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中醫體質學說
中醫體質學說
【摘要】中醫體質學說是研究中醫理論的重要課題，開展其學術研究對闡述中醫病因病機和指導臨床辨證論治有著重要的臨床意義。
【關鍵詞】中醫學;體質學說;臨床意義
【Abstract】 Body constitution theory is an important part of traditional Chinese medicine (TCM), which has a certain direction on clinical practice. The article introduced the conception of body constitution, its classification, its relationship with the pathogenesis, and its direction for the differentiation and treatment.
臨床實踐使人們漸漸地發現人群中由于每個人的體質不盡相同、所以在個體形態、機能活動和生理代謝等方面都有各自的特殊性，而這種特殊性往往決定了某些人對某些疾病的易感性及其既病之后產生某些病變的傾向性。
1 關于體質的概念
體質的概念是指人群中在代謝、機能與結構方面的特殊性，這種特殊性往往決定著人體對某些致病因子的易感性及其產生某些病變類型的傾向性。
2 關于體質的類型
《內經》對人體體質作了較詳細的分類其有關內容如下：
2.1 應用陰陽為綱、五行為目，結合人體的膚色、體形、稟性、態度以及對自然界的變化的適應力等特性將體質細分為二十五種類型。
2.2 根據觀察人體陰陽多少、，結合人的性格、心理、外觀特征等，將體質分為太陽、少陽、太陰、少陰和陰陽平和五型，既所謂陰陽五態之人。
2.3 根據人體形態和精神勞逸、提出“五形態”的辨質施治原則。
現代結合臨床實踐觀察，可大致見到如下幾種體質類型：
2.3.1 正常體質：發育正常，面色紅潤，精神飽滿，陰陽平秘，舌苔正常，脈平，在人群中占有大多數。
2.3.2 陽熱體質：形體消瘦，面頰潮紅，常口燥咽干，或見失眠心煩，渴喜冷飲，溲黃便干，舌紅，脈數，既病之后易致內熱熾盛，或邪易從熱化而傷津劫液。
2.3.3 陰寒體質：形寒肢冷，體胖面白，唇淡少華，渴喜熱飲，大便溏薄，小便清長，不耐風寒，舌淡苔白，脈遲或緩。
2.3.4 痰濕體質：大多形體肥胖、頭重如裹、四肢重著乏力、口甘而粘、渴不欲飲、咳嗽多痰、舌苔多膩、脈滑或濡、既病之后易致痰濕易盛、證情纏綿。
2.3.5 脆弱體質：形體虛弱、面色少華、神疲乏力、易感風寒、婦人可見月經稀少色淡、舌質淡或舌體胖、脈虛、細或弱，既病之后易致氣血虛、甚或虛脫、且非扶正不足以祛邪。
體質類型的區分只是大體上的依據，大多數情況下，只可以說有些人接近某種體質，當然，無論何種體質類型本身，并不是某種疾病的直接原因，但可以看到某種體質的人在不良條件下易患某種疾病。
3 體質與病因病機
中醫病因學說十分重視人體內在因素在發病中的作用，認為體質的強弱是發病與否的內在因素，如《靈樞・百病始生》曰：“風雨寒熱不得虛、邪不能獨傷人，……此必因虛邪之風，與其身形、兩虛相得乃客其形”。
中醫病機學說認為人體體質是產生疾病易感性和傾向性的內在根源，如吳謙曰：“人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也。
臨床上，常可見到“病之陰陽，因人而變”，“邪氣因人而化的現象。
4 體質與辨證施治
體質與病因病機的關系既然如此密切，所以診治中須重視辨質施治、審察疾病屬性、分析疾病的進退、推測疾病的預后及確定其治療原則，均須重視病人的體質條件，張景岳指出：“當辨因人因證之別，蓋人者，本也;證者，標也;證隨人見，成敗所由。
同一疾病，根據體質不同、表現不同而治法不同，此乃同病異治;不同的疾病，根據體質不同、表現相同而治法相同，此乃異病同治。
如何辨質施治呢?張景岳曰：“或以陰臟喜溫暖，宜姜桂之辛熱，或以陽臟喜生冷，宜芩連之苦寒;或以平臟，熱之則可陽，寒之則可陰。
綜上所述，體質學說是當今研究中醫理論的重要課題，對于闡述祖國醫學的病因病機和指導臨床辨證治療，均具有較大的現實意義。
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