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醫學生醫學倫理素養的養成
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醫學生醫學倫理素養的養成【1】
[摘要]醫學生醫學倫理素養之養成是當代醫學發展所需，但在我國目前醫學生醫學倫理素養的養成過程中存在許多誤區，文章探索了醫學生醫學倫理素養養成的途徑：在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力;院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系;逐步建立醫學倫理素養的評價機制。
[關鍵詞]醫學生 醫學倫理 素養
素養就是一個人平素的品質、一貫的修養，而醫學倫理素養則應表現在人們對醫療領域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評價基礎之上而形成的一貫的品質和修養。
醫學倫理素養之養成，就是一個人對醫德行為規范及其執行意義的理解，并將此內化為自身行為準則的過程。
一、醫學生醫學倫理素養養成的現實價值
1.醫學倫理素養是當代醫學發展所需。
醫學作為一門學科，在它的發展中并不是獨自前行的，它與經濟、社會生活、文化等因素密切相關。
只有技術沒有人文情懷的醫學不能稱之為真正意義的醫學，因為它偏離了醫學的本質和目的。
現代醫學模式更科學地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會因素在疾病發生、發展和轉歸中的重要作用。
因此，許多復雜的醫學倫理問題、多元價值的并存常使醫學科研人員處于左右兩難的境地。
在臨床科研、實踐中，醫務工作者要正確處理涉及多層次、多因素復雜的醫學倫理問題，就必須具有較深厚的醫學倫理素養。
醫學生是醫學臨床與科研的有生力量，他們醫學倫理素養的養成對于醫學的發展更有著巨大的社會意義。
2.醫學倫理素養是創造和諧醫患關系的必要元素。
在全國努力構建和諧社會的今天，構建和諧醫院、和諧醫患關系可以說是構建和諧社會的重要組成部分，可近幾年，社會上對醫療服務的批評日益強烈，醫患關系也成為眾所矚目的社會熱點之一。
客觀地說，醫療臨床實踐與科研工作中存在的問題除了法律法規適用、管理制度、政府投入、社會保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫務人員的醫學倫理素養沒能經受住考驗的事實。
毋庸置疑，若想徹底改變現狀，創造良好、和諧的醫患關系，著力培養和加強醫務人員醫學倫理素養是其中最能動、最速效的措施之一。
3.醫學倫理素養是成為合格醫生必備的素質之一。
從醫學傳統及醫學職業的本質看，醫乃仁術，無恒德者不可以從醫。
醫療衛生工作的宗旨和醫務人員的行為特征都顯示出醫學倫理素養的特殊重要性和內在必要性。
缺少醫學倫理素養的醫務人員很難甚至不能完成醫學職業本身的目的——維護病人的利益和福祉，而這恰恰是醫學的根基。
在國際醫學教育專門委員會制定的《全球醫學教育最基本要求》中也明確提到，“敬業精神和倫理行為”是醫療實踐的核心，“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識、臨床技能”一樣是醫學畢業生應該具備的核心能力和基本素質之一。
二、醫學生醫學倫理素養養成的誤區
1.醫學倫理學教學目標的偏差。
醫學倫理學教學的目標在于培養醫學生的醫學倫理理念，逐步養成醫學倫理素養。
目前許多院校的醫學倫理學的教學都把重點放在了醫學倫理知識的傳授上，而偏離了醫學倫理學教學的真正目標。
醫學倫理素養雖然需要具備一定的醫學倫理知識來體現，但不是說具備醫學倫理知識就具備醫學倫理素養。
由于我國大多數醫學院校的醫學倫理學的教學都將教學目標停留和局限在理論知識的講授上，在醫學生醫學倫理素養實踐能力的培養方面跟不上現代醫學發展的步伐，造成醫學生在對醫學倫理知識的學習中只是死記硬背了一些相關的知識點來應付考試，理論聯系實際方面僅局限于對典型案例的分析，不能融會貫通形成醫學倫理理念，難以將知識內化為自身素養。
作為未來醫學科研與實踐的主力軍，很顯然，醫學生的醫學倫理素養很難提高。
2.醫學生學習認知的偏差。
(1)重視醫學專業學習，忽視醫德素養養成。
受長期以來只注重實用技術這個在社會上占主流地位的思想觀念的影響，醫學生往往更看重對醫學實用層面的理論技術的學習和掌握，忽視了醫學本質是關愛生命，為人類服務的深層價值內涵，因此許多醫學生都認為“專業課很重要”，而對醫學以外的各種“非專業”課程則完全憑興趣和心情來看待，甚至很多專業課的老師也在自覺不自覺中強化著他們的這種想法。
許多院校醫學生努力學習著專業課，而對所謂“非專業”課的醫學倫理學等人文課程的學習則認為是在浪費時間，于是醫學倫理教育的課堂上缺課、開小差的現象極為普遍。
當然，在學生這種輕視松懈的態度下，很難談及醫德教育效果的實現。
(2)將醫學倫理素養局限于醫者的仁愛之心。
許多醫學生甚至醫務工作者對于醫學職業所需的醫學倫理素養的理解就是醫務人員應具有仁愛之心。
而實際上，仁愛之心僅僅是醫德素養的一個方面而已，沒有醫學倫理理論作支撐的仁愛之心，有時反而會導致行為選擇的失誤而給病人帶來不應有的傷害。
醫學院校的學生往往沒有認識到這樣一個重要而現實的問題，即只有在接受規范化、科學化的醫德教育的基礎上，才能理智地分析、解決醫療實踐中的道德問題。
(3)將醫學倫理素養養成定位于未來職業任務。
許多醫學生只是將醫學倫理學簡單地看做是一門課程，沒有把它作為醫學職業生涯中醫德素養養成的一個環節對待。
把醫學倫理學教學所要完成的醫德教育及醫學倫理素養培養看做是工作后的積累，而不是在校學習期間的任務。
而醫學倫理素質的養成是一個漸進的積累過程，在大學學習階段如果缺失這一必要的素養養成過程，醫學生在進入醫療實踐后，在角色轉變過程中，就不能很好地應對與學生時代完全不一樣的環境和情況，以更好地服務社會。
3.醫學倫理素養屬性認知偏差。
許多人將醫學倫理素養養成等同于技能的學習，醫學生在校期間對醫學倫理知識的學習隨著課程的結束和考核的合格而完成，并理所當然地認為自己已具備了醫學倫理素養，對今后工作中需要的醫學倫理判斷一定可以手到擒來。
而許多醫院及醫務工作者本人也認為既已在學校接受醫學倫理相關方面的教育，就已具備相應的素質。
事實上，醫學倫理素養不是簡單的技能的把握，而是知識和經驗不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識積累基礎上的對醫療實踐中涉及的倫理問題進行判斷和評價，并有意識地不斷學習和積累相關經驗以提升自身的醫學倫理修養。
由于人的思想觀念易受社會、政治、經濟、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復雜的社會和醫療環境，盡管醫學生和醫務工作者在學校已學過醫學倫理學課程，但是如果只局限于此，是無法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫療實踐中也不能準確地作出倫理判斷，有時可能會出現侵害患者利益的情況。
三、醫學生醫學倫理素養養成的途徑
1.在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力。
(1)醫德理論儲備是醫學生具有倫理辨析能力的必備要件。
醫學倫理的理論講授又是醫學生增加醫德理論儲備的前提要件。
針對目前患者維權意識不斷增強和醫患關系日趨緊張的現狀，醫學生如果缺乏必要的醫學倫理知識，面對以人為本的醫學，僅僅在醫療技術上勝任則未必能最大限度地實現醫療目的，面對患者，技術完備的醫學生可能會茫然不知所措。
而具有必要的醫學倫理知識可以幫助醫學生更好地發揮和應用其所掌握的醫學知識技術。
因此醫學院校除了有責任傳授給醫學生目前醫療實踐所需要的醫學知識外，也有責任培養醫學生必要的醫學倫理理念。
對醫學生而言，通過學習醫學倫理學的基本理論、原則和各種規范，培養對眾多醫學倫理學問題或難題的分析能力，就是要形成醫學倫理素養，即培養在醫療實踐中對倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。
而醫學倫理理念不可能在醫學生的頭腦中自發形成，只有依靠專業教育傳授給醫學生處理醫療實踐所必需的醫學倫理知識，才會促使醫學生形成一定的醫學倫理理念。
(2)注重醫德實踐以拉近醫學專業與醫學倫理之間的距離。
醫德具有非常強的實踐性，如同理論知識需要經過臨床實習才能轉化為實際工作能力一樣，醫德的養成也需要密切結合實習，通過醫德實踐，醫學生可以獲得直觀且真實的醫學倫理辨析體驗。
因此，可以考慮進行一些教學方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學，同時，適當增加一些實踐環節。
比如，請醫學專家結合多年行醫經驗給學生作相關內容的專題講座，組織有關醫德醫風方面的演講比賽，有計劃地組織學生參加社會調查和社會實踐，以了解我國醫患關系的現實和醫學發展的實際需求。
2.院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系。
(1)院校醫德教育應延續至醫學生見習和實習期。
醫學的實踐性特點使醫學教育的見習、實習階段，更應注重醫學倫理素養教育。
從某種意義上講，醫學生的見習、實習階段不僅僅是對醫學知識技能的見習、實習，也是對醫學倫理知識和運用這些知識的能力的見習、實習。
在校學習期間，醫學生初步掌握了基本的醫學專業理論知識，也把握了基本的醫療道德要求。
但社會環境是復雜的，受來自負面渠道和功利思想的影響，會使剛剛走上社會的醫學生產生理想和現實之間的落差和心態失衡問題，這會直接影響到學校的醫德教育效果。
因此，醫學院校的醫德教育不應以某一門課程的終結而終結，而是要延伸到見習、實習過程中，形成包括醫德啟蒙教育、醫德系統教學、結合臨床實踐教學、臨床實習醫德教育在內的多層次、分階段、連續性的校內醫德教育體系。
(2)醫院應接過醫學院校醫德教育的接力棒。
醫學倫理素養的養成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過在校的醫學倫理素養的系列教育，醫學生從醫學院校畢業走上工作崗位已具備了一定的醫學倫理素養，但在長期的日常工作中常常會遇到在校時不曾遇到的更實際更具體的問題，加之隨著醫學科學的發展，在醫療領域也會不斷出現新的倫理問題，這都需要醫務人員不斷加強自身的醫學倫理素養，防止在醫療實踐過程中的任何環節、任何時期出現忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫學倫理的情形。
這就要求不僅醫務人員自身要加強學習醫學倫理理論的主動性，而且需要醫院給醫務人員提供繼續醫學倫理教育的平臺。
3.逐步建立醫學倫理素養的評價機制。
醫學倫理素養的評價是把醫德理論、醫德規范和醫德實踐三者統一起來，以獨特的醫學價值判斷直接參與整個醫學實踐活動的形式和過程。
它是醫學倫理原則和規范發揮作用的杠桿，長期的道德教育及適當的引導、約束機制，可以使人在內心深處建章立法，并逐漸轉化為內心信念和行為習慣，因此，醫學倫理素養的評價機制能夠以其特有的方式深刻影響醫學生尤其是醫務工作者醫學倫理素養的養成。
在醫院可以把醫務人員的自我評議、醫生同行之間的評議和患者對醫務人員的評議有機地結合起來，建立相應的獎懲機制，并把評議結果與職務晉升、年度考核和利益分配結合起來;也可以根據考核情況，對有違醫學倫理行為的醫務人員進行下崗培訓，對違反醫學倫理原則和規范造成嚴重后果的行為進行約束和懲戒，形成一種外在的評價機制。
長期的正面教育引導必將會在醫務人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價值導向，并逐漸轉變為他們的內心信念，從而促使醫務人員表現出良好的行為，最終形成良好的醫學倫理素養。
[參考文獻]
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醫學生醫學倫理素養的養成【2】
【摘要】良好的職業操守是醫生從事職業活動中應該遵守的行業規范和道德底線，是對社會和人民應該承擔的責任和義務。
對于醫學生來言，提高他們的職業道德素養可以提高整體醫務人員的整體素質，是解決目前醫療事業發展出現的問題的重要措施。
【關鍵詞】醫學生 倫理素養 養成
隨著社會的進步和人民生活水平的不斷提高，社會對醫生從業者的職業操守提出了更嚴格的要求。
良好的職業操守是醫生從事職業活動中應該遵守的行業規范和道德底線，是對社會和人民應該承擔的責任和義務。
對于醫學生來言，提高他們的職業道德素養可以提高整體醫務人員的整體素質，是解決目前醫療事業發展出現的問題的重要措施。
其中醫學倫理素養是醫生職業操守的核心內容，因此，醫學教育機構應強化醫學生的倫理素養教育，培養良好的職業道德操守。
1.醫學倫理素養現狀堪憂
隨著我國醫療體制的改革，醫生和患者的關系已經轉變為服務者和消費者，病人在醫患關系中的權利意識和主體意識也在不斷增強，醫生不僅在醫療技術水平上受到病人的重視，其職業道德和醫學倫理素養也受到更多的關注。
然而一些醫務人員的職業素養現狀卻不盡人意，有些人收取藥品回扣，有些醫生服務意識冷漠，醫患溝通不良以致醫患關系緊張。
醫學生是醫療事業的儲備人才，應通過提高醫學生的職業道德意識，幫助他們樹立正確的人生觀價值觀，這是醫學教育機構培養合格人才的緊要任務。
要讓未來的醫學從業者既有豐富的醫學知識，掌握熟練技能，同時又具備崇高的道德品質和敬業精神，可以滿足社會的需要，提高我國的醫療服務質量。
2. 醫學倫理教育中的問題
2.1教育認識不足
教學是老師和學生互動的一個過程，教師往往對醫學專業課程特別重視，而對學生的醫學倫理教育、思想政治工作存在忽視，或者另有人負責，這便使倫理教學不能貫穿于醫學生的整個教育全過程。
校園的文化建設中缺乏關于醫學人文關懷，在實踐實習中，帶教老師更多的也是關注醫學生專業技能的提高和培養，開展各種專業講座，加深不同領域的前沿醫學知識，但是關于醫學生的專業職業操守、思想教育和醫學倫理教育相關的則很少。
隨著醫學生數量的增加，帶教老師增加了工作量和相關責任，因此也出現了部分老師責任心不強、積極性不高等情況，對培養醫學生的醫學倫理素養重要性認識不足。
2.2不良現象的負面影響
如今的社會高速發展，價值多元化，部分醫生的人生觀、價值觀受到一些負面因素的影響而發生錯誤，單純追求物質利益，做出與醫生職業道德相背離的行為。
工作散漫、見死不救、區別對待病人、責任性不強、出現醫療差錯等不良現象頻頻出現，這很大程度的損害了醫務人員良好的形象。
社會環境和部分從業醫生的不良行為對醫學生的培育產生了負面的影響，使醫學生在對醫學倫理、職業操守的認知上產生動搖。
3.培養醫學倫理素養的措施
3.1創造良好的教育環境
教育環境建設可以有效提高醫學生醫德教育的效果，文化可以塑造人，環境可以培養人。
醫學院校應該積極創造條件，樹立榜樣、弘揚正氣，全面治理醫德環境，激發出醫學生的上進心和責任感，啟發醫學生樹立正確的人生觀和職業道德觀，教育他們愛崗敬業、嚴守醫德。
在校園中要開展豐富多彩的文化活動，營造積極向上的學習氣氛，培養優良的學習風氣，積極優美的文化生活和環境會對醫學生醫德素養的提高產生潛移默化的作用。
在校園文化生活中注重醫德教育的滲透，可以充實醫學生的精神生活，升華他們的道德境界，形成醫學教育機構豐富的底蘊和人文特色。
3.2增強醫學生的自我意識
構建職業操守中很重要的一點就是讓醫學生養成良好的道德意識，讓他們具有高尚的奉獻精神和優良品質。
在教學中要注重讓醫學生提高自我意識，能夠進行自我約束、自我管理，形成自己的價值觀和判斷，能實行自我教育和自我服務。
在醫學護理的實踐中腳踏實地的進行自我評估，提高自覺性，并且持之以恒。
培養職業精神，應注重培養醫學生的自我教育，不斷深化對醫學職業精神的認識，讓學生能夠自覺自發的投入醫學實踐。
醫學的人文關懷是最基本的服務態度，如今社會越來越重視以人為本，珍愛和重視生命，醫學生作為未來的醫療工作者，在學習期間更應該加強自我的人文修養，提高主體意識，不斷培養自己尊重生命、愛崗敬業的人文品質。
3.3提高教師的職業榜樣作用
教師的職業道德規范是樹立正確的模范典型，積極引導學生的職業道德修養，教書育人、為人師表。
因此建立素質高、業務精的教師隊伍是培養醫德教育的關鍵之處。
教師的知識水平、道德品質、職業素養等內在品質和思想水平對醫學生起著潛移默化的榜樣和帶動作用。
4結語
對于醫學生醫學倫理素養的養成，需要注重的因素有很多，本文只是從教育環境、自我意識、榜樣作用等幾個方面進行淺要的分析，要真正完善醫德教育，還需要更多的醫學教育工作者的實踐探索。
醫學教育機構應重視醫學生的職業操守的培養，關注綜合素質教育的提高，才能培養出適應社會滿足發展的醫務工作人員，更好的發展我國的醫療衛生事業。
【參考文獻】
[1]尹秀云.醫學生之醫學倫理素養教育剖辨[J].醫學與哲學，2006，27(1)：39-40，47.
[2]向鴻梅，馬春梅，李樹森等.培養醫學生醫學倫理職業操守的探究[J].中國醫學倫理學，2012，25(6)：702-704.
[3]向鴻梅，馬春梅，李樹森等.論在醫學生中構建醫學倫理職業操守[J].中國醫學倫理學，2012，25(5)：649-650.
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