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圍產期孕婦貧血的早期干預及其效果
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摘要：目的 探討圍產期孕婦貧血的早期干預方法及其對妊娠結局的影響。方法 將80例予以圍產期貧血早期干預的孕產婦設定為觀察組，100例未經貧血預防干預、產前入院分娩的孕產婦為對照組;比較兩組孕產婦妊娠結局，以觀察圍產期孕婦予以貧血早期干預的效果。 結果 觀察組及對照組貧血發病率分別為13.8%(11/80)、72.0%(72/100)，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組及對照組并發癥發病率分別為6.3%(5/80)、26.0%(26/100)，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組產后出血量及新生兒Apgar’s評分均優于對照組，且差異均有統計學意義(P<0.05)。 結論 予以圍產期孕婦膳食營養指導、小劑量補貼等貧血早期干預，可有效避免孕產婦缺鐵性貧血的發生，對妊娠結局亦有較好改善作用。
關鍵詞：圍產期;貧血;早期干預;妊娠
貧血是妊娠期孕婦常見合并癥之一，該病主要是由于胎兒生長發育及孕婦妊娠期血容量的增加,尤其是血漿增加較多,紅細胞增加相對較少,出現的一種妊娠期生理性貧血[1]。尤其在妊娠后半期，普通飲食難以滿足孕婦對鐵的需求量, 更易導致孕婦出現缺鐵性貧血癥狀及體征[2]。嚴重的貧血對孕婦及胎兒均有諸多不良影響，如可引起早產、低出生體重等不良妊娠結局,甚至會嚴重影響兒童的遠期生長發育,嚴重影響了母嬰健康[3]。因此，對圍產期孕婦予以預防妊娠期貧血具有重要的公共衛生學意義及臨床價值。本研究即對部分圍產期孕婦予以營養膳食指導、小劑量鐵劑補充等早期干預措施，以觀察其防治圍產期孕婦貧血的效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 180例圍產期孕婦均為我院2009年1月至2011年12月接診孕婦。年齡22～31歲，平均年齡為24.7±6.2歲;其中初產婦137例(76.1%)，經產婦43例(23.9%);以上孕婦均無精神疾病及嚴重軀體疾病，且均為單胎、胎位正常。
隨機抽取80例孕婦為觀察組，予以貧血早期干預措施;另100例孕婦為對照組，未予以貧血早期干預措施;經檢驗，兩組圍產期孕婦在年齡、身體健康指標、文化程度、職業、孕產次等方面，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有統計學可比性，可視為完全隨機分組。
1.2 貧血干預措施 對觀察組80例孕婦于妊娠12周始，即予以合理膳食指導，多食用綠色蔬菜、西紅柿、血豆腐、紫菜、動物肝臟等含鐵量豐富的食物;妊娠29周始，予以孕婦每日服用硫酸亞鐵300mg或右旋糖酐鐵50mg直至分娩。對照組100例孕婦則未采取任何妊娠貧血預防干預措施。
1.3 評價指標 貧血發生率、并發癥發生率、新生兒Apgar’s評分及產后出血情況;妊娠期貧血診斷標準為血紅蛋白<100g/l,或紅細胞< 3.5*1012/l,或血細胞比容<0.30。
1.4 數據處理 采用SPSS18.0統計學軟件，對數據進行處理、分析;計量資料采用t檢驗、計數資料采用卡方檢驗，均以P<0.05為差異有統計學意義判定標準。
2 結果
觀察組出現早產、妊娠高血壓病各2例，胎兒宮內發育受限1例，并發癥發生率為6.3%;對照組早產、妊娠高血壓病、產后出血、低體重兒等并發癥均有，發生率為26.0%;兩者差異有統計學意義(P<0.05)。經檢驗，兩組孕婦貧血發生率、、新生兒Apgar’s評分及產后出血量均有差異，且觀察組整體妊娠結局優于對照組，差異亦有統計學意義P<0.05)。
3 討論
妊娠期貧血多發生于孕中、晚期,其與孕期鐵需求量大、儲備不足、未及時補充有關。相關臨床研究證明妊娠期貧血的發生還與以下因素有關[4,5]：①孕婦文化程度的高低，文化程度較高的孕婦易接觸孕期保健營養等知識，其對接受營養素補充、保健的態度較文化程度低者更優;②經期經量的多少，經量多、經期長者因其經期失血較多,導致體內儲鐵不足,孕期又對鐵需求增多,使其更易出現缺鐵性貧血;③家庭經濟系條件、飲食習慣等。
妊娠期貧血對孕婦妊娠結局及母嬰健康均具有嚴重影響，孕婦因貧血，分娩過程體能消耗過快，導致乏力、產后出血，而且由于其宮內營養不足，還可引起早產、低出生體重等不良妊娠結局,甚至會嚴重影響嬰兒的遠期生長發育[6]。因此，對圍產期孕婦予以妊娠期貧血干預措施具有重大臨床意義。本研究對80例妊娠期孕婦通過建立合理膳食指導、持續補充小劑量鐵劑等貧血早期干預措施，取得較好效果，不但有效降低了孕婦妊娠期貧血發病率，還有效改善了分娩結局，其對母嬰的健康發育與恢復均有重要意義。但畢竟不是所有孕婦都缺鐵，因此對圍產期孕婦予以貧血早期干預也應仔細區分，如導致鐵儲備正常的孕婦鐵負荷增加,影響了鋅等重金屬吸收而影響胎兒發育則得不償失了。
參考文獻
[1]陳灝珠，主編.實用內科學[M].第12版,北京:人民衛生出版社，2005：2346-2347.
[2]張珠蘭，邱曉芹，王慶玲，等.孕婦缺鐵性貧血561例調查及體內鐵狀況分析[J].中華實用婦科與產科雜志，2003，18(6)：344.
[3]Watts V, Rockett H, Baer H, et al. Assessing diet quality in a population of low-income pregnant women: A comparison between Native Americans and whites[J]. Matern Child Health, 2007,11(2):127-136.
[4]唐詠梅,周瑞華,寧鴻珍,等.缺鐵性貧血對妊娠及其結局的影響[J].中國公共衛生，2002，18(2)：159-61.
[5]趙萍，李璐，劉紅霞，等.福施福在預防和治療孕期婦女貧血中的應用[J].中國優生與遺傳雜志，2004，12(3)：69.
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