鎮痛泵持續滴注法用于氣管切開患者濕化氣道的療效觀察論文

　　目的  應用鎮痛泵持續滴注法在氣管切開患者濕化氣道的療效觀察。方法  將50例氣管切開患者隨機分成A組和B組各25例，A組采用注射器定時間斷濕化法，B組采用鎮痛泵持續濕化滴注法，兩種方法應用后效果的觀察和探討。結果  應用鎮痛泵持續滴注法比較傳統的注射器濕化法，可有效預防痰痂形成、肺部感染、氣道黏膜損傷出血等并發癥，減少刺激性咳嗽和吸痰次數，并可以減輕吸痰所致的低氧血癥程度，減少患者痛苦和護士工作量，提高工作效率。結論  此方法簡單、安全、有效、并發癥少，減輕患者痛苦和護士工作量，提高工作效率，有一定的推廣應用價值。
　　
　　氣管切開是保持呼吸道通暢，搶救危重患者的重要措施之一。而術后護理難度大，工作強度大，其護理質量的優劣直接關系到搶救的成敗和患者的預后。2003年2月～2004年10月，我科對50例氣管切開患者采用鎮痛泵持續滴注濕化法濕化氣道，代替了傳統的定時間間斷滴注濕化方法，取得了良好效果。現報告如下。
　　
　　1  資料與方法
　　
　　1.1  一般資料  2003年2月～2004年10月，共護理觀察氣管切開患者50例，男34例，女16例，平均住院5～60天，年齡48～72歲，除氣道濕化選擇不同的方法外，其治療方案和其他護理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
　　
　　1.2  方法  將病例隨機分為A、B兩組各25例。A組采用注射器定時間斷濕化法：即用注射器抽取濕化液后，取下針頭，將濕化液隨患者吸氣時沿管壁四周勻速注入，每次7～8滴，間隔30 min。B組采用持續滴注濕化法：即采用揚州亞光醫療器械廠生產的YAGUANG microdosis inpurts。利用其可自行控制滴速（每分鐘2滴藥液）的原理，將配制好的氣道濕化液接于氣管套管內持續滴注。
　　
　　2  結果
　　
　　對兩組分別觀察并做好記錄，連續5天，觀察項目分別為：痰痂形成、刺激性咳嗽、氣道出血、肺部感染、吸痰次數。痰痂形成指吸痰時吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管或吸痰管玻璃接頭。刺激性咳嗽是指在氣管濕化過程中發生連續咳嗽或嗆咳，氣道出血是指吸痰時痰中帶血絲或血痰，見表1。表1  兩種濕化方法的臨床效果觀察經χ2檢驗，A組與B組在形成痰痂、發生刺激性咳嗽、氣道出血方面差異有非常顯著性（P<0.01）；肺部感染發生率兩組也差異有顯著性（P<0.05）。
　　
　　3  討論
　　
　　3.1  濕化液持續滴注使氣道處于近似生理濕化狀態  用鎮痛泵控制持續注入濕化液，符合呼吸道對濕度的生理要求，有利于痰痂的稀釋和排出，達到有效濕化目的，減少或避免痰痂形成和并發癥發生。根據統計學資料分析，其效果明顯優于傳統間斷推注濕化法。
　　
　　3.2  注射器間斷推注濕化液法的缺點  注射器間斷推注濕化液雖然是目前常用的人工氣道濕化方法，但存在一些不足：（1）一次性滴注量大，易引起患者產生刺激性咳嗽、憋悶、心率增快、血氧飽和度下降、血壓上升；同時刺激性咳嗽可把部分濕化液咳出，從而影響濕化效果，不能保持氣道切開后持續濕潤的要求，易使痰痂形成，導致排痰不暢。吸痰次數增加或困難，增加了護理工作難度，往往在護理任務重，危重患者多，晚夜班工作人員少，忙不過來的情況下，不能保證按時滴注而影響護理工作質量。
　　
　　3.3  鎮痛泵持續氣道濕化法與傳統的注射器定時滴注氣道法比較  鎮痛泵持續滴注法具有以下優點：（1）符合呼吸道對濕度的生理要求。（2）避免了因注射器滴注量大引起的嗆咳和刺激性咳嗽。（3）吸痰次數減少。鎮痛泵持續濕化法，使痰液稀釋易吸出，吸痰時間縮短，從而減少了氣道黏膜損傷和氣道出血的發生。（4）減輕了因吸痰所致的低氧血癥。（5）減少了肺部感染并發癥。（6）鎮痛泵可固定在患者身上，患者翻身搬運時方便。（7）價格便宜，能保證多個危重患者的應用。（7）減少了護理工作量，提高了工作效率。
　　
　　3.4  氣道濕化液的選擇  最常用的氣道濕化液為0.45%氯化鈉100 ml+適量敏感抗生素+地塞米松20 mg+糜蛋白酶5支。采用0.45%氯化鈉代替等滲鹽水，因等滲鹽水進入支氣管肺內水分蒸發快，鹽水沉積在肺泡支氣管，形成高滲狀態，易引起支氣管肺水腫，不利于氣體交換，而0.45%氯化鈉吸入后在氣道內內再濃縮，使之接近等滲鹽水，對氣道無刺激作用。更有學者通過觀察證明，使用等滲鹽水作為理化液不僅不能稀釋痰液，而且還會造成細支氣管阻塞和感染。因此，持續濕化選用0.45%氯化鈉作為常規濕化液。
　　
　　綜上所述，采用鎮痛泵控制持續勻速濕化氣道，能將濕化液穩定、緩慢、持續地注入呼吸道、達到有效地濕化氣道的目的。其操作簡便、取材方便，有利于減輕患者痛苦，減輕護理勞動強度，提高了工作效率和質量。

【鎮痛泵持續滴注法用于氣管切開患者濕化氣道的療效觀察論文】相關文章：

關于氣管切開患者護理論文范文10-08

重型顱腦損傷患者氣管切開的呼吸道護理10-05

臨床昏迷患者氣管切開術后護理10-05

神經癥患者人性化護理療效分析論文10-08

中醫護理干預應用于中風偏癱患者的效果觀察論文10-09

分析綜合性護理干預對于老年慢性支氣管炎患者的治療效果影響論文10-08

淺談頸椎病患者關于中醫辨證護理的療效分析論文10-09

有關重度支氣管哮喘患者應用臨床護理的分析論文10-08

普外科護理管理對患者的影響觀察論文10-12

淺談循證護理在鎮痛中的作用的論文10-09