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延邊朝鮮族自治州城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法
導(dǎo)語：醫(yī)療補(bǔ)助，亦稱醫(yī)療照顧，是指受保人可以享受的疾病醫(yī)療服務(wù)。下面是小編收集的延邊朝鮮族自治州城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法，歡迎閱讀。
第一條 根據(jù)《吉林省實行城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助辦法指導(dǎo)意見》(吉勞社醫(yī)字[2000]10號)和《州人民政府關(guān)于印發(fā)延邊朝鮮族自治州建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見的通知》(延州政發(fā)[2000]23號)精神，我州決定在實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，對超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的大、重、特病實行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。為使此項工作順利開展，特制定本《辦法》。
第二條 制定原則
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助水平與用人單位和職工個人負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng);只繳不退，互助互濟(jì);確保超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的大、重、特病的醫(yī)療費(fèi)用得到解決。
第三條 補(bǔ)助范圍
參加基本醫(yī)療保險的單位和參保人員(含退休人員)必須參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
第四條 補(bǔ)助金來源
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金由參保單位和參保人員(含退休人員)共同繳納。參保單位繳費(fèi)按《延邊朝鮮族自治州建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見》(延州政發(fā)[2000]23號)規(guī)定列支，參保單位每人每月2元，個人每月3元;個體勞動者每人每月5元。
經(jīng)州人民政府批準(zhǔn)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金的籌資標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)基金收支平衡狀況，予以適時調(diào)整。
第五條 補(bǔ)助金征繳
由參保單位將單位全年繳費(fèi)和個人繳費(fèi)一次性繳到各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦中心。
第六條 補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金用于支付參保人因患大、重、特病，在一個繳費(fèi)年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。補(bǔ)助金自繳費(fèi)之日起第二月開始支付。在繳費(fèi)年度內(nèi)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金的最高支付限額為：州本級、延吉市為15萬元;敦化、琿春、圖們、和龍、龍井、汪清、安圖等縣(市)為13萬元，超出部分由個人承擔(dān)。
第七條 補(bǔ)助金支付范圍
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行;對參保人，在因病就診期間發(fā)生的血液制品、蛋白類制品(限于癌癥、肝硬化腹水)、腫瘤放化療、器官移植、心腦血管疾病等目錄外藥品費(fèi)用也由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金支付(大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充藥品目錄表，另行公布)。
第八條 補(bǔ)助金支付比例
當(dāng)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用時，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金支付90%，個人承擔(dān)10%。
第十條 補(bǔ)助金的申領(lǐng)
參保人應(yīng)在出院后的30日內(nèi)，持有效報銷單據(jù)到本地統(tǒng)籌醫(yī)療保險經(jīng)辦中心提出大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申請。各統(tǒng)籌醫(yī)療保險經(jīng)辦中心在接到參保人的大額醫(yī)療費(fèi)用報銷申請后應(yīng)嚴(yán)格審核，合格后于30日內(nèi)予以支付補(bǔ)助金。
第十一條 本辦法由州勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
第十二條 本辦法自2003年1月1日起實施。
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