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關于西醫院校中醫學教學模式改進的思考論文
在目前西醫院校的中醫學的教學中，一些因素制約著其教學質量的提高，主要表現在：（1）由于西醫院校培養目標與中醫院校不同，中醫學教學授課內容過多而學時有限，學生在有限的時間內難以理解掌握過多的內容。（2）臨床見習示教機會較少，造成基礎與臨床割裂，理論與實踐脫離。（3）西醫院校的中醫學教材中醫詞匯表達晦澀，基本理論抽象深奧，對沒有學習過古漢語的西醫學生來說難度大。（4）學習過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫學生，對中醫學關于五臟六腑及生理、病理等相關概念極易混淆。（6）多采用傳統“灌注式”教學模式的中醫學的教學模式難以激發學生的興趣,難以達到預期效果。如何積極深化西醫院校中醫學課程教學改革，培養學生的學習興趣，進而提高西醫院校中醫學的教學質量，仍是我們亟待探討的重要課題.現結合筆者的教學實踐，借鑒國內外先進的教學模式和方法，探討西醫院校中醫學的教學模式和內容改革的途徑。
1 PBL模式
以一個實際的臨床問題為起點，帶出一系列相關的中醫基礎理論知識和辨證論治方面的問題。學生需查閱相關的參考資料，尋找答案，共享査到的答案，在尋找答案的過程中鞏固了中醫藥的相關知識。例如，高熱咳嗽大便不通的患者，病位在肺，通過通腑取得熱退咳減的療效，這是中醫肺與大腸相表里理論在臨床的應用，一些學生查到組織胚胎學起源證實兩者在起源上確實有密切淵源，在贊嘆中醫理論超越時空的莫測（2000年前的古人如何得知）的同時，激發了學習和探究中醫的興趣和熱情，增加了學習中醫學的積極性和主動性。實踐表明，PBL教學模式有助于學生臨床思維能力的提高，激發了學生對中醫藥知識的興趣，加深了學生對基礎知識的掌握。在PBL模式中，問題的提出相當重要，即提出的問題要具備代表性和啟發性,能突出重點和明晰中醫概念
2 TBL教學模式
TBL(Team Based Learning，以團隊為基礎的教學〉教學是一種以團隊為基礎的教學方法，此種教學模式與傳統的以講授方式為主的教學模式存在著較大的差異，改變了傳統教學中以教師為主體的方式,是在PBL基礎上改革創新并逐漸興起的一種有助于促進學習者團隊協作精神的新型教學模式。
TBL教學方法:將學生按每組4-5人進行分組討論(兩周前提供了與課程內容相關的資料)，每組各得到1份試題和ABCDE5個選項牌。在經過1節課的緊張、激烈的討論后，同學們各個胸有成竹，準備迎接來自各組的“挑戰”。第2節課上課不久，老師開始對問題進行逐一提問,各小組舉牌示意自己的選項并派1位代表陳述理由，持有異議的其它小組可以通過采取相互辯論的形式試圖說服對方，同學們之間展開了討論、交流、老師對同學們仍然存有疑惑的問題進行了互動，共同尋找問題的答案。在這過程中，教師是引導者，組織者，通過與學生共同參與討論，教師也從中受益，達到“教學相長”的目的。中山大學醫學院嘗試性進行了《生理學》課程TBL教學，發現了TBL教學能夠激發同學們的學習興趣，并且通過學生之間互幫互助、互相督促的學習，提高了學習效率。因此，TBL教學是傳統講授式教學和以問題為中心的教學的重要補充，應該在課堂教學中發揮它的重要作用，在今后的教學中遂步推廣。
中醫學教學應結合課程的特點，采用TBL教學方法的具體實施步驟、特點、優點、應用原則,把學習的主動權還給學生，教會學生學會學習，提高學習效率。
3重視早臨床、早實踐的教學模式
中醫學是個實踐性很強的學科，只有在臨床中體會到中醫藥的療效，才會對中醫學有興趣，只有在臨床接觸問題，才會逐漸學會應用中醫藥思維來分析和解決問題。當然，早接觸臨床應該認真地安排,將教學內容和臨床見習密切結合起來。我們發現，如果見習只是讓學生定時定點到門診去看看，沒有引導和任何講解，效果并不好。在筆者的教學實踐中，理論課4周后,就安排學生見習，見習帶教老師熟悉前面的講課內容。例如，講到八綱辨證時，學生見習時就會安排典型的感冒患者給他們看，讓學生深刻體會表證和里證的區別。講到臟腑相互關系時，則選擇心脾兩虛型失眠病人講述，給予歸脾丸治療，并讓下周見習時觀察復診時的療效。重視學生早臨床、多臨床，有助于提高中醫學的教學效果。必須要牢記的是，中醫學的教學中對實踐的要求很高，單純感受見習體會臨床看病的教學內容，沒有問題導向見習，成效將很差。因此，臨床見習不只是看看病人，與教學內容相關的同步臨床實踐內容的精心準備很重要。
4重視科研實踐來提高教學的實施和效果
在教學過程中，讓部分學生接觸科研,參與到老師的科研項目中，讓他們直接體驗從問題和假說的提出，到通過各種研究手段解決問題的過程，我校還有專門的學生科研鼓勵學生早期參與科研活動。例如，濕證患者相關免疫功能研究課題,部分學生參與其中，大大促進了學生的學習興趣，從而提高了學習效率。我們的教學實踐表明,教學和科研相結合，將提高學習效果，促進人才的培養。
5注重中醫學思維方式的培養
中醫學遵循的是中國傳統的系統思維，即“以大觀小”的宏觀整體思維，重視生命過程中“象”的變化，中醫學在認識疾病時，將大自然的氣候變化、地理環境因素對人體的影響和人體各組織器官之間病理生理密切聯系起來，形成了動態的、整體的、天人合一的認識觀，在陰陽五行理論指導下，采用取象比類的思維方法，探索疾病的病機變化。中醫學以其獨特的整體觀、辨證論治,在許多疾病的治療方面取得了“神奇”的療效，解決了許多臨床疑難問題。取得臨床療效得益于正確的思維方式。
雖然中西醫學都以人體作為客觀研究對象，有許多相同的地方，但由于思維方式的不同，帶來認識的角度和出發點不同，認識到的層面就有差別，解決問題的方法就有差別。在教學中要充分認識到中西醫學思維方法差異帶來的中醫學教學問題,需在教學中注意中醫思維方法的培養，并遵循中醫哲學思維方法，從中醫學與現代醫學的比較聯系中，逐漸從以微觀入手轉變為以宏觀入手，并探索中西醫對人體生理病理認識的共同點、交叉點，把中醫的整體觀、動態觀和現代醫學的微觀生理病理、實驗相結合，一方面可讓學生更充分和更客觀理解中醫理論,另一方面又可使中醫學整體的動態的認識方法對西醫學的認識有所啟迪。
6編寫適合西醫高等院校的中醫學教材
西醫院校的中醫學教材與中醫院校的中醫教材在課程設置和內容安排的深度上都應有很大區別，積極吸取現代科學技術在中、西醫學取得的成果。簡明扼要、通俗易懂地闡釋中醫藥學的經驗真知和理論精華，編著適于西醫院校中醫學教學特點的教材。尊重學科發展的現狀，糾正教材內容陳舊、與臨床脫節、偏離本源等問題,把中醫學發展所取得的新成果、新成就和中醫思維模式融入教材中，使教材的系統性、科學性、先進性、適用性和啟發性更加突出，體現中醫學學科“病證結合的主體思維”。
在教材中，編纂出可供使用的案例式教學范本和部分音像制品與多媒體課件，通過案例式教學，幫助學生了解和掌握中醫基本知識。
7將導師制引入到西醫高等院校的中醫學教學中
如條件許可，可在中醫學開始時按1:5-1:10的比例配置導師直至課程結束，強化中醫文化的教育和中醫學特有的宏觀整體思維的訓練，使傳統的師帶徒教育模式在中醫學教學中體現出來，提高教學效果。
綜上所述，中醫學的教學是一個教與學互動的過程，通過對中醫學的教學模式和相關內容的改革，提高了老師的教授能力，使學生成為了學習的真正主人。
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