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議社區健康檔案管理中存在問題及分析論文
健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。
1. 建立健康檔案的必要性
1.1健康檔案是社區衛生服務的依據，建立個人和家庭健康檔案是及時反映個人和家庭將康問題，從而使社區居民能得到及時的服務。如：居民手持就診卡到全科診室就診，上面注明有個人健康檔案編號和家庭健康檔案建檔時間，醫生可用就診卡獲得對應的健康檔案，了解病人及家庭的健康信息，并記錄本次就診時所發現的健康問題和處理情況并預約下次時間。還可定期對轄區內居民健康檔案資料進行有關統計和分析，作出診斷。
1.2健康檔案是醫學研究的基礎，健康檔案記錄個人健康的發生和發展，輸入電腦后，實施信息化管理，從而掌握大量動態信息，為醫學研究提供科學重要的資料。
1.3健康檔案是評價醫療質量的需要，健康檔案同時可用于評價全科醫生的服務質量和技術水平，還可作為處理醫療糾紛的法律依據。
2. 建立家庭健康檔案存在的問題
健康檔案是社區衛生服務的依據，建立個人和家庭健康檔案是及時反映個人和家庭健康問題，從而使社區居民能夠得到及時的服務。同時健康檔案管理的目的是為了更好地了解和掌握轄區居民的基本健康狀況和趨勢，有效地開展健康教育、預防、保健、醫療、康復和計劃生育等指導工作，但目前健康檔案在管理中還存有問題。
2.1居民認同度有差異。
2.1.1社區衛生服務中心落實政府精神免費對轄區居民入戶建立健康檔案，是對于個人的健康狀況的全面記載，為個人健康起到監控保護作用，也是對個人發病后就醫時重現過去病史記載，能更好幫助醫生診斷病情，幫助社區居民完整診斷治療方案，對于病情的治療也起到很大的幫助、但是，現在很多居民不能理解入戶建檔的意義和價值，居民一方面在現階段新醫療改革公民享有公共衛生服務的意識未建立，政府提供免費的公共服務感受不深，持遲疑態度;另一方面居民治大于防的意識普遍存在，認為沒病不需要看醫生，健康沒問題更不需要建檔，所以出現拒絕建檔的情況。不理解健康檔案是為居民設計一個健康藍圖，做到無病防病、有病早知、既病防殘。
2.1.2流動性大。
社區居民流動性大，居民居住地點不固定，入戶建檔遇到許多暫住居民地點不固定，還有曾經建檔過的居民再次隨訪時已經不住在此地，去向不明，故健康檔案不能及時的更改、更換，新入住的居民不能及時的建立健康檔案，所以出現很多訪不到“死檔”，社區不能理想的完成建檔工作。
2.1.3建檔形式單一。
當前各社區衛生服務中心開展居民建立健康檔案主要以入戶形式，形式單一且難度大。入戶過程中醫務人員往往被居民誤認為社會上產品推銷員，居民保護意識較強，將醫務人員拒之門外。許多上班一族早出晚歸，工作生活節奏較快，也無暇接受醫務人員提供健康咨詢服務。
2.1.4宣傳及管理未形成合力。
免費建立家庭健康檔案以及其它公共衛生服務雖是衛生部門職責，但其它政府有關職能部門未形成合力，宣傳聲音不響亮不寬擴，老百姓沒能真正理解國家、政府給予的健康的保障及實惠。家庭健康檔案未實行“一本通”，居民不方便攜帶到其它醫療機構就診，以至多數居民認為建檔意義不大。
3. 社區完成好建檔工作的思路
3.1轉變服務模式可采取入戶調查與宣傳、健教、咨詢、醫療相結合的方式。在為社區居民建立健康檔案的工作之前，把相關的健康教育工作先行一步。通過教育、宣傳可以讓人們認識到“有生命的健康一定需要科學的管理”這一點，同時也提高了居民對建檔認可度，達到主動參與。這是社區建檔的最終目的。
3.2做到實施有效建檔，杜絕流于形式。完成健康檔案基礎資料，按社區、病種分類管理并將數據錄入電腦統計報表，將信息不斷補充到檔案中實行動態管理。發揮網絡優勢，把“死檔”變成“活檔”。
3.3檔案形式統一、簡明、實用。應結合社區衛生服務工作開展情況,滿足實際工作需要為第一目的,盡量做到簡單、通俗、實用。定期對轄區內居民健康檔案資料進行有關統計和分析，將重點人群、重點疾病、慢性疾病作為建檔與隨訪對象，按需作出完整診斷。建立居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。
3.4發揮中醫“簡便驗廉”的特色，讓中醫走進家庭。在建立家庭健康檔案可結合中醫辯證的四診信息、理化指標檢測結果為居民進行體質辨識，結合中醫辨證和現代健康狀態評估的方法，對居民的健康狀況進行個性化評估，確定體質類型，在針對性地指導健康居民和慢性病患者在健康飲食、健康心理、健康體能、安全用藥、控制煙酒、個人衛生等各個方面的問題，讓居民能夠進行自我控制、自我防治意識。
3.5有效開展健康教育預防、保健、醫療、康復和計劃生育技術指導等服務，與居民建立一種良好互信關系，讓居民信賴社區衛生服務醫生，愿意將他們的“心”“病”交給我們的醫生，那么“死檔”就真正變成了“活檔”。
加強健康檔案的管理，完成健康檔案基礎資料的采集錄入和分類等工作，不斷將工作產生的信息充實到居民健康檔案中，對健康檔案實施動態維護，并按照衛生行政部門和疾控、預防保健機構的要求，定期上報相關工作的統計報表及數據。使老百姓真正感受到健康檔案是健康生活的必需，相互鼓動，能主動配合醫務人員盡早盡快建檔，讓社區公共衛生服務走進社區，走進家庭，促進人民健康素質提高。
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