中醫(yī)婦科臨床止血方法

時間：2022-10-05 23:58:55 中醫(yī)學畢業(yè)論文我要投稿

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中醫(yī)婦科臨床止血方法

　　中醫(yī)婦科臨床止血方法【1】

　　關鍵詞中醫(yī) 婦科臨床止血

　　2011年1月～2012年1月收治婦科出血患者89例，采用中醫(yī)止血方法，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　2011年1月～2012年1月收治婦科出血患者89例，年齡22～56歲，平均29.2±8.6歲。

　　其中崩漏24例，患者面色蒼白無神，舌紫黯，苔薄白，脈澀。

　　放置宮內節(jié)育器后子宮出血16例，患者后背涼，舌黯苔白，脈沉細澀。

　　功能失調性子宮出血36例，患者面紅、口干、舌紫黯，苔黃、脈濡數(shù)。

　　流產(chǎn)不全引起流血13例，患者舌黯邊有瘀點，苔白，脈沉弦澀。

　　中醫(yī)止血治療：

　　崩漏患者行三七粉治療：崩漏指婦女非周期性子宮出血，多發(fā)于青春期和更年期婦女。

　　三七粉即是中藥植物三七的根莖研成的粉末。

　　藥性溫和，入肝、胃、大腸經(jīng)，具有調補氣血、化瘀止血之功效。

　　本組崩漏患者每次溫水吞服2～3g，2次/日。

　　并佐入具有通、降、運作用的枳殼、陳皮、砂仁、檳榔、木香等藥，從而達到以生血氣、和營止血之效。

　　放置宮內節(jié)育器后子宮出血患者行益氣止血湯治療：因放置節(jié)育環(huán)引起的陰道出血不止是婦科常見癥。

　　益氣止血湯對于陰道出血有良好的止血作用。

　　本組患者均服用益氣止血湯治療。

　　藥物組成：黃芪30g，熟地20g，黨參15g，川芎10g，莪術10g，蒲黃炭10g，艾葉炭10g，當歸10g，阿膠10g，茯苓12g，菟絲子10g等。

　　其中，熟地黃有滋陰養(yǎng)血之功效;阿膠具有滋陰補血之功效，與黃芪等補益氣血藥同用具有可治血虛。

　　多藥合用，既可潤燥止血，又可補血滋陰。

　　水煎服，日1劑，日服2次。

　　1個療程6劑，連用1～3個療程。

　　功能失調性子宮出血患者行健脾止血湯治療：功能性子宮出血因卵巢功能失調而引起。

　　中醫(yī)癥候屬脾氣虛弱、脾不統(tǒng)血、沖任不固之證。

　　健脾止血湯以通為補，脾宜升，具有化瘀縮宮、收斂止血之效。

　　藥物組成：黃芪30g，炒白術18g，黨參20g，當歸10g，煅龍骨20g，白芍12g，煅牡蠣20g，益母草15g，五倍子3g等。

　　其中，煅龍骨、煅牡蠣具有止血澀腸，生肌斂瘡之功效;白芍具有斂肝止痛，養(yǎng)血止血之功效;益母草具有活血祛瘀之功效。

　　諸藥合用，具有良好的氣血生化之，固攝血液效果。

　　本組功能失調性子宮出血患者用該藥湯水煎服，日1劑，連用7劑。

　　流產(chǎn)不全引起陰道流血患者行逐瘀止血湯治療：逐瘀止血湯以活血化瘀縮宮、清熱收斂止血之效。

　　藥物組成：當歸尾15g，川芎15g，枳殼15g，桃仁10粒，赤芍9g，益母草10g，炒蒲黃10g等。

　　其中枳殼可治血損營虛，具有收縮血管之功效;桃仁化瘀止痛之功效。

　　益母草、炒蒲黃增強化瘀生新止血之功。

　　諸藥合用共奏活血散結、祛瘀止痛之效。

　　本組流產(chǎn)不全引起陰道流血患者1劑/次，2次/日，連服3天。

　　療效判斷標準：①痊愈：經(jīng)量、經(jīng)期、周期均正常，出血癥狀消失。

　　停藥后1年內無復發(fā);②好轉：經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復正常，出血癥狀消失。

　　停藥后3個月內復發(fā);③無效：較治療前無特殊變化。

　　結果

　　本組患者經(jīng)中醫(yī)治療后，痊愈54例(60.67%)，好轉28例(31.46%)，無效7例(7.87%)，總有效率92.13%。

　　討論

　　中醫(yī)用藥為中國傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物，具有良好的活血化瘀、益氣止血功效，在婦科臨床止血治療中值得推廣應用。

　　參考文獻

　　1 李小永，陳永利，呂秋艷.三七粉在婦科臨床中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16(14)：1847-1848.

　　2 尤昭玲，袁家麟.中醫(yī)婦產(chǎn)科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005.

　　中醫(yī)婦科臨床的問題與對策【2】

　　【摘要】中醫(yī)婦科在我國的發(fā)展有幾千年的歷史，早在《烈女傳》《黃帝內經(jīng)》中都有記載。

　　通過對中醫(yī)婦科在臨床治療的過程中出現(xiàn)的問題進行分析，并采取相應的措施，以推動中醫(yī)在婦科的發(fā)展與推廣。

　　本文就是筆者依據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗，分析中醫(yī)符合臨床上存在的問題，并結合臨床實況提出應對策略，為相關探究人士提供理論參考依據(jù)。

　　【關鍵詞】中醫(yī)婦科; 臨床問題; 對策

　　婦科病是最為常見的臨床疾病，給婦女的生活帶來嚴重的困擾，中醫(yī)治療婦科疾病研究歷史優(yōu)久，治療效果明顯，但是在長期的臨床實踐中，中醫(yī)婦科還存在許多需要解決的問題，結合新時代醫(yī)療的特點，對中醫(yī)婦科在臨床醫(yī)學上的發(fā)展提出可行性的見解。

　　因此，探究中醫(yī)婦科臨床問題及對策具有實際意義。

　　1 中醫(yī)婦科臨床問題

　　從中醫(yī)婦科臨床癥狀探究發(fā)現(xiàn)，婦科臨床上主要存在如下一些問題。

　　1.1 婦科臨床的觀念落后由于中醫(yī)婦科在我國的發(fā)展歷史優(yōu)久，傳統(tǒng)的醫(yī)學文化對現(xiàn)代婦科臨床影響深遠，從而也使得中醫(yī)婦科在臨床的過程中觀念落后。

　　對婦科病的病理病因分析不夠明確，憑借傳統(tǒng)的“望”“問”“聞”“切”進行治療方案的擬定，這在現(xiàn)代醫(yī)學臨床實踐中存在缺陷。

　　如何制定行之有效的治療方案是現(xiàn)代中醫(yī)婦科亟待解決的問題。

　　1.2 中醫(yī)婦科臨床診斷流程不細在中醫(yī)婦科的臨床診斷過程中，由于婦科是一個特殊的科室，很多疾病涉及到患者的隱私問題，在臨床診斷的程中，由于患者的羞于啟齒，加之醫(yī)生的簡單診斷，也沒有后期的跟蹤檢查，從而導致中病婦科在臨床的治療效果并不明顯。

　　1.3 中醫(yī)婦科在臨床實踐中缺乏醫(yī)患溝通婦科醫(yī)生與患者之間缺乏主動溝通與交流，只是按照療程，章程給患者用藥，而護士在護理的過程中，也只是常規(guī)的量體溫與查房，對患者病情的關注度不夠。

　　在婦科臨床實踐中，缺乏患者參與機制，通常都是醫(yī)生憑經(jīng)驗進行醫(yī)治。

　　2 中醫(yī)婦科臨床對策

　　2.1 改變傳統(tǒng)觀念，推動中醫(yī)婦科的發(fā)展對于傳統(tǒng)的婦科臨床經(jīng)驗，引進西醫(yī)的先進治療方法，采取中西醫(yī)結合的方式對婦科疾病進行治療，在臨床實踐中有獨特治療效果。

　　中西醫(yī)是兩種完全不進的治療方式，可以根據(jù)中西醫(yī)婦科的不同治療規(guī)律，總結成功的治療經(jīng)驗，將中西醫(yī)婦科進行有效的結合，并在臨床實踐中進行有效的應用。

　　例如在婦科疾病中中醫(yī)稱之為’崩漏’的功能失調性子宮出血，西醫(yī)認為是因為人體內外不同因素如新陳代謝紊亂，精神壓力，氣候等各種因素的影響下，通過中樞神經(jīng)而引起的月經(jīng)失調。

　　而中醫(yī)卻稱之為沖任損傷，經(jīng)血與胞宮蓄溢失調而經(jīng)血非時而下。

　　在這種情況下可以運用西醫(yī)的治療原理進行止血，利用中醫(yī)治療原理對其進行調理，調節(jié)月經(jīng)周期與排卵期。

　　把中西醫(yī)有效的結合，實現(xiàn)標本兼治的目標。

　　2.2 中醫(yī)婦科臨床診斷流程實現(xiàn)標準化，細致化

　　征對婦科疾病的特殊性，在對臨床診斷過程中，要根據(jù)患者不同病情，病因按照醫(yī)院規(guī)定的診斷流程，進行診治，做好患者隱私保密工作。

　　為患者制定專門的診治計劃，及配備治療所需的配套設施及服務。

　　醫(yī)生對患者的病情變化要實行多問，多看，多觀察。

　　對臨床中可能出現(xiàn)的病變進行分析，并做好預防工作。

　　由于中醫(yī)治療過程是一個治療加調理的過程，要達到治本的目的，需要很長的周期，在臨床實踐中，醫(yī)生與護士要多給患者人文的關懷，及心理上的安慰，把臨床工作做到細化。

　　2.3 加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關系做好醫(yī)患溝通工作，在中醫(yī)治療婦科疾病的過程起著至關重要的作用。

　　建立良好和諧的醫(yī)患關系，不但需要醫(yī)生有高明的醫(yī)療技術，豐富的中醫(yī)治療經(jīng)驗，還需要醫(yī)生具有親和力和語言藝術。

　　在醫(yī)生與患者溝通的過程中，首先要學會尊重患者，仔細聆聽，體會患者所表達的真實想法與本意;其次，在跟患者交談的過程中要注意說話的語氣，交流的態(tài)度，禮貌的對待患者，緩解患者的心理壓力，與精神壓力;最后，與患者交流的過程中要有目的性，一邊交流，一邊觀察患者的病情，通過談話了解病因，了解生活習慣與患者思想，虛心接受患者提出的意見，盡可能滿足患者合理要求，變位思考問題，改變患者被動治療的狀態(tài)。

　　3 結束語

　　總之，對于中醫(yī)婦科臨床上還存在許多不足，這就需要從治療中探析存在問題，結合疾病病因采取科學合理的應對之策，讓病者早日康復。

　　參考文獻

　　[1] 廖琪，真酌，張桂榮.臨床路徑在臨床工作中實施的探討.臨床醫(yī)學工程雜志，2008，15(11)：80.

　　[2] 徐宇紅，孫勇，楊俊玲等.臨床路徑在醫(yī)學領域的發(fā)展現(xiàn)狀及展望.護理研究雜志，2006，3(20)：659.

　　[3] 袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2009：4.

　　中醫(yī)婦科學教學方法探索【3】

　　【摘要】目的：探討中醫(yī)婦科學教學方法的應用。

　　方法：通過查閱文獻、資料的方法，收集中醫(yī)婦科學教學方法的相關資料，分析中醫(yī)婦產(chǎn)科學教學特點和歸納有效的教學方法。

　　結果：隨機選取本校100名學生分別應用案例教學法和PBL教學法，經(jīng)過對100名學生問卷調查發(fā)現(xiàn)，94%的學生對案例教學法滿意，96%的學生對PBL教學法滿意。

　　結論：PBL教學法的效果略高于案例教學法。

　　【關鍵詞】中醫(yī);婦產(chǎn)科學;教學方法

　　《中醫(yī)婦科學》是高等中醫(yī)藥院校的主干課程之一，在中醫(yī)專業(yè)的教學中占有極其重要的地位。

　　但是長期以來，《中醫(yī)婦科學》的課堂教學基本上是教師根據(jù)課本上的內容進行灌輸式講授，教學方法比較簡單，內容陳舊，形式單一[1]。

　　整個教學過程，從老師來說是以講授為主，而從學生來看，是以背書為主。

　　筆者通過對查閱文獻、資料，分析中醫(yī)婦產(chǎn)科學教學特點和歸納有效的教學方法，取得良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結如下。

　　1中醫(yī)婦產(chǎn)科學在教學中的特點

　　中醫(yī)婦科學對一些婦科疾患的治療有著良好的效果，尤其是在調經(jīng)、助孕、安胎方面有著西醫(yī)婦產(chǎn)科學無以媲美之處;但是，中醫(yī)婦科學的理論中也有一些基本概念顯得有些含糊不清，對人體組織器官的解剖及發(fā)病機理的解釋都比較籠統(tǒng)，在疾病診斷與鑒別診斷方面往往根據(jù)癥狀的變化臆斷的較多，根據(jù)客觀指標分析注意得較少;對婦產(chǎn)科學中危、急、重癥的有效處理方法較為欠缺等。

　　中醫(yī)婦科學要發(fā)展，必須與現(xiàn)代科學技術相結合。

　　近年來一些有識之士已經(jīng)看到這種教學方法的不足，并著手對課堂教學方法進行改革嘗試，把國內外較為盛行的“案例教學法”、“以問題為基礎教學”引進了醫(yī)學教育。

　　1.1案例教學法就是在教師的指導下，根據(jù)教學目的的要求，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高他們分析問題和解決問題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解的一種特定的教學方法。

　　在高等中醫(yī)院校教學中，以病例作為教學內容和方式進行臨床課程教學是通用、常用的教學方式;以臨床典型病例為主線，將理論教學內容完全融入一個個病例中，使病例與整體課程的基本理論有機結合起來，構成一個完整的課程體系嘲。

　　“病例教學方式”與“案例教學法”有許多共同之處，從教學法視角，高等中醫(yī)院校的“病例教學方式”亦可統(tǒng)稱為“案例式教學”。

　　中醫(yī)專業(yè)婦科方向班的教學更注重學生臨床辨證思維能力的培養(yǎng)、形成及訓練，在該班種教學過程中，教師有意識以“案例”為主線：教材、教法與臨床能力的培養(yǎng)相結合，著力培養(yǎng)學生臨床辨證思維的思路、方向，使學生逐步形成中醫(yī)婦科學的臨床辨證思維能力，提高教與學的質量與效果。

　　案例教學圍繞病案這一主線，創(chuàng)設模擬臨床情境，培養(yǎng)學生將知識運用于臨床實踐的綜合學習方法，激發(fā)學生自主學習熱情[2]。

　　在教學過程中逐步培養(yǎng)學生對采集資料、分析、綜合以及處理問題的能力，對于培養(yǎng)學生的臨床思維，提高綜合素質大有裨益。

　　案例教學適用于中醫(yī)婦科學臨床課程教學，對促進教師提升臨床醫(yī)療能力和教學能力雙轉化有橋梁作用，對培養(yǎng)具有良好中醫(yī)臨床思維能力的準醫(yī)生有奠基作用。

　　案例教學方式是高等中醫(yī)教學適合、有效的教與學途徑。

　　1.2PBL教學法其核心是以學生為中心進行啟發(fā)式教學，以培養(yǎng)學生的自學能力和解決實際問題的能力為重點[3]。

　　第一，在PBL教學中學生必須自己負責他的學習，不在以教師中心，不再是直接向學生傳授知識，替代的是教師設計出模擬問題給學生，讓學生自己決定為完成這些問題他們需要學習什么。

　　第二，PBL中使用的模擬問題不是簡單的問答題，這些問題對于學生今后的實際工作是重要的和具有一定代表性的。

　　第三，學生必須帶著問題去學習，并運用學到的知識對問題進行反復地分析，學生應該經(jīng)常進行交互式討論。

　　這樣做可以使學生對所學知識產(chǎn)生一個更深的印象，保證他們在將來工作中面對類似的病人時能回想起和準確地應用這些知識。

　　最后對在解決問題過程中所學到的知識進行認真分析仔細分析在解決問題的過程中已經(jīng)學到了什么，并討論在已學習的概念和原理中哪是最重要的。

　　這種教學以培養(yǎng)學生的能力為重點，使學生投入到一個積極、主動的學習氛圍中，學生可以通過同學、導師、網(wǎng)絡、書籍、雜志等得到廣泛的信息，并通過解決教師提出的問題.從中學到醫(yī)學知識，PBL教學法有以下優(yōu)點：①逐漸地提高了學生對研究認識的程度;②提高了學生學習的情趣和主動性;③增加了學生之間的交流與溝通的能力。

　　2結果

　　隨機選取本校100名學生分別應用案例教學法和PBL教學法，經(jīng)過對100名學生問卷調查發(fā)現(xiàn)，94%的學生對案例教

　　學法滿意，96%的學生對PBL教學法。

　　3討論

　　中醫(yī)婦科學是中醫(yī)藥院校的一門臨床課,一般在大學的第四年開設。

　　傳統(tǒng)的授課方法大都是從概念、病因病機、診斷、辨證論治等一一道來,教師灌輸式地教學,學生被動地聽課。

　　實踐表明,這樣的教學方法在教學中的實際效果并不理想,學生走入臨床工作后,分析問題和解決問題的能力差,很長時間不能獨立工作,不會診治病人。

　　病例教學法是以問題為中心展開教學,從病案著手,師生共同探討病因病機,分析臨床表現(xiàn),提出診斷和治療措施,整堂課似乎將病房搬上課堂,間接地提供了讓學生接觸臨床的機會,學生有身臨其境之感,變被動學習為主動學習,激發(fā)和調動了學生的學習興趣,提高了學生分析和解決臨床實際問題的能力。

　　PBL教學法是指以問題為基礎的教學法，即學生圍繞問題進行思維、推理和分析，導師只起導向作用，不直接回答學生的提問，學生討論中所獲得的許多新問題是自學的主要內容，與傳統(tǒng)教學法相比較，PBL教學法有著很多的優(yōu)勢。

　　目前在國外醫(yī)學院校已經(jīng)較普遍地實施PBL教學法，國內一些中醫(yī)院校也嘗試使用此教學法，并在教學實踐中深切體會到PBL教學法是中醫(yī)教育改革中很有希望被認可的一種醫(yī)學教育模式和教學方法。

　　PBL教學法把臨床教學的重點從“教”轉移到“學”，啟發(fā)了主動思維，培養(yǎng)了學生積極思考和解決問題的能力。

　　筆者通過對案例教學法和PBL教學法教學效果觀察，發(fā)現(xiàn)PBL教學法的效果略高于案例教學法。