護理干預， 能有效改善患者吞咽障礙， 提高其自主飲食能力， 值得在臨床上推廣應用。
關鍵詞：護理干預;吞咽障礙;老年癡呆
隨著我國老齡化人口不斷增加， 老年癡呆患者亦隨之增多， 據調查發現， 我國年齡≥65歲人口中， 老年癡呆癥患者占7.8%， 已嚴重成為社會性問題[1]。老年癡呆患者因智能損害， 自身生活能力明顯降低， 加之生理變化， 常伴有吞咽障礙， 不僅影響患者食物攝取， 而且還可能造成患者誤咽、誤吸， 引起窒息， 甚至死亡[2]。因此， 本研究對本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者實施護理干預， 已取得較好的護理效果， 現報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者作為研究對象， 按照護理方式不同分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男23例， 女17例;年齡60～89歲， 平均年齡(75.2±10.7)歲;根據飲水試驗評價標準[3]， Ⅱ級6例、Ⅲ級14例、Ⅳ級16例、Ⅴ級4例。觀察組男22例， 女18例;年齡65～85歲， 平均年齡(75.4±10.3)歲;根據飲水試驗評價標準， Ⅱ級7例、Ⅲ級15例、Ⅳ級12例、Ⅴ級6例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 納入標準 ①癡呆符合NINDS-ADRDA診斷標準， 且均為輕度、重度;②均為老年癡呆患者， 未合并其他嚴重器質性疾病， 均接受康復治療;③吞咽障礙經吞咽功能試驗證實;④均具有一定意識與行為活動能力， 生命體征平穩;⑤均自愿簽訂知情同意書。
1. 3 護理方法 對照組給予常規護理， 在護理3周后對患者吞咽功能進行評價。觀察組采用針對性護理干預， 主要包括調整患者飲食種類、防噎食吞咽技巧訓練等。具體如下：①調整患者飲食種類。醫護人員應給予患者安靜、舒適的飲食環境， 讓其能集中注意力進食 [4]。②防噎食吞咽技巧訓練。進食前， 醫護人員應指導患者進行空吞咽練習， 進食時間控制在40～50 min， 進餐過程中， 應指導患者側方轉頭吞咽， 每餐行3～4次;進餐后， 應指導患者前屈和后仰頸部， 以利于食物下咽。觀察兩組患者的營養狀況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
護理后， 觀察組患者營養狀況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
據相關數據顯示， 在接受住院治療的老年癡呆癥患者中， 大約有50%患者產生不同程度的吞咽障礙[5]。吞咽障礙者可發生脫水癥、吸入性肺炎及營養不良等并發癥， 從而對老年癡呆癥患者的治療產生影響[6]。因此， 在治療老年癡呆癥患者過程中， 需針對吞咽障礙癥狀的患者實施護理干預， 有助于提高其臨床治療效果， 并改善其預后。
盡管吞咽障礙可產生多種并發癥， 但我國老年癡呆癥合并吞咽障礙患者的治療率仍比較低[7]。開展吞咽功能康復訓練， 對不同患者所獲得治療效果卻存在著較大的差異， 大部分患者難以獲得顯著治療效果[8]。一些學者認為， 這可能與康復訓練的效用不足有關。若患者因身體狀況不佳， 不僅影響康復訓練的依從性， 還影響康復訓練的效果， 如模擬咀嚼訓練、鼓腮等訓練， 無統一的質量評價標準。若患者不依從， 就達不到康復訓練的效果[9]。本研究通過對80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者實施護理干預措施， 觀察組給予調整患者飲食種類、防噎食吞咽技巧訓練等針對性護理干預， 對照組給予常規護理。其結果顯示， 觀察組患者的營養狀況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述， 對老年癡呆癥合并吞咽障礙患者行針對性護理干預， 能有效改善患者吞咽障礙， 提高其自主飲食能力， 值得在臨床上推廣應用。
參考文獻：
[1] 張笑梅， 王春霞.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析. 中國保健營養， 2013， 23(1)：230.
[2] 萬慧， 靳美霞.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析. 中國傷殘醫學， 2015， 27(1)：170， 209.
[3] 劉燕， 辛兆紅.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究. 中國繼續醫學教育， 2014， 33(6)：72-73.
[4] Cudennec T， Rogez E. Problems in deglutition. Preventing a cascade effect. Soins Gerontol， 2007(68)：21.
[5] 陳露露.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響.中國療養醫學， 2014， 28(3)：249-250.
[6] Yoshida T， Uchiyama Y. Relationships of swallowing function to changes in motor functions in stroke patients with motor dysphagia. Nihon Ronen Igakkai Zasshi， 2006， 43(6)：755-760.
[7] 關蕾， 王曉麗， 陳曉靜， 等.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析.中國衛生標準管理， 2014， 15(20)：26-27.
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